便便移植治艰难梭菌腹泻 欧美日证有效 大马准备就绪

医句话:

粪便移植是一项先进技术,可用于治疗多种疾病,目前已被证实和批准使用于治疗艰难梭菌感染者。在马来西亚,艰难梭菌感染可以导致严重腹泻,甚至死亡。虽然我国目前未有粪便移植的案例,但是拉惹阿芬迪教授希望有机会成为大马施粪便移植术的第一人。

古人用“黄汤”治病

“粪便微生物移植(Fecal Microbiota Transplant,FMT)(下称粪便移植)已经成为艰难梭菌(Clostridium difficile,C.difficile)感染的标准治疗,这是民众必须知道的新疗法或技术。此外,粪便移植也可用于治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)。

其实,早在1700年前,已有古人懂得使用粪便,即‘黄汤’(yellow soup)给严重腹泻的病人饮用并达到疗效。如今的粪便移植正是21世纪的‘黄汤’。

根据东晋时期着有的医学文献《肘后备急方》,记载了当时用粪清治疗食物中毒和严重腹泻:‘绞粪汁,饮数合至一二升,谓之黄龙汤,陈久者佳’,‘饮粪汁一升,即活’。

粪便移植就像器官移植一样,只不过换了粪便,当然不是用粪便直接移植,而是利用先进科技,并进行严谨筛选,包括捐献者是健康没有炎症丶非抗生素或药物使用者。

提取晨粪 处理后移植

主要提取早晨‘新鲜’的排泄物,再进行处理后用来移植。虽然听起来令人感到恶心,但是,粪便移植在全世界已经被证实有效。

我非常期待可以为大马开创先例,为病人进行粪便移植术,遗憾的是,至今还没有病人可以接受这种治疗方法,曾有一名病童的家长拒绝了粪便移植的建议,或许民众觉得粪便很脏,不适合用于移植。该名病童最终病发逝世。

最主要的还是,家长或病人认为大马未有粪便移植的先例,不确定其疗效而拒绝,当然,没有病人愿意接受手术机会,又何来有先例呢?

再说,大马虽未有粪便移植的病例,但是,这项技术已经获得全世界包括欧美国家丶日本等先进国的认可,这些国家已经累积了不少粪便移植的病例,而且安全有效,这些难道不是值得病人考虑的证据吗?我们还缺乏这方面的醒觉。

肠道良好 心情愉快

健康的消化系统意指消化功能良好,能够把吃下的食物进行处理,包括消化,把需要的营养吸收,并把废料或毒素排出体外。

良好的消化系统导向美好的生活,因为‘肠-脑轴线(gut-brain axis)’的学说已经证实了肠道与大脑的连接,所以才有‘良好肠道会使你心情愉快’的说法。

从医学角度,如果一个人没有肠胃症状,例如腹泻丶便秘丶肚痛丶消瘦等,并且能够进食,并把食物消化丶吸收和排泄,正常成长的话,就可以视为拥有健康肠道或消化系统的人了。

主要影响肠道健康的原因是来自肠道里的细菌或菌群(gut microbiota),这些上万亿个居住在人体消化系统的微生物是我们的‘好朋友’,它们拥有帮助代谢丶成长丶制造维生素丶管理免疫系统等功能。

通常,健康肠道里好的细菌或良菌是多于坏细菌的,不过,我们在临床上是不会去测量这些细菌的,原因包括测量的检验不便宜丶粪便检验不方便等。

忧郁症患者易便秘

如果一个人的肠道良菌因为各种原因减少的话,就会发生‘生态失调’(dysbiosis),即良菌及坏菌群失衡的状态,并出现‘肚子不舒服’(stomach upset)如消化不良丶胃灼热丶便秘丶腹泻丶肚痛丶无法解释的消瘦等症状。

有时候,病人还会有情绪障碍丶非常不开心的症状。这就是为何许多忧郁症患者通常会有便秘的问题,有些人还有睡眠的问题,这些症状都与肠道健康息息相关。

西方医学之父希波克拉底(Hippocratic)曾经说过‘一切疾病始于肠道’,说明了肠道出问题都会影响其他的身体系统。

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拉惹阿芬迪教授(Raja Affendi)
国大医学院院长
国大医药中心肠胃内科顾问



滥用抗生素为祸首

维持肠道菌群的平衡非常重要,除了提高肠道的良菌,我们要避免一些影响肠道菌群失衡的行为,例如滥用抗生素,长期加上不正确使用抗生素是影响肠道菌群失衡的最大祸首。

为什么滥用抗生素会影响肠道菌群?因为抗生素的功能是杀死所有细菌,无论细菌是好是坏皆格杀勿论,如果没有根据医生的指示用药,除了肠道菌群失衡,也会有抗生素抗药性的风险。

如果要更早地接触良菌,那么孩子在出世的时候应选择自然分娩或阴道分娩,因为剖腹分娩的孩子没有经过产道,因而失去接触产道良菌的机会。

其他影响肠道菌群失衡还包括滥用药物丶压力丶环境污染丶不良饮食和生活作息丶过度卫生等都会干扰肠道中的菌群。一旦肠道菌群失衡,就会生态失调而出现腹泻丶便秘丶肚痛丶头痛等症状。

打从出世开始,人体微生物群是个巨大的生态系统,但随着成长和暴露在压力丶抗生素治疗丶加工食物丶过度清洁的卫生假说(hygiene hypothesis)的环境下,就会减少微生物群的多样化与构成,提高疾病的发生。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:包素菡.2020.01.01
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