医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：火烧心？心绞痛？ ——学会判别胸痛 别让误诊要了你的命
日期：2024年6月22日（周六）
主讲人：肝肠胃内科高级顾问黄之芩医生、心脏内科顾问陈国麟医生
主持：营养师黄资凯

问1：黄医生，我很容易紧张，每次一紧张就会感觉胃很不舒服；但与此同时，我的家族中有人曾有心血管疾病。请问如果我要去做检查的话，应该挂肠胃科抑或是心脏科呢？
答：根据你描述的情况，因为紧张引起的胃部不适，主要应该先挂肠胃科检查。肠胃科医生可以帮助确定是否有消化系统的问题，如胃炎、胃溃疡等，并给出合适的治疗建议。

但因为你的家族中有心血管疾病史，如果你的不适感涉及心脏区域或有其他心脏方面的症状（如胸痛、心悸、呼吸急促等），也应该考虑挂心脏科检查。这样可以排除心脏方面的问题，特别是如果你的紧张情绪可能会导致心血管疾病的风险增加。

医句话：

新生儿感染分为子宫内感染、分娩时感染及产后感染。在马来西亚及全球，每1000名宝宝中，就有1至10名受感染。新生儿无法用言语表达，父母需时刻观察孩子的身体，发现不妥即马上送医。一旦错过救治，即有可能引发并发症，造成不良后果，如影响脑部发育等。

“新生儿指的是出生0至28天的新生儿，甫出生的婴儿身体抵抗力尚未健全，所以在呱呱坠地后被感染的几率颇高。

Q1：刚确诊癌症的患者饮食该如何调理，以面对接下来的治疗？
答：当一个人被确诊患有癌症时，可能会感到震惊和难以置信。一些人可能会上网寻找各种饮食方案，并试图通过改变饮食来帮助对抗癌症。各式各样的保健仪器、营养辅助品及家居用品等油然而生。且不说价格昂贵，是否真的对于癌症的病情有所帮助就无从证实。

确诊初期，在互联网上搜索关于特定抗癌食物和饮食并不是一个明智的做法。癌症治疗期间，通过均衡饮食，摄取适量的营养素，可以支持漫长的癌症治疗过程，并保持体力、维持免疫系统的功能和提高身体康复的速度。

对于癌症患者来说，饮食虽不是唯一的治疗方法，但吃得均衡、多样化的人能够更好地应对癌症治疗的副作用，甚至可以适应更高剂量的药物，增加治疗效果。

在确诊癌症后和开始进行癌症治疗之前的期间，是保持最佳的营养状态的黄金时间。癌症的治疗方案是根据患者的健康情况和癌症类型而定。

Q2：不同的癌症治疗方案会有哪些副作用呢？
答：以下是一些常见的癌症治疗方案：

医句话：

眼窝肿胀是各眼窝疾病最为明显的病状，其主要可分为发炎、肿瘤、细菌感染及特发性病症。在亚洲，就有1/10万人饱受此类眼疾的困扰，有者甚至因延误就医而失明。民众可自行检查，若发现异物及疼痛，立即求医。

问：我可以在化疗期间打耳洞和化妆吗？因为弟弟在这个月尾结婚，想打扮好自己后才出席婚礼。

答：一般上，在接受化疗期间，身体免疫力较为低落，因此需要特别小心以避免感染问题。这里建议病人在化疗期间，暂缓一切侵入性手术如拔牙、微创整形或打耳洞，以减少感染的风险。

化疗期间的病人应减少使用化妆品，因为某些化妆品内的化学物质可能会刺激皮肤并导致皮肤干燥、瘙痒和发炎。然而，女为悦己者容，若确实需要使用化妆品，可以选择性能温和的产品，避免使用口红和眼线笔等容易产生细菌的化妆品。

口红中的油脂和保湿剂等成分会提供一种适合微生物生长的环境，当我们的口红接触到皮肤和黏膜，口腔和唇部区域中的细菌也可能会残留在口红中，如果不定期清洁或更换口红，这些细菌会不断积累和繁殖，导致感染和其他继发皮肤疾病。

