白内障手术後泪汪汪 乾眼症或鼻泪管阻塞所致

问：你好，我的姐姐在两年前做了第二只眼睛的白内障手术后，看东西会有高低，影像重叠，还时常无故流眼泪。在复诊时，医生只开眼药水滴眼，情况至今并没有改善。

请问：
1）手术是不是做得不理想？因为过程很痛，做第一只眼睛时没感觉痛。
2）是什么原因导致流眼泪呢？如何解决这问题？

谢谢医生。

医生解答：

你好，在进行第二眼睛白内障手术（second eye cataract surgery），通常会有比较多因素需要考量，因为有了第一眼睛白内障手术的经验，无论是好是坏，都间接影响第二次手术的感觉。

其实我们每一边眼睛都不一样，所以手术时间的长短或方法都会不同，你姐姐的第二眼睛白内障手术可能是因为白内障比较厚，所以手术时间比较久。而手术时间一久，放入眼睛里的麻醉药也会开始比较没有那么强，所以会比较痛。

当然手术也有可能面对并发症而加长手术的时间，我的建议是可以勇敢咨询负责手术的医生。

手术后看见单眼重影（monocular diplopia）可能是因手术时没有同时处理散光，加上术后所增加的散光，所以看东西有高低和影像重叠；如今已有附加处理散光的人工镜片（toric intraocular lens）可以在白内障手术同时处理散光，但是千万要记得，单眼重影不同与双眼重影，如果你姐姐用手盖上一边眼睛，重影就不见了的话，可能是双眼重影（binocular diplopia）， 如果是双眼重影就有可能是脑神经受损，因此务请尽早检查。

白内障手术后时常会流眼泪可能是以上谈到的散光所导致，其他比较常见的原因有干眼症和鼻泪管阻塞（nasolacrimal duct occlusion）. 这些原因都能到眼科检查和诊断，在确认是否有鼻泪管阻塞时，医生会用盐水注入内眼角的鼻泪管里（syringing test），只要在鼻子或喉咙里有咸咸的感觉就代表没有阻塞，可能是其他问题造成。

吴哲东医生
（眼科）