民众醒觉意识低 大肠癌 “好防” 变 “难治”

大肠癌是我国男女常见的癌症，通过定期筛检、息肉摘除或大肠切除术等可以达到预防和治疗，甚致治癒大肠癌的功效，只不过，大多数人偏向关注大肠癌的治疗，忽略了早期筛检的重要性，以致我国许多大肠癌病例确诊时已是晚期癌症，可以治癒和扭转的情况非常有限。

案例：

43岁林女士到医院进行体检，医生建议她进行常规的检查之外，应该也做大肠癌筛检，不过却被林女士拒绝了。

“不是50岁才需要做大肠癌筛检的吗？我听人家说大肠癌有遗传性，我们家没有人罹患，所以我不会‘被遗传到’。再说，我现在又没感觉怎样，为什么要筛检？”

林女士也以“指检”令人感到尴尬和不舒服为由，婉拒了医生的好意。不过，林女士却在出席了一场健康讲座后，与同行的朋友“凑日闹”，一起参与粪便潜血检验。

结果，检验报告呈阳性反应，林女士只好硬着头皮到医院接受指检，最终在接受大肠镜检验后证实患上大肠癌，需接受手术和化疗。

50岁以上 可做粪便潜血检验

“我国政府根据世界卫生组织（WHO）的建议，提供国民3项癌症筛检，即大肠癌、子宫颈癌和乳癌筛检。在我国大肠癌筛查计划下，50岁以上公民可前往政府诊所或医院接受粪便潜血检验。

我们也建议一些有家族病历的民众提早在40岁接受筛检，不过，我们仍要民众接受筛查前的辅导，让民众知道粪便潜血检验只是一种找出症状的检测，而非一种大肠癌诊断。

每年进行一次大肠癌筛查，效果最好。不过，根据我们的试点项目显示，在马来西亚，要民众每年前来筛查一次的措施是无效的，主要因为民众不主动前来接受筛查，我们只能够提高筛查的宣传，提高民众意识和筛查率。

有家族病历的民众，如果到政府诊所接受筛查，医生会建议对方到医院接受大肠镜检验。不过，数据显示，超过半数预约者最终都没有出现，主要因为大肠镜检验需征收22令吉，有些人认为这是一项负担。其他拒绝检验的原因还包括害怕面对患癌的诊断，这些都是卫生部在推动大肠癌筛查时所面对的障碍。

筛查前的辅导其实很重要，因为通过辅导，民众可以知道大肠镜检验不只是为了诊断大肠癌，同时也可以找出和切除息肉，如发现痣疮也可提早治疗，让接受检验者免受患癌风险的困扰。”

建议社险增大肠癌检验

“我们都知道，健康的意识和醒觉很重要，然而，政府欲提高人民健康，但所发放的拨款却不足够，因为我国医疗保健的总支出只佔国内生产总值的3.8%，然而，我国却展望2020年成为先进国，而发展国家实际的医疗保健支出是佔国内生产总值的8%至10%。

另外，在延迟退出社险计划下，越来越多雇员和雇主缴付社险，而社险的保障将涵盖更多的会员，不过，一些年长会员因工伤的索赔风险很小，因此，建议社险机构考虑把部分索赔风险低缴纳金增加体检项目，包括大肠癌检验，让会员有机会接受更多的检验以预防疾病。”

消化道癌索赔率只佔2%

“社险机构是在2013年推出免费健康检验计划（SOCSO Health Screening Programme，HSP）。当时，已有190万名40岁以上会员符合资格，接着每一年符合资格者达20万人。截至2017年，已有250万名会员符合资格，遗憾的是，目前只有20%，即49万名会员参与这项检验，仍有190万名符合资格的会员未前往检验。

虽然这项健康检验不比付费体检更好或更全面，但却是宣扬健康检验或癌症检验的重要工具，因为一旦民众接受检验或出现在医务人员面前时，医务人员就有机会讲解体检和其他癌症检验的好处，那么才会有更多人得到健康的资讯和醒觉，这才是健康检验的目的。

当提到癌症检验和预防时，我们会想到女性最常见的是乳癌和子宫颈癌，而男性最常见的癌症则是前列腺癌，而且社险健康检验只有乳癌和子宫颈癌的检验，无“性別”分类的大肠癌似乎被忽略了。

至於大肠癌是否有必要被列入社险健康检验计划，我们必须明白的是，这项计划的基金来源主要是会员的贡献，所以体检必须以会员的利益为主，而所有癌症索赔率约有四五十巴仙，其中消化道相关的癌症只佔了2%。”

大马90%肠癌落在40岁

“根据我过去7年的临床经验，我强烈认为，马来西亚人的大肠癌检验年龄应落在40岁，而非以西方或发展国家的50岁为标準。

为什么我会这么认为？这是因为西方国家90%的大肠癌发生在50岁，而马来西亚90%的大肠癌是发生在40岁，病发率比起西方国家还要早，所以我建议大马的大肠癌检验应落在40岁。

对于一些有家族病史的民众，无可否认应该更早进行筛检，但是，普遍民众必须在40岁开始筛检。”

阿达古拉希（Akhtar Qureshi）
马来西亚肝肠胃科学会（MSGH）前主席 

指检快速便宜应推广

“我执业已有30年，每次病人来看诊时，我都会建议病人做各种各样的检验，但是，我们这些医生却很少建议病人做“指检”，可能这样的建议对病人来说很敏感。

由此可见，我们在教育和鼓励民众通过大肠癌检验以预防大肠癌的同时，也要应该教育和鼓励医生推广大肠癌检验。

要提高民众对大肠癌的意识，最有效的方式是减低检验的成本，指检是最便宜快速的大肠癌检验了，当然也要推广这类检验使其更有效和普遍性。在教育医生方面，我们应鼓励医生在发现可疑病例时，应及时建议病人做进一步检验。

另外，我对190万名符合资格的社险会员未接受社险提供的免费检验充满疑问，我希望社险或其他有关单位能够针对此事采取行动，确保社险会员充分利用这项检验计划。”

40岁肠检为最佳

“只要发现得早，大肠癌是一个很好预防和治癒的癌症，遗憾的是，我国许多大肠癌都是晚期发现，以致失去治癒，甚至挽回生命的机会。

数据显示，40岁是大肠癌检验最佳岁数，可检测出90%的大肠癌，但是，许多年龄介于40至60岁的人都不大愿意接受大肠癌检验，主要因为民众普遍认为检验不重要，因此，我们的工作是要更努力教育民众。

我明白教育民众是件不容易的事，尤其目前许多年轻民众没有健康检验的概念，所以，要接近年轻人或提高年轻人的健康意识，建议从资讯工艺方面着手，因年轻人喜爱社交网站和媒体，并可通过这些管道接触大肠癌检验和资讯。”

35至48岁为好发年龄

“过去两年半在雪兰莪区私人医院服务，我接触的大肠癌案例几乎都是发生在50岁以下的男女身上，这些病患年龄介于35至48岁，年过50岁的病患很少。

我国民众对防范疾病和癌症的意识欠佳，所以我认为，医疗保健的教育工作势在必行，最好的方式是把医疗保健的知识直接列入教育系统。”

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。