肝胆肠胃

幽门螺旋杆菌感染 或减胃酸倒流症状

医识力现场讲座:你问医生答
现场问题摘录

讲题:火烧心?心绞痛? ——学会判别胸痛 别让误诊要了你的命
日期:2024年6月22日(周六)
主讲人:肝肠胃内科高级顾问黄之芩医生、心脏内科顾问陈国麟医生
主持:营养师黄资凯

问1:黄医生,我很容易紧张,每次一紧张就会感觉胃很不舒服;但与此同时,我的家族中有人曾有心血管疾病。请问如果我要去做检查的话,应该挂肠胃科抑或是心脏科呢?
答:根据你描述的情况,因为紧张引起的胃部不适,主要应该先挂肠胃科检查。肠胃科医生可以帮助确定是否有消化系统的问题,如胃炎、胃溃疡等,并给出合适的治疗建议。

但因为你的家族中有心血管疾病史,如果你的不适感涉及心脏区域或有其他心脏方面的症状(如胸痛、心悸、呼吸急促等),也应该考虑挂心脏科检查。这样可以排除心脏方面的问题,特别是如果你的紧张情绪可能会导致心血管疾病的风险增加。

问药

林仁吉/非单纯杀灭 中医从整体治幽门菌

问:今年25岁,男,50公斤,166公分,从去年6月开始发现,当我在吃食物时(吃热的食物或者饭时),就会有胃贲门与食道管麻痹的问题,严重时麻痹会蔓延至全身甚至舌头都会麻痹,呼吸困难,短短2个月就去了急症室5次。

在6月杪住院,做了验血(一切正常)、胃镜(发现胃部的窦部发炎、 幽门螺旋杆菌为阳性)、超声波扫描(肝、胰脏、胆管、胆囊、肾、前列腺及淋巴结全部正常),除了有胃发炎和螺旋菌之外,一切正常。所以医生说麻痹是因为螺旋菌造成的。

复诊第一次,吃了一轮的螺旋菌抗生素,复诊第二次,发现还是有螺旋菌,所以在刚吃完第二轮螺旋菌的抗生素后,还是发现胃贲门与食道管还会麻痹,基本上都是在吃东西才会发生或者饿肚子时。加上最近发现如果用嘴呼吸或者吹气,也会食道管麻痹。期间也吃了itopride、vonoprazan、 esomeprazole及良菌。麻痹发生时,只要吃海藻酸钠和碳酸氢钾或者休息10分钟让麻痹感退去,就可以继续缓慢进食。

疾病疗法

潜伏在你胃的敌人·幽门螺旋杆菌!

经常感到“胃胀胀”又多胃气?不少人都以为是消化不良或是因饮食不定时造成,其实有可能是幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori)“作怪”!

虽然感染幽门螺旋杆菌无明显的症状,但细菌于胃中生存,则会有患上胃炎、胃溃疡及胃癌的风险。

若一直任由幽门螺旋杆菌于胃部“繁衍后代”,胃壁及胃黏膜将会受到破坏,引致胃炎及胃溃疡。

ParkCity医疗中心胃肠病专家沙拉瓦那古玛医生(Dr.Saravana Kumar Karunanathy)指出,幽门螺旋杆菌是一种长在人体胃跟十二指肠的细菌,发展中国家的人口感染率比较高。

他说,消化道溃疡是常见的消化道疾病,其症状以上腹痛为主,有烧灼感、闷痛、胀痛等。

消化道溃疡中,以十二指肠溃疡及胃溃疡最为常见。消化道溃疡是反反覆覆发作的疾病,再发率极高,一旦成了消化道溃疡的病人,除非根除幽门螺旋杆菌,否则可能永远是一个消化道溃疡的病人。

“一般认为,感染的人应该是在孩提时期就受到感染,例如儿童期的生活条件不好、没有良好的供水系统、居住环境拥挤等都很容易感染,而家中有人感染时,其它成员也容易因为食物的分享或是不重视饮食卫生而受到感染。” 

问医

问医·无幽门菌却胃酸不断·需照胃镜确诊恐胃癌

医生诊断我没有幽门螺旋杆菌,不过胃酸过多。我一直戒吃酸辣食物,也没有熬夜的习惯,可是每早起身都会有想呕吐的感觉,平时食欲一般,医生曾给我服用胃药,病情稍有好转,但一旦停药,胃酸问题就复发,这困扰了我多年。请问:

问:该如何治愈?胃药都需要长期服用吗?为期多久?

答:一般上当我们要检测有无感染幽门螺旋杆菌时,可通过验血(检测幽门螺旋杆菌抗体),碳十三尿素呼气检验(Urease breath test)或胃镜快速尿素酶测试(Rapid urease test)得知。您没有说明医生如何诊断没有感染幽门螺旋菌,加上没有提及有无胃炎或胃溃疡,因此相信您可能没有照过胃镜(Gastroscopy)。

虽然幽门菌会引致胃炎和消化性溃疡,但它只是胃溃疡的其一病因,因此没有幽门菌不表示没有胃炎或胃溃疡。您的症状已持续好一阵子,我强烈建议您做胃镜检查,以确定是否患上胃炎、胃溃疡或甚至胃癌。这是因为早期胃癌的症状与胃溃疡相似,如果没有检查胃镜,有可能会延误诊断而耽误了病情。




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