痔疮不会致便秘 动态排粪MRI助诊病情

问：医生，我母亲最近便秘越来越严重，因而很多食物都不敢吃，三餐也吃得少，怕吃得多会导致腹胀。去照过肠道和X光，都没有什麽事情，只是有个很小的痔疮，医生说基本没事，要多吃，因为太瘦肠道会萎缩。

母亲吃了医生给的药，让肠道吸水比较少来帮助蠕动。起初有见效，但是过了一段日子，便秘又发作，完全不能自然排便，必须依靠类似肥皂水的液体，肛门也常带有辛辣的感觉。

请问母亲这种情况是身体出了什麽状况吗？

医生解答：生活中饱受便秘困扰的人不在少数，虽然便秘是一个常见的症状，但它的原因却有很多。首先必须排除是否因结肠直肠（俗称大肠）癌或炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）等肠道病变所引起。

来函说已照过肠道（我想应是结肠镜吧）而没发现任何原因，只有很小的痔疮。但基本上痔疮并不会造成便秘，因此医生必须进一步检查找出原因以对症下药。

一般上，便秘的原因可分为机械性与功能性两大类，机械性便秘的原因包括肠道肿瘤、肠道狭窄（bowel stricture）或肠道外肿瘤压迫（如巨大的卵巢或子宫瘤）等原因所导致，通过结肠镜与电脑断层扫描（CT scan），这些问题通常都无所遁形。

功能性便秘则较棘手，它又分为慢传输性便秘（slow transit constipation）及出口梗阻性便秘（outlet obstructive constipation），前者是由于肠道蠕动功能不足，造成传输时间延长。

一些疾病如甲状腺功能减退（hypothyroidism）和脊椎神经受损，以及一些药物如补血的铁质和鸦片类（opioid）的止痛药，都有可能是罪魁祸首。

阻塞性排便症候群（obstructive defecation syndrome）则是由于排便出口附近组织或器官的改变，导致排便困难或羁留性便秘的一种综合症，它的主要表现为排便费力，有不尽感或下坠感，排便量少。

一般上必须用上动态磁力共振排粪造影（dynamic MRI defecography）或肛管直肠压力测定（anorectal manometry）等方法来确诊。

来函提到肛门常带有辛辣的感觉，这可能是肛裂的症状。肛裂可由硬的粪便或肛门塞剂（润滑剂放得不够）所造成。通常视诊或指诊就可确定是否患有肛裂，以对症下药。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。