10孕妇4缺铁性贫血 及早干预减胎儿夭折风险

医句话：

红血球、白血球及血小板是组成人体血液的三大元素，而铁质则扮演着合成血红素（haemoglobin）的要角，因此一旦人体缺乏铁质，意味着红血球的数量将会减少，与此同时也没有足够红血球携带足够的氧气到身体各处，包括心脏与大脑等，届时将会造成缺铁性贫血。

“俗语说男人大丈夫，流血不流泪，但其实与女性相比，男性所流的血实在微不足道，每一名女性一辈子至少有1个或以上必须流血的时刻，第一就是每月经期（menstruation），倘若怀孕生子，那就是第二个流血时刻，若再遇上其他手术等事，流血时刻还会再增加，因此每一名女性是当之无愧的女强人。

在正常情况下血液中的铁质是不会流失，但若是遇到‘流血事件’，比如女性每月经期或怀孕生子甚至是哺乳等，那铁质就会随着血液的流出而流失，而这就会引发缺铁性贫血（Iron Deficiency Anaemia，IDA），它也是最常见的贫血，而由于女性流血量及次数比男性为多，因此在大马缺铁性贫血患者也以女性为多。

根据资料，大马孕妇有90%是铁质不足，当中40%就受贫血影响，而在40%中绝大部分是缺铁性贫血（其余包括地中海贫血症等），笼统来说每10位孕妇中就有4人是缺铁性贫血患者，说孕妇是此症高风险群并不为过。

而在孕妇群中以低社会经济地位（low socioeconomic status），或居住在内陆或偏远地区的原住民孕妇为多，这是因为她们普遍面对营养不足，如少吃肉或无法摄取相关辅助品，因此出现贫血的几率也相应提高。

怀孕第三个月 贫血检验极关键

缺铁性贫血的形成与2少2多因素有关，即少摄取、少吸收、多流出及多分享，少摄取即从食物摄取到很少的铁质，比如没有接触肉食（特别是红肉）的男女，至于少吸收指的是那些因肠胃问题而无法吸收铁质的男女。

另外多流出的情况指的是一些长期流血的病症，比如痔疮、胃溃疡、大肠癌等，以及女性每月经期等，至于多分享指的是女性怀孕后，她体内的营养必须要供给宝宝，其中包括铁质，而本来足够的铁质在与宝宝‘分享’后，这名孕妇的血液铁质就会出现不足。

当一个人的血液中缺乏铁质，意味着血液输氧受到影响，此时在他身上最明显的症状就是无精打采或经常申诉疲累等，若是女性患者就会脸色苍白及手脚冰冷，到了更严重的阶段，由于心脏缺氧就会气喘、心跳加速、头痛、呕吐及不舒服等，当患者前往求医时，医生必须先诊断他是属于哪一类贫血，在确诊后才能对症下药。

值得一提的是，基于我国的医疗体系的完善，不管在政府医院抑或私人医院，当一名孕妇的孕期到了第三个月时，医护人员已为她进行相关检验，因此尽管孕妇是缺铁性贫血的高风险群，但在一般情况下，大马的孕妇甚少须面对以上的风险，对于孕妇而言，第三个月的贫血检验是重要以及安全的必要措施之一。

大肠癌肾结石亦贫血

除了孕妇，小孩、长者甚至是成年男性亦会有贫血尤其是缺铁性贫血的问题，比如有大肠癌、肾脏结石等疾病，因此多了解贫血所带来的影响，以及相关的治疗及改善之道，绝对百利而无一害。

以缺铁性贫血为例，尽管从一开始它的影响是集中在生理方面，比如之前曾提及的脸色苍白、气喘或呕吐等，可是若持续无视它的存在，它将一步一步吞噬一个人身心灵健康，届时受影响将不仅是生理，就连精神健康也会受到破坏。

如果用三部曲来形容缺铁性贫血的伤害，第一就是体能受损、第二就是失去专注、最后就是郁郁寡欢；体能受损顾名实意就是一个人的体能受到损害，严重的话就连上下楼梯等基本动作都难以负荷，更遑论想以运动来带来健康体魄，至于失去专注可分为两部分，第一是工作表现（如无法赶工作进度等），第二是因无法专注学习新事物，以致耽误工作升迁机会，最终是收入受影响。

至于最后的郁郁寡欢则是体现在情绪方面，如果一个人因以上两个因素而诸事不顺，人就会容易陷入郁闷，久而久之就会疏远人群，影响其社交能力，最终引发精神疾病，因此缺铁性贫血的问题绝不可等闲视之。

补铁 足够就好

由于女性尤其是每月经期、面对怀孕及产后哺乳等，因此成为缺铁性贫血的高风险群并不出奇，但另外3个群体即偏食的儿童、选择素食及常捐血男女则必须要加倍注意，以避免因缺铁而造成健康受损。

通常会有贫血问题尤其是缺铁性贫血的儿童，多半是营养方面摄取不足，而这主要是因偏食所造成，由于他们处于成长阶段，体内的血液也必须增加，倘若缺铁将会导致血液不足，不过如今市面上的配方奶已含铁质，因此或可缓解这方面问题。

