幽门螺旋杆菌感染 或减胃酸倒流症状

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：火烧心？心绞痛？ ——学会判别胸痛 别让误诊要了你的命
日期：2024年6月22日（周六）
主讲人：肝肠胃内科高级顾问黄之芩医生、心脏内科顾问陈国麟医生
主持：营养师黄资凯

问1：黄医生，我很容易紧张，每次一紧张就会感觉胃很不舒服；但与此同时，我的家族中有人曾有心血管疾病。请问如果我要去做检查的话，应该挂肠胃科抑或是心脏科呢？
答：根据你描述的情况，因为紧张引起的胃部不适，主要应该先挂肠胃科检查。肠胃科医生可以帮助确定是否有消化系统的问题，如胃炎、胃溃疡等，并给出合适的治疗建议。

但因为你的家族中有心血管疾病史，如果你的不适感涉及心脏区域或有其他心脏方面的症状（如胸痛、心悸、呼吸急促等），也应该考虑挂心脏科检查。这样可以排除心脏方面的问题，特别是如果你的紧张情绪可能会导致心血管疾病的风险增加。

因此，我建议你：
1）先挂肠胃科检查胃部问题。
2）如果有心脏不适或担心心血管风险，也同时挂心脏科检查。

这样你可以全面了解自己的健康状况，并得到相应的治疗建议。你可以先去肠胃科，根据情况再决定是否需要进一步检查心脏科，这样做可以更有针对性地解决你的健康问题。

问2：我想了解幽门螺旋杆菌是否会影响胃酸倒流呢？
答：幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）与胃酸倒流（胃食管反流病，GERD）的关系是一个复杂而且目前仍在研究的课题。以下是幽门螺旋杆菌对胃酸倒流可能的影响和作用机制：

幽门螺旋杆菌与胃酸倒流的关系
1. 幽门螺旋杆菌感染与胃酸分泌的改变：
-感染引起的胃炎：幽门螺旋杆菌会导致慢性胃炎，这可能会影响胃的功能，从而改变胃酸的分泌。某些研究发现，幽门螺旋杆菌感染可能降低胃酸分泌，而这可能会减轻胃酸倒流症状。
-幽门螺旋杆菌与胃酸过多：在感染初期，幽门螺旋杆菌可以增加胃泌素的分泌，导致胃酸分泌增加。然而，长期感染可能导致胃粘膜萎缩，从而降低胃酸分泌。

2. 幽门螺旋杆菌根除治疗的影响：
-胃酸倒流的加重：一些研究指出，根除幽门螺旋杆菌后，胃酸分泌可能增加，从而加重胃酸倒流症状。这是因为根除后胃粘膜逐渐恢复正常，胃酸分泌增加。
-症状改善：另一些研究发现，根除幽门螺旋杆菌可以减轻胃部不适和消化不良的症状，间接改善胃酸倒流。

3. 幽门螺旋杆菌与食管健康：
-对食管的保护：幽门螺旋杆菌感染与GERD的关系也被认为可能具有保护作用，因为它降低了胃酸分泌，减少了胃内容物的反流到食管的机会。
-对食管损伤的减少：有研究表明，幽门螺旋杆菌感染者中，食管炎和巴雷斯特食道症（Barrett's esophagus）的发生率较低。

■结论：
幽门螺旋杆菌是否会影响胃酸倒流存在争议，结果可能因个体差异而异。对于某些人，幽门螺旋杆菌感染可能会减少胃酸倒流的症状，而对于其他人，根除幽门螺旋杆菌可能会加重胃酸倒流的症状。

■建议：
1. 个人评估：如果你感染了幽门螺旋杆菌且有胃酸倒流的症状，建议在医生指导下进行全面评估，确定是否需要进行根除治疗。

2. 综合治疗：对于有胃酸倒流症状的患者，单靠幽门螺旋杆菌治疗可能不足以控制症状，可能需要配合抗酸药物、生活方式改变等综合治疗措施。

如果你有进一步的问题或者需要具体的治疗建议，建议咨询专业的消化科医生。

问3：请问黄医生，我今年80岁，男性，6月初，外科医生给我做胃内窥镜，发现我有胃窦炎（antral gastritis）。医生给我吃40mg的泮托拉唑（pantoprazole），每天早上一粒，要吃4个月。
请问医生：
1.吃这个药会医好这胃病吗？
2.这胃病如果没有医好，会有什么后果？
3.在营食方面要注意什么？
4.医生也给我吃盐酸伊托必利片（itopride），因为有胃胀，这药可长期吃吗？
答：根据你的问题，以下是相关解答。
1.  吃pantoprazole能否治愈胃窦炎？
它是一种质子泵抑制剂（PPI），通过减少胃酸分泌，帮助愈合胃黏膜，从而治疗胃炎和胃溃疡。对于胃窦炎，pantoprazole通常是有效的治疗方法，可以减轻症状并促进愈合。但具体的疗效取决于个体差异以及是否存在其他病因（如幽门螺旋杆菌感染）。

