银发保健

肌少症年老干瘦? 错!吃不好运动少 30'40'可中招    

医句话:

在过去一提及肌少症,很多人下意识浮现很憔悴的外观,甚至认为只有上了年纪的长者才会有肌少症,其实从近年来所见,肌少症绝非长者“独有”,反之它与个人的生活作息、所处环境甚至情绪管理息息相关。因此就算30至40岁的男女,若是长期处于不当的生活作息,也会增加罹患肌少症的风险,把肌少症视为是男女老少疾病并不为过,而关键就在于是否愿意调整生活作息,包括合理运动量、正确的饮食以及情绪管理等。

肌少症(sarcopenia)这一词源自希腊语,意旨‘肌肉’(sarx)及‘减少’(penia),从字面意思即为肌肉的质量变差、肌力衰退以及人因虚弱而活动受阻,但至今它仍属于一个新医学术语,也缺乏足够的研究来解释为何会出现肌肉流失,以致很多时候患者在复诊时很难清楚向医生告知,也不曾听闻有患者会向医生申诉‘我有肌肉流失问题’或‘医生,我觉得肌肉变差了’等。其实不仅是患者,就连一些医护人员也对它缺乏足够认识,从而错失及时改善肌少症的黄金时间。

银发保健

男性更年期 低睾酮是祸首 不只失雄风 严重心脏病失智

 

医句话:
谈及更年期(menopause),很多人下意识认为只有女性才有,但近年来亦有所谓的“男性更年期”一词,泛指男性雄激素缺乏症或睾酮缺乏症,在医学上的学名为迟发型性腺功能低下症,按照字面意思即男性无法产生足够的睾酮(一种主要的雄激素)的病症,它涵盖心理层面、情感以及性功能减退的症状,并且可能会影响多个器官系统,最终形成严重的健康伤害。

银发保健

疫下支援中断 长者更孤独 增添心脏病精神病

医句话:

尽管孤独的定义为一种心理或社会现象,乍看之下似乎与生理健康没有直接影响,但从医学角度来看,因孤独而衍生出的健康问题是极其严重,几乎涵盖了心理及生理层面,除了直接造成免疫力下滑及提高心血管疾病风险之外,也包括忧郁症、焦虑症或萌生轻生念头等一系列心理疾病伤害。当COVID-19肆虐全球逾两年后,孤独感更悄悄成为独居长者的“健康杀手”,按照统计,疫情爆发前全球已有三分之一长者为独居者,如何保护好这批“孤家寡人”的健康是刻不容缓的任务。

“日前有一则海外新闻值得关注,大意是当地因疫情严重而被下令全面封锁,一名独居的七旬老妇因不谙使用手机来订菜,情绪一时崩溃而哭了,庆幸是及时获得义工安抚及即刻送菜过去,才避免了老妇想不开。

在COVID-19疫情爆发前,在大马很多家长尤其是华裔家庭,为了孩子将来可出人头地,都会让孩子出国深造并落地生根,但父母似乎忘了生老病死是人生必经之路,当有一天老了病了才发现孩子不在身边,于是前往就医时,陪伴的是已一把年纪的兄弟姐妹,理由是孩子不在身边。

银发保健

谵妄诱发因素多 用药拿捏须准确

医句话:

谵妄为银发族常见的健康伤害之一,它的风险因素包括了年纪以及各种慢性疾病缠身,甚至滥用药物或酒精也能对患者造成伤害,惟庆幸的是若能及时发现并对症下药治疗,很多时候谵妄仍有逆转机会。

“当一名长者突然出现神志不清、语无伦次、意识障碍、记忆错乱或时空交错,千万别轻视它的存在,因为很大可能是身体通过这些症状传达出健康讯号,比如尿道炎、低血糖、电解质失衡甚至是常见于长者的谵妄(delirium),倘若无视它,不仅会导致患者出现更严重的伤害,甚至可能会有生命危险。

以谵妄为例,它的风险因素包括了患者年龄增长;罹患失智症、忧郁症、其他精神疾病、中风;过去曾有谵妄病史;感觉障碍及视听障碍;营养不良;服用超过3种或以上的药物,患有共病尤其是肾或肝功能损害后;曾经历一次手术后;患者已接近生命尽头;或者是长期滥用或依赖酒精及药物等。

用错药迟就医加剧病情

银发保健

谵妄发作快如风 迟治疗 昏睡昏迷至死亡

医句话:

谵妄的发作是突如其来的,症状可在数小时至数天内就出现恶化,此时患者不仅神志不清或语无伦次,甚至会出现嗜睡或反应迟钝,若不及时治疗将会持续昏迷甚至死亡。

“家有一老如有一宝,但呵护这个‘宝’却须更多心思,随着年龄的增长,人的各项机能会出现相应老化及疾病,其中谵妄(delirium)是一种常见于长者的症状,患者会有神志不清、语无伦次、意识障碍、行为无章、没有目的和注意力无法集中的表现,在医学上称之为急性脑症候群,因为起病急,病情波动明显,此时患者的认知功能会下降、觉醒度改变、感知觉异常和日夜颠倒。