至于素食者则是因进食选择而有铁质不足的问题，因为铁质的来源以红肉为主，而且也较容易被人体吸收，反之植物性铁质则较逊，因此素食者必须对此多注意。

最后是固定捐血的男女，由于铁质是随着血液的流出而流失，因此捐血的同时相等于体内铁质的减少，适当地补充是非常需要的。不过必须注意的是，人所需的铁质足够即可，并非越多越好，当一个人摄取过多的铁质，这些铁质会藏在人体器官如肝脏和脾脏等，或可能影响身体机能的运作，因此若一个人认为自己缺铁，建议先咨询医生为佳。

孕妇须多摄3倍铁质

铁质的补充对孕妇而言至关紧要，因为它涵盖了4方面，第一是由于怀孕期间血液必须增加，第二是腹中多了一个小生命，而这小生命必须要有营养包括铁质，而营养就是来自母体，另外是在怀孕至生产过程中，流血是免不了的事，意味着铁质会流失，必须获得补充，最后是产后哺乳过程，当母体把母乳给小生命时，母乳中亦有铁质，因此孕妇必须适时补充铁质。

根据研究，此时孕妇必须摄取比平时多3倍的铁质才能维持正常血液，同时要尽快吸收，否则就会出现缺铁性贫血。

铁质在妊娠期间扮演着举足轻重的角色，以孕妇而言，缺铁的影响会造成疲累、无法在孕期运动，进而造成身体虚弱，同时容易受细菌感染，严重的话在生产时会有流血不止的风险。

至于宝宝若缺铁，一来有早产的风险，甚至有夭折或流产的可能性，而且就算顺利诞下，体型亦可能娇小。

根据最新研究，若孕妇缺铁，在为宝宝哺乳时，其母乳素质也较差，因此宝宝的成长也会受影响。

与维C搭配增铁吸收

每次患者问我要如何改善缺铁性贫血，我会建议先从日常饮食中下手，含铁的食物可分为两大类，即动物性及植物性，如果是非素食者，我会建议从红肉（如牛肉、羊肉等）摄取足够铁质。根据研究，红肉所含的铁质也是最容易被人体吸收，至于素食者，我会建议多摄取谷粮（如五谷粮）、坚果类、深绿色植物如芥兰及豆类（如红豆、绿豆等）。

过去坊间有一种说法，那就是多吃泥蚶或俗称的蛳蚶（tegillarca granosa）可摄取到足够的铁质，但并不被医学界所采用及认同，此外我们也必须顾及泥蚶的卫生情况，因此这类说法并不可信。

而饮食上另一点要注意的就是搭配维生素C的食物，这样才有助于铁质吸收，根据研究，有机酸比如维生素C、苹果酸及柠檬酸等可与铁合成，并帮助铁质在肠道内溶解及吸收，打个比方，两个人摄取同样的铁质，但为何A摄取到足够的铁质，但B却无法摄取到足够的铁质，关键就在于是否有搭配维生素C。

至于那些非孕妇的患者，医生必须先找出患者缺铁的原因，包括体内是否有流血，因此医生会进行一系列的检验，包括检验排泄物、照大肠镜等，倘若与胃溃疡或痔疮等有关，那就必须优先处理病症，之后才进行补铁。我之前在东马医院服务时，当地有缺铁性贫血的患者与蛔虫有关，这是因为居住环境卫生所造成。

三价铁複合物 攻克常见副作用

补充铁质有3类方式，分别是口服、静脉注射及输血，但值得一提的是，不管是哪一种方式都有其优劣，因此医生会视患者情况给予正确的补充方式。

以口服铁质补充剂为例，它的优势在于价格相对廉宜，但副作用就是可能会出现胃不舒服、便秘等，根据患者形容，吃下去的感觉就如生锈物，对孕妇而言是相当‘残忍’，此外在服用时必须搭配有机酸，因此一般上医生会建议在早晨空腹时服用，此时的胃酸指数较高，或者是搭配维生素C，同时不要同服胃药、饮用咖啡因饮料或乳制品，避免影响吸收率。

目前市面上已经有一种称之为三价铁的复合物（Iron Polymaltose Complex，IPC），它的出现一举攻克了过去一般铁质补充剂的几个常见副作用，比如难吃、须搭配维生素C，须空腹等，对于有需要以口服来补充铁质的患者而言，这是另一个可考虑的选择。

倘若患者无法接受其副作用，那就只能选择静脉注射，但可能会出现过敏或肌肉淤青等，若这两种方式都不能接受，而情况也非常危急，那就只能选择输血，但亦有其风险，比如血液过敏或细菌感染等。

总的来说，有缺铁性贫血的患者特别是孕妇，在补充铁质首选是从日常饮食中摄取，倘若还不足，那就可在医生建议下选择适合自己的补铁方式，而一般人若能保持正常饮食，甚少会有铁质不足的问题，无须对此多虑。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。