眼线笔同样也需要具有一定的保湿和持久性，使用含油脂眼线笔时若接触到眼睛周围的皮肤和黏膜，极易引起眼部感染和其他问题。

医句话：

心内膜炎是指细菌进入血流，流经心脏并附于瓣膜造成感染所引发的心脏炎症。心脏结构异常者是高发人群。此疾病唯一的症状是持续性且断断续续的低烧，不被察觉而延误就医，严重可致命。若发生不明原因的持续性发烧，务必立即就医。

“我们的身体很多部位都会因各种原因发炎，普通的病症如喉咙、耳朵及伤口发炎等，这些都是较常耳闻的情况。其实人体重要的器官之一心脏也有可能会发炎。

心脏主要可分为3层，由内至外，即心内膜、心肌层与心外膜。心脏发炎指的就是心内膜炎（endocarditis），意即心内膜发生感染，而受感染的部位多半是在瓣膜。

细菌霉菌最常见

心内膜炎受到感染，主要是由致病微生物（microorganism）所引起，比如细菌（bacteria）及霉菌（fungi），亦称为感染性心内膜炎（infective endocarditis）。

问：我今年30岁，我上个星期发烧和喉咙疼，做了筛检并没有染上COVID-19，医生说是普通病毒感染，只是给了一些退烧药和喉咙喷剂。几天后，发烧和喉咙疼好了， 可是就一直咳不停，接近2个星期，还是一直咳。做了几次COVID筛检都没事，请问是什么问题，有药可以吃吗？

答：首先在这疫情间，我们的确需要先排除COVID-19的可能性。既然你不是染上COVID-19，那我们可以探讨其他可能性。从你的描述来说，你的咳嗽是在发烧和喉咙疼好转后才发生，这时间点符合了病毒感染后的持续咳嗽的症状（post infection persistent cough）。

它的起因通常是病毒康复后导致的鼻后滴漏或病毒感染后，增加了支气管的咳嗽受体敏感性所导致的持续咳嗽。

这类型的咳嗽可以长达几个星期之久，患者会感觉喉咙无比地痒，一直咳嗽，甚至导致喉咙受伤，二度受感染的机会也会增加。

问：我是一名女性，有两个困扰我多时的皮肤问题想请教医生：

Q1：几个月前我的大腿、小腿及手臂会出现类似风膜的症状，很痒，但过了一天就会消失，我不确定是不是敏感造成，但我已经戒海鲜一段时间，可是这种症状还是会出现，只是比之前少了些，我该如何是好呢？
Q2：每当我要入眠时，我就会感觉肛门处很痒，必须一直去抓它，结果肛门处被抓到脱皮，我该怎办呢？

2018年8月中国辽宁爆发非洲猪瘟的疫情，需要扑杀大量猪只以防堵疫情，周边国家和地区无不立即绷紧神经加强防御。这是非洲猪瘟首次在东亚被发现，在此之前非洲猪瘟其实已经四处肆虐了近百年，从非洲陆续漫延欧亚等不同地区，造成农民巨大损失。亚洲许多国家都已对非洲猪瘟提高警觉，它对人类健康会有那些影响呢？

20世纪初，非洲肯雅于1921年首次发生非洲猪瘟（African swine fever），至今从非洲多国相继波及到古巴、南美洲、欧洲及俄罗斯等地方，直到2018年首次在亚洲爆发疫情，而且传染速度比过往要快。非洲猪瘟是由非洲猪瘟病毒（African swine fever virus）所引起，它与一般猪瘟的病毒不同，且后者已有疫苗可供预防，但非洲猪瘟却尚无疫苗可用，这也是目前控制非洲猪瘟疫情相当困难的原因之一。

有一种痒，让患上的女性食不安夜难寝，难诉诸于口，那就是阴道瘙痒。这个问题困扰女性的日常作息，虽不致于是重病却必须快速治疗，以期早日恢复舒适丶畅快的生活。

一般上，阴道瘙痒并不需要进行特别的治疗。不过，如果是严重的阴道瘙痒或怀疑有潜在的疾病，则须要求治于相关的医生或妇科医生。医生能通过检查和测试来诊断引起阴道瘙痒的原因，同时也能处方适当的治疗方法。

案例：