幽门杆菌已经证实与胃溃疡有直接关联，大约90%胃内有幽门杆菌者会导致慢性胃炎，发生黏膜变化，近一步得胃溃疡，而与胃癌的关系则占约30%左右。

台北医学大学严明芳教授和台湾大学公共卫生学院林庭瑀博士分享，幽门杆菌本身并不是致病菌，而是当胃内环境因饮食习惯不当或是其他不利因素改变，使其菌种发生作用所致。目前证实幽门螺旋杆菌是唯一能在人体胃部中存活的细菌，研究发现，多经由口腔传染、环境汙染、饮食习惯所致。

临床经验发现，正确服药14天后，成功除菌率可达90%以上。中国一项随机分派试验探讨根除幽门螺旋杆菌是否可以预防胃癌，在与对照组相比，10年后接受抗生素治疗组罹患胃癌的风险降低13%。45岁以下年轻族群，成功消除幽门螺旋杆菌使胃癌发生率显着降低35%，死亡率降低43%。

但仍须考虑广泛使用抗生素需评估抗药性的问题，抗生素治疗适用于幽门螺旋杆菌高盛行国家，低盛行国家如美国可针对高风险族群进行筛检。

在人工智慧（AI）兴起之前，医疗领域已探索如何在病前识别高风险人群，并透过筛检发现早期病灶，进行及时介入治疗。过去内视镜检查可能漏诊部分病灶，而AI则能用先进的影像分析技术，提升诊断的准确性，并辅助医生在手术中更精确地切除肿瘤，避免过度治疗或复发风险。

医句话：

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：火烧心？心绞痛？ ——学会判别胸痛 别让误诊要了你的命
日期：2024年6月22日（周六）
主讲人：肝肠胃内科高级顾问黄之芩医生、心脏内科顾问陈国麟医生
主持：营养师黄资凯

问1：黄医生，我很容易紧张，每次一紧张就会感觉胃很不舒服；但与此同时，我的家族中有人曾有心血管疾病。请问如果我要去做检查的话，应该挂肠胃科抑或是心脏科呢？
答：根据你描述的情况，因为紧张引起的胃部不适，主要应该先挂肠胃科检查。肠胃科医生可以帮助确定是否有消化系统的问题，如胃炎、胃溃疡等，并给出合适的治疗建议。

但因为你的家族中有心血管疾病史，如果你的不适感涉及心脏区域或有其他心脏方面的症状（如胸痛、心悸、呼吸急促等），也应该考虑挂心脏科检查。这样可以排除心脏方面的问题，特别是如果你的紧张情绪可能会导致心血管疾病的风险增加。

医句话：

胃疾可分为很多种，分别有胃炎、胃溃疡及胃酸倒流，最危险的是胃癌。幽门螺旋杆菌诱发的胃炎是有癌变的风险，有些更会轻视这些症状，而去药剂行购买胃药服用，导致延误治疗，病情愈加恶化。

“很多人挂肠胃科时，分不清肠及胃问题，其中胃问题的病患占60%，这些胃疾的症状包括胃酸倒流、胃炎、胃溃疡、胃胀气等。很多人都把肚子与胃混淆，更会把肚痛问题归咎于胃部，从外观看，胃位于肚脐上方，而胆、肝、胰脏也是位于肚脐上。

一般上胃疾的症状都是胃痛，除了痛，大部分人无法形容胃疾的症状，都会描述有一股气流在胃部乱蹿、顶住的感觉，有膨胀感而导致不适等，严重甚至无法睡觉。胀气（俗称胀风）是胃疾里另一最明显的症状，是一个很大的课题，只因它未必是胃疾导致，也可能是肠疾问题。

进食后腹胀 食欲低想呕吐

问：今年25岁，男，50公斤，166公分，从去年6月开始发现，当我在吃食物时（吃热的食物或者饭时），就会有胃贲门与食道管麻痹的问题，严重时麻痹会蔓延至全身甚至舌头都会麻痹，呼吸困难，短短2个月就去了急症室5次。

在6月杪住院，做了验血（一切正常）、胃镜（发现胃部的窦部发炎、 幽门螺旋杆菌为阳性）、超声波扫描（肝、胰脏、胆管、胆囊、肾、前列腺及淋巴结全部正常），除了有胃发炎和螺旋菌之外，一切正常。所以医生说麻痹是因为螺旋菌造成的。

复诊第一次，吃了一轮的螺旋菌抗生素，复诊第二次，发现还是有螺旋菌，所以在刚吃完第二轮螺旋菌的抗生素后，还是发现胃贲门与食道管还会麻痹，基本上都是在吃东西才会发生或者饿肚子时。加上最近发现如果用嘴呼吸或者吹气，也会食道管麻痹。期间也吃了itopride、vonoprazan、 esomeprazole及良菌。麻痹发生时，只要吃海藻酸钠和碳酸氢钾或者休息10分钟让麻痹感退去，就可以继续缓慢进食。

医识力讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：发现太晚，治疗太难？看懂大肠癌，防治永不迟。
日期：2023年3月25日（周六）
主讲：肝肠胃内科顾问颜荣恩医生、临床肿瘤专科顾问陈子健医生
主持：饮食治疗师蔡佳敏

颜：颜荣恩医生
陈：陈子健医生