胃癌深藏不露并非照一次胃镜就查出

謝慧麗 Cha Fueh li - 29 November 2023

医句话：

胃疾可分为很多种，分别有胃炎、胃溃疡及胃酸倒流，最危险的是胃癌。幽门螺旋杆菌诱发的胃炎是有癌变的风险，有些更会轻视这些症状，而去药剂行购买胃药服用，导致延误治疗，病情愈加恶化。

“很多人挂肠胃科时，分不清肠及胃问题，其中胃问题的病患占60%，这些胃疾的症状包括胃酸倒流、胃炎、胃溃疡、胃胀气等。很多人都把肚子与胃混淆，更会把肚痛问题归咎于胃部，从外观看，胃位于肚脐上方，而胆、肝、胰脏也是位于肚脐上。

一般上胃疾的症状都是胃痛，除了痛，大部分人无法形容胃疾的症状，都会描述有一股气流在胃部乱蹿、顶住的感觉，有膨胀感而导致不适等，严重甚至无法睡觉。胀气（俗称胀风）是胃疾里另一最明显的症状，是一个很大的课题，只因它未必是胃疾导致，也可能是肠疾问题。

进食后腹胀食欲低想呕吐

如果是胃炎导致的胀气，患者只要进餐后都会感觉到有东西顶住胃而感觉胀胀的。另一胃疾的症状就是没有食欲，进食一些食物就有很强的饱腹感，进食量不如以前，如果再进食多一些，就会有呕吐感，严重甚至需要催吐。如果患有胃溃疡，严重者甚至会吐血，或者会排出犹如炭色的黑便。

胃炎可严重至胃溃疡，再恶化可导致胃癌。胃炎是胃疾最常见的疾病，病因多半是幽门螺旋杆菌感染所致，30%的华裔都有这问题，这也是因为饮食习惯导致。幽门螺旋杆菌是透过唾液或粪口传染，而前者最为普遍的传染途径，只因我们华裔共桌用餐都不会使用公筷，结果就会导致‘唾液大交流’，所以家里的人只要患有幽门螺旋杆菌，一般上全家都会‘中招’。

80%幽门菌感染无症状

80%的幽门螺旋杆菌感染者是没有症状的，20%会有胀气、没有食欲、打嗝、进餐一些就饱了等症状。即使治疗痊愈后，仍会有复发的可能，如果不治疗，是有3%癌变的风险。

胃溃疡很少见，且未必每个胃溃疡可致癌，这胥视什么原因造成胃溃疡，而造成胃溃疡的病因有幽门螺旋杆菌感染、吸烟、压力、止痛药、草药等，而只有幽门螺旋杆菌导致的胃溃疡才有可能演变成癌症。

胃酸逆流也是造成胃疾的其中一种原因，症状和胃炎有相似之处，如胃痛、进食困难、胸口闷痛或灼热感、心跳加速、晕眩等。胃酸逆流可造成食道炎，严重可形成糜烂性食道炎，最严重可造成食道癌。

华印裔为胃癌好发群

在胃病里，胃癌最为严重，很多人认为只有长者才会患上胃癌，其实未必，因此这趋势有年轻化的现象，即使20岁也有胃癌的病例。胃癌不分男女，我曾收治一名患有胃炎的女性，在照了胃镜后有胃溃疡，之后开了胃药给她，不过仍没有好转，再照胃镜观察后才发现有胃癌的迹象，因此胃癌并不是照一次的胃镜就可诊断，只因胃癌细胞可以藏在胃的最深处。

我的另一名病患在确诊胃癌后，过后去台湾接受治疗，但照了第二和第三次的胃镜都没有任何的发现，这位病患放心不下，再进行第四次的胃镜检查，才发现胃的深处有少许的癌细胞，之后进行活检及化疗，从这一病例可看到，初期的胃癌细胞是难发现的，而且一旦有症状或已属于晚期了。

在胃癌的病发群里，华裔与印裔都是好发群组，尤其是印裔，后者受到幽门螺旋杆菌感染的病例更高，达40%。

胃痛至背部或胆胰出状况

某些人在承受巨大的压力下诱发胃病，那这类的病患需调适自己的心情，一般可以不治而愈，但若是幽门螺旋菌诱发的胃病，药物可改善症状，但无法根治，因此，需再进行胃镜仔细检查胃部。有些人会在药剂行购买胃药，这些胃药是治标不治本的，只能舒缓症状，但对于幽门螺旋菌诱发的胃炎的病患是无效的，如果你服用了胃药仍无效，请记得求医。

如果你有便血、粪便有异常、胃痛延至背疼，那你就需要找医生进行检查，一些病人的胃会痛至到背部，这是因为患者的胃已开始脱皮，甚至糜烂及溃疡，也有可能是胆或胰脏的问题。

幽门菌性胃炎抗生素才有效

胃病患另一症状是消瘦，这类的病患总是没有食欲，这时病患更不能随便买胃药服用，需找医生检查。此外，呕吐也是胃病的症状之一，进餐后总会呕吐，若你还伴有疼痛，很可能是胃溃疡的现象。

在看了普通医生后，病患就要找专科医生进行胃镜检查，以检查疼痛到底是否与胃有关，只因胃、胆及胰脏都位于上腹部，所以，病患的胃痛未必是胃疾导致，也可能是胆或胰脏问题造成。

一旦确诊是胃炎，那医生就需要确保有否幽门螺旋菌，胃炎与幽门螺旋菌引发的胃炎所服用的药物是有差别的，前者的药物是减低胃酸，同时增强胃的保护膜，后者的药物有胃药之余需加上抗生素。

少吃辛辣酸食物

除了服药，医生也会提醒患者要改变饮食习惯，尽量少吃多餐，少吃辛辣及酸性强的食物，虽然这些食物不会直接伤害胃，但对于有胃疾的病患，减少进食这些食物可避免胃再受到刺激。另外，香烟与酒精也必须戒掉，同时避免服用止痛药或草药。

病患除了定时用餐，在用餐后也避免即刻躺下；在压力方面，也必须如何懂得减压，避免胃病复发。

不吃早餐不会伤胃

没有任何的食物或食品可以保护我们的胃，我们的胃本身有一层保护膜保护胃，一旦这保护层遭到某些东西的伤害，如止痛药、草药、幽门螺旋菌、香烟、酒精等，那就大事不妙了。

很多人会自认自己的胃好，怎么进食都不伤及胃；有些人则吃一些辛辣就拉肚子，就误以为自己的胃较弱，但这说法是错误，这是后天性的因素造成，而不是先天性。

有些人以为不吃早餐会伤胃，但这说法也是没有科学根据。有些人的胃在睡醒后仍未蠕动，因此，这些人吃了早餐后会有呕吐感，所以很多的父母都会教导孩子不吃早餐就会胃痛，但其实不进餐是不会伤害胃的。

不定时进餐不会伤胃，更不会造成胃痛，这也是为什么有些人可以一日两餐；相反地，有些人即使进食6餐也会有饥饿感，那这现象反而是胃有问题。重要的一点要注意，如果你是胃炎患者，在进食后会有舒适感，而且怎进餐都不会有饱腹感；如你是胃溃疡患者，进餐后就会更加疼，所以，如果你是胃疾的患者，我会建议你少量多餐。