幽门杆菌已经证实与胃溃疡有直接关联，大约90%胃内有幽门杆菌者会导致慢性胃炎，发生黏膜变化，近一步得胃溃疡，而与胃癌的关系则占约30%左右。

台北医学大学严明芳教授和台湾大学公共卫生学院林庭瑀博士分享，幽门杆菌本身并不是致病菌，而是当胃内环境因饮食习惯不当或是其他不利因素改变，使其菌种发生作用所致。目前证实幽门螺旋杆菌是唯一能在人体胃部中存活的细菌，研究发现，多经由口腔传染、环境汙染、饮食习惯所致。

临床经验发现，正确服药14天后，成功除菌率可达90%以上。中国一项随机分派试验探讨根除幽门螺旋杆菌是否可以预防胃癌，在与对照组相比，10年后接受抗生素治疗组罹患胃癌的风险降低13%。45岁以下年轻族群，成功消除幽门螺旋杆菌使胃癌发生率显着降低35%，死亡率降低43%。

但仍须考虑广泛使用抗生素需评估抗药性的问题，抗生素治疗适用于幽门螺旋杆菌高盛行国家，低盛行国家如美国可针对高风险族群进行筛检。

在人工智慧（AI）兴起之前，医疗领域已探索如何在病前识别高风险人群，并透过筛检发现早期病灶，进行及时介入治疗。过去内视镜检查可能漏诊部分病灶，而AI则能用先进的影像分析技术，提升诊断的准确性，并辅助医生在手术中更精确地切除肿瘤，避免过度治疗或复发风险。

 医识力现场讲座  
 你问医生答  
现场问题摘录
讲题：肠瘤免开刀？血尿非小事？
─内视镜与泌尿镜下的个性化治疗 
日期：2/8/2025（周六）
主讲人：肝肠胃内科顾问魏立德医生、泌尿外科顾问郑凯阳医生
主持：营养师刘怀友 
 

1）大便异常，经过内视镜检查，大肠没有问题。究竟是什么原因造成？

医句话：

消化不良的导因包括胃炎、胃溃疡及功能性消化不良。幽门螺旋杆菌感染、饮食不当、长期服药等因素引发胃疾。新春佳节后因消化不良求医与入院病例增加。若你有胃病史，佳节期间饮食和作息上需要谨慎，以免病从口入。

“消化不良（dyspepsia）涵盖了胃炎（gastritis）、胃溃疡（gastric ulcer）及功能性消化不良（functional dyspepsia ）。所谓功能性消化不良，就是指在结构上并无异常，惟胃酸飙高而引发前述症状。

胃炎是指胃壁（称为粘膜）发炎的病状；胃溃疡是消化性溃疡的一种，是胃酸和胃黏膜间的平衡失常所产生。

内窥镜鉴别胃炎或胃溃疡

无论是消化不良、胃炎或胃溃疡，三者的症状近乎相似，计有恶心、作呕、心灼热、胃酸倒流、胀气、上腹部疼痛。当出现上述症状时，或许就只是消化不良。若要确定是否为胃炎或胃溃疡则需要进行内窥镜检查。

医句话：

胃疾可分为很多种，分别有胃炎、胃溃疡及胃酸倒流，最危险的是胃癌。幽门螺旋杆菌诱发的胃炎是有癌变的风险，有些更会轻视这些症状，而去药剂行购买胃药服用，导致延误治疗，病情愈加恶化。

“很多人挂肠胃科时，分不清肠及胃问题，其中胃问题的病患占60%，这些胃疾的症状包括胃酸倒流、胃炎、胃溃疡、胃胀气等。很多人都把肚子与胃混淆，更会把肚痛问题归咎于胃部，从外观看，胃位于肚脐上方，而胆、肝、胰脏也是位于肚脐上。

一般上胃疾的症状都是胃痛，除了痛，大部分人无法形容胃疾的症状，都会描述有一股气流在胃部乱蹿、顶住的感觉，有膨胀感而导致不适等，严重甚至无法睡觉。胀气（俗称胀风）是胃疾里另一最明显的症状，是一个很大的课题，只因它未必是胃疾导致，也可能是肠疾问题。

进食后腹胀 食欲低想呕吐

医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录

讲题：肠癌 痔疮 胃溃疡
           ——了解血便 别再轻忽
日期：2023年7月1日（周六）
主讲人：肝肠胃内科顾问陈友平医生
主持：营养师刘怀友

Q1：我患有痔疮，当有便秘的问题时，痔疮就会复发，导致很难排便，肚子也会肿胀，有时只能等到隔天早上才能够排便。如果这样的情况变得频密，会导致更多的宿便留在体内吗？这会否提高大肠癌的罹患风险？
答：很明显的，你的痔疮导致便秘，这是一种恶性循环，因此必须先解决痔疮问题，否则便秘的状况就会恶化。虽然便秘与大肠癌没有直接的关系，但便秘会造成身体很多的弊端。粪便长期逗留肠道里，会导致粪便硬化，排便时会给予肠道很大地压力挤压，严重者更有肠道溃疡的风险。