谵妄并非一种疾病,而是由多种因素导致的临床症候群,症状会随着年龄增长而逐渐严重,在55岁以上的患病率为1%,可是到了70岁以上则暴增至31%,此外更有多达67%的患者是无法识别,也没有全面的临床症状,在研究中发现,3个月随访复发率可达20%。

银发保健

高音听不到 有听没有懂 30%65岁以上长者重听

医句话: 

老年性重听是渐进性的,常见主因为耳蜗内毛细胞的自然死亡和减少,而通常是最外侧、对高频振动最敏感的毛细胞会先开始凋亡,因此最先出现高音听力下降。由于人声属于中音音域,所以一般会影响交流才会意识到此问题,常见的症状包括电视和音响开得特别大声、说话声量变大,背景有杂音时交谈有困难。另外,他们也可能会抱怨别人说话含煳不清,或是经常误解别人说的话。

“人们是如何听见声音的呢?首先,外界的声波经由外耳道传到耳膜,令其产生震动,牵动到3块听小骨放大传至内耳。3块听小骨是人体内最小的一组小骨,分别是锤骨(malleus)、砧骨(incus)和镫骨(stapes),可将声音放大17倍。内耳里的耳蜗(cochlea,图1)有着蜗牛壳一样螺旋状结构,充满了液体,而在耳蜗旋管内突起的毛细胞(hair cell)则会因为受到声波震动而产生神经冲动(nerve impulse)。神经冲动则会沿着听神经传到大脑皮层的听觉中枢,形成听觉。

银发保健

长者症状难辨 易被误诊 染疫死亡率逾60岁占70%

医句话:

长者染疫不一定会出现典型的COVID-19症状,因此病情可能会延误诊断。虽然大马人口中仅11%为60岁以上长者,但是在COVID-19死亡病例中却占了70%。真实世界研究表明,大多数长者已接种的国家,长者感染病例和死亡率大大降低,所以疫苗是走出疫情的唯一出路。

“我国的COVID-19新增病例高居不下,6月2日的单日死亡病例甚至创新高,超过120宗。然而,截止6月初只有少于10%的大马人口已接种COVID-19疫苗,距离实现至关重要的群体免疫仍有很长的路要走。

COVID-19导致严重疾病的风险随着年龄的增长而增加,再加上许多长者患有慢性病,面临的重症、并发症和死亡风险更高。虽然大马人口中仅11%为60岁以上长者,但是在COVID-19死亡病例中却占了70%。

银发保健

流感 破白百 带状疱疹 肺炎链球菌 4疫苗长者最好都施打

医句话:

对长者而言最重要几款疫苗为流感疫苗、破伤风白喉混合疫苗(Td)或破伤风白喉百日咳三联疫苗(Tdap)、带状疱疹疫苗,以及肺炎链球菌疫苗。这些疾病在最严重的情况下都可致死,而所谓高风险群体,意味着他们更容易在感染后出现严重并发症,甚至有生命危险。以流感为例,虽然死亡率不算太高,但是传播率很强。根据WHO统计,每年流感可感染全球约5%至15%的人口,并导致大约25万至50万人死亡,当中绝大多数都是长者。因流感住院的患者中,65岁及以上占了54%至70%;死亡病例中的71%至85%也是长者。

“人体免疫系统就像一个国家的防卫队,每当有坏人入侵就需要派兵迎敌。对于首次见面的新敌人,免疫系统需要时间去认识,才能得出有效的对策去攻击或防御。疫苗的作用就是先让免疫系统产生记忆力,待日后相同的细菌或病毒入侵,就如同有了‘作战蓝图’可迅速生产足够的白血球或抗体等抵抗,从而预防在‘认识’的过程中发展成严重疾病。

银发保健

跌倒骨折 长者受伤主因 常运动可改善 提高自理自立能力

医句话:

常运动不仅可以强化长者的生心理健康,亦能提高大脑的认知功能。现在很多长者不喜欢跟孩子住在一起,想独立生活,但独居的前提是要有健康的骨骼,所以要常运动,才可以自理自立,不需要靠人。

“超过65岁的长者,每天坐着或躺着的时间逾10小时或更长,只有22%达到所建议的运动量。研究表明,没有运动的长者群,患病或受伤风险比常人高。

长者运动的好处有很多,例如改善和修复器官功能、缩短伤口愈合的时间达25%、增加抵抗力、加速从细菌感染、疾病或受伤中痊愈。而长者运动更能够预防慢性疾病,例如糖尿病、癌症、中风、心脏病和骨质疏松症。

根据国家老龄化研究所,只要提高身体平衡和稳定性,就可以预防长者受伤,其中常运动就能发挥这个效益。跌倒是长者受伤的首要原因,导致臀部骨折或其他骨骼受伤问题。

另外,运动已证实能够提高生活质量,延长寿命。常运动不仅可以强化长者的生理健康,还可以保持心理健康,有助于缓解忧郁症状和不良情绪。它亦提高大脑的认知功能,这样精神会更好一点。




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。