常写镜面字搞混发音大马每20儿童1读写障碍

謝慧麗 Cha Fueh li - 8 April 2022

医句话：

读写障碍是学习障碍的一种状况，主要指出现阅读、写作和拼写方面的问题，表现为难以准确识别单词，阅读和写作表现不佳。先天性读写障碍与家族遗传有很大的关联，与没有读写障碍遗传风险的孩童相比，有遗传史者出现读写障碍的几率高达4至8倍。

“在未讲解什么是读写障碍之前，我必须先解释什么是‘学习困难’（learning difficulties）及‘学习失能’（learning disabilities）。

学习困难是指个人智商在没有问题的情况下，对特定形式的学习有障碍，但只要及早教育是可以改善的；学习失能是一种状况，可影响患者各个领域的学习能力，即使密集教育干预也无法改善。

读写障碍是一种特殊学习障碍，主要指患者出现阅读、写作和拼写方面的问题，表现为难以准确识别单词、阅读和写作表现不佳。

读写障碍无男女之分，程度可分为轻、中和重，影响患者阅读单词的准确性、拼写、语法或计算，导致在各种学习上出现问题，这也间接影响患者的日常生活和社交互动。

常与过动焦虑症等“共存”

根据国际读写障碍协会的报告，读写障碍影响了全球10%至15%的人口。根据大马和谐学校协会（PSHM）的报告，马来西亚有10%至15%的小学生有读写障碍症状。不过，马来西亚教育部特殊教育统计局的数据却显示，马来西亚约有31万4000名儿童患有读写障碍，这也意味着，每20名学生就有一名患有读写障碍，因此之前的数据被严重低估了。

读写障碍与其他神经发展障碍有很高的共病率，如过动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）、焦虑症等。

先天性读写障碍与家族遗传有很大的关联，与没有家族史的孩童相比，有家族史者出现读写障碍的机会高达4至8倍。在认知水平里，语音缺陷被普遍认为是读写问题的主要原因之一。

根据Mascheretti的研究发现，环境因素对读写障碍占有重要因素，例如孕妇在怀孕期间吸烟、孩子出生体重、社会经济状况、因流产风险而住院治疗、父母生育孩子的年龄及父母在孩子首3岁的教育水平。

DSM-5：4标准可确诊

一般上，孩童通常都需要接受标准的筛查以诊断是否患有读写障碍，如读写障碍筛查测试（Dyslexia Screening Test，DST）及韦氏儿童智力量表（WISC）。治疗师也需要与父母或老师面谈有关孩童的学业状况。

治疗师会根据美国第五版精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）进行诊断，诊断遵循以下4个标准：

读写障碍儿童通常在阅读单字及理解、写作和拼写、算术计算、数学推理等读写和数学技能上有一定的困难。
尽管为孩子提供了特别帮助或有针对性的指导，但至少6个月里出现了6种学习困难症状。
基本学术能力不足导致学业成绩落后，往往在年龄和智力上远远落后于同僚。
学业成绩落后与智力障碍、神经障碍或其他精神疾病、眼疾、听力缺陷问题无关。

认知训练提高技能

治疗师在检查过程中需检测患者有否读写障碍的迹象，如字母拼写或字母发音困难。一旦孩童有读写障碍，医护人员可用几种干预方法以帮助患者改善阅读、识字和认知缺陷，如多感官学习法、音韵干预和认知训练。另外，也需告知父母或教师有关读写障碍有关的信息。

认知训练旨在提高患者的特定领域，例如视觉空间技能、记忆技巧和精神运动技能（psychomotor skills）。然而，在马来西亚，许多治疗读写障碍侧重于语言方面，例如单词掌握、字母识别和写作技巧。治疗师认为干预措施应更具体地针对某些缺陷领域，并全面考虑许多认知和语言因素，以确保获得更好的结果。

3方式助发音

治疗师以单词阅读评估和干预传达信息，帮助患有读障碍的患者可以正确地字母发音、拼写和流利的单词发音。

根据Understood.org提供的资料，有3种教学方式可帮助患童发音：

系统性：阅读技巧按逻辑顺序教导。在学习更复杂的技能之前，孩子们必须掌握基础技巧。例如老师确保患童可以混合2个字母的发音，然后再要求他们在单词中找到这些混合词。
明确：教学清晰直接。例如教师指着单词中的每个字母坐发音。
评估：教师不断评估患童进度，以确保他们在继续学习之前掌握了基本技巧。

娜华（Nadwah binti Onwi）
蕉赖复健医院(Hospital Rehabilitasi Cheras)言语治疗组主任

无法治愈早期干预可改善

先天性读写障碍是无法预防及治愈，但是可以通过特别指导及早期干预阅读管理（early intervention reading management）支援下得以改善。

在《今天医学新闻》（Medical News Today）有一些提示帮助读写障碍的患童，其中包括：

个人需求评估：这有助于教师为孩子制定有针对性的计划。
学习工具的辅助：读写障碍的儿童可利用他们的感官以作为学习辅助‘工具’改善症状，例如触觉、视觉和听觉。
指导和支持：辅导患童减轻自我价值的负面影响，支援方式包括测验时额外延长作答时间。
持续评估：对于患有读写障碍的成年人，可能需要制定不同的应对策略，以确保患者的症状得到改善。

2协会提供支援服务
当然，家庭成员的支持也是不可或缺的，家人需细心观察孩子的阅读能力，及早发现症状，并尽快寻求专家的帮助。目前有两个协会帮助读写障碍患者，分别是马来西亚读写障碍协会（Persatuan Dyslexia Malaysia ）及大马言语病理学家协会（Persatuan Patologis Pertuturan Bahasa Malaysia）。

在治疗的过程中，家人也需要参与当中，并同时地，让患者在每项疗程之间稍作休息，勿给予太大压力。家人可结合各种有趣的方法改善患者读写能力，尤其是富有创作性的网络游戏，更可使用不同颜色的记号笔、粉笔、积木和学习设备以帮助他们学习。

重要的是，家人教导孩子时要有耐心，并尝试不同的方法，以找到最适合患童的教学方式。另外，家人也可尝试让患童独立完成工作，并给予适当的表扬及赞赏，以帮助他们在生活中建立积极性的一面。