2. 如果胃窦炎没有治愈，会有什么后果？
如果胃窦炎未能得到有效治疗，可能会导致以下后果：
-慢性胃炎：长期的炎症可能导致胃黏膜的持久性损伤，进而发展为慢性胃炎。
-胃溃疡：未治愈的胃炎可能进展为胃溃疡，增加胃穿孔或胃出血的风险。
-胃癌风险增加：虽然较为罕见，但长期的慢性胃炎可能增加胃癌的风险，特别是在伴有幽门螺旋杆菌感染的情况下。

3. 在饮食方面需要注意什么？
为了促进胃炎的愈合和减轻症状，建议在饮食上注意以下几点：
-避免刺激性食物：包括辛辣、酸性、油炸和过热的食物，这些食物可能会加重胃炎。
-少量多餐：避免一次吃太多，可以减轻胃的负担。
-避免酒精和咖啡：这些饮品可能会刺激胃黏膜并增加胃酸分泌。
-多吃富含纤维的食物：如蔬菜、水果和全谷物，可以促进消化健康。
-避免高脂肪食物：高脂肪食物可能会延长胃排空时间，增加胃酸反流的风险。

4. 盐酸伊托必利片可以长期使用吗？
它是一种胃肠动力药，主要用于缓解胃胀、消化不良等症状。长期使用通常是安全的，但需要在医生的指导下进行。长时间使用可能会出现一些轻微的副作用，如腹泻或头痛。如果出现任何不适或副作用，应及时向医生咨询。通常，医生会定期评估治疗效果和副作用，以决定是否继续使用该药物。

■总结：
-Pantoprazole可以有效治疗胃窦炎，但需按疗程服药，定期复查。
-没有治愈的胃窦炎可能导致慢性炎症、溃疡甚至胃癌，因此需重视治疗。
-饮食上应避免刺激性食物，少量多餐，注意营养均衡。
-盐酸伊托必利片可以长期使用，但需定期检查并在医生指导下进行。
如果有任何疑问或症状加重，应及时联系你的医生，获取专业的医疗建议和指导。

问4：我时常打嗝，这是胃癌的症状吗？该如何去改善呢？
答：时常打嗝通常不是胃癌的典型症状，但可能与消化系统有关。打嗝通常是由于胃部气体过多或食物进入食道引起的，通常不必担心。以下是一些改善打嗝的方法：
1. 慢慢进食：快速进食容易吞气，增加打嗝的机会。慢慢咀嚼食物可以帮助减少气体的产生。
2. 避免碳酸饮料和啤酒：含有过多气泡的饮料会增加胃部气体，导致打嗝。
3. 避免使用吸管：使用吸管容易吞气，增加打嗝的可能性。
4. 避免过饱：过饱会增加胃部压力，也可能引起打嗝。
5. 服用胃酸抑制剂： 如果打嗝伴随胃酸逆流或胃炎等问题，可能会建议服用胃酸抑制剂，如pantoprazole。
如果打嗝持续或伴随其他不适（如胃痛、消化不良等），建议向医生进行进一步评估和建议。

问5：两年前我去做了胃镜检查，之后医生有开了胃酸抑制剂给我，前后吃了2年，但我还是常有胃胀风等不适。目前也有在吃降高血压及降血脂药物，请问接下来我该咨询哪一科医生呢？
答：你可以考虑咨询肠胃科医生，他们专门处理胃肠道相关的健康问题，包括胃部不适、胃酸问题等。他们可以进一步评估你的情况，并提供针对性的治疗建议或调整你当前的胃酸抑制药物治疗。

问6：黄医生，我想请教若要检查唾液腺，到底该咨询肠胃科？抑或是其他科医生呢？
答：检查唾液腺通常需要咨询口腔颌面外科医生。这些医生通常具有专业知识来评估和处理与唾液腺相关的问题，包括检查、诊断和治疗。如果你有唾液腺方面的疑虑或症状，建议首先向口腔颌面外科医生或耳鼻喉科医生寻求专业建议和治疗。

问7：请问肠胃检查是不是有两种，一种从肛门进入，一种从口腔进入？两者有什么差别？哪一种更好？
答：是的，肠胃检查主要有两种方法：一种是通过肛门进入，称为结肠镜检查或者大肠镜检查；另一种是通过口腔进入，称为胃镜检查或者胃内镜检查。

■结肠镜检查（大肠镜检查）：
- 进入方式：通过肛门插入灵活的探测器，检查结肠和直肠。
- 检查范围：主要检查结肠、直肠及其附近部位。
- 适应症：用于发现结肠癌、息肉、炎症性肠病等结肠相关疾病。

■胃镜检查（胃内镜检查）：
- 进入方式：通过口腔插入灵活的探测器，检查食管、胃和十二指肠。
- 检查范围：主要检查食管、胃和十二指肠。
- 适应症：用于发现食管癌、胃癌、溃疡、胃炎等胃肠道相关疾病。

■差异和选择：
- 范围不同：结肠镜检查侧重于结肠和直肠区域，而胃镜检查侧重于食管、胃和十二指肠。
- 适应症不同：根据症状和疾病怀疑的不同，医生会选择合适的检查方法。例如，如果怀疑胃部疾病，胃镜检查更为合适；如果怀疑结肠疾病，结肠镜检查则更适合。

哪种检查更好取决于症状、医生的建议以及要检查的具体部位。通常，医生会根据病情和需要选择最适合的检查方法来确诊和治疗。

编按： 以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题，事后透过《医识力》版面回答。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。

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