饮食高油高热量 佳节胃炎增 置之不理严重胃溃疡吐血

医句话：

消化不良的导因包括胃炎、胃溃疡及功能性消化不良。幽门螺旋杆菌感染、饮食不当、长期服药等因素引发胃疾。新春佳节后因消化不良求医与入院病例增加。若你有胃病史，佳节期间饮食和作息上需要谨慎，以免病从口入。

“消化不良（dyspepsia）涵盖了胃炎（gastritis）、胃溃疡（gastric ulcer）及功能性消化不良（functional dyspepsia ）。所谓功能性消化不良，就是指在结构上并无异常，惟胃酸飙高而引发前述症状。

胃炎是指胃壁（称为粘膜）发炎的病状；胃溃疡是消化性溃疡的一种，是胃酸和胃黏膜间的平衡失常所产生。

内窥镜鉴别胃炎或胃溃疡

无论是消化不良、胃炎或胃溃疡，三者的症状近乎相似，计有恶心、作呕、心灼热、胃酸倒流、胀气、上腹部疼痛。当出现上述症状时，或许就只是消化不良。若要确定是否为胃炎或胃溃疡则需要进行内窥镜检查。

然而，胃溃疡的症状与消化不良、胃炎仍有些许异同，最明显的症状是呕吐物呈现黑色，也就是咖啡渣呕吐物（coffee ground vomitus），这表示胃部有出血的迹象；严重的患者甚至还会吐血。

每百人逾20人消化不良

大部分的人没有胃炎或胃溃疡，患功能性消化不良者居多。从一项统计数据来看，在100个人中，可能会有二三十人患上消化不良；又，在20%至30%的消化不良病患中，75%面对功能性消化不良的问题。

至于胃炎，各国定义不一，因此难以得到一个确切的数据；胃溃疡的病例视各国情况而定，举个例子，如果在越南，因幽门螺旋杆菌感染率高，胃溃疡的病例可达20%；在马来西亚，胃溃疡的病发率约15%，那是幽门螺旋杆菌感染率已大幅降低之故。

胃溃疡的患者大部分为年长者，惟时下年轻人工作忙碌，生活压力大，感染幽门螺旋杆菌不自知，又或是服用止痛药等因素，患此疾者大有人在。

十二指肠溃疡的发生亦是因幽门螺旋杆菌感染。马大医药中心于7年前进行一项针对十二指肠溃疡的病例统计，1989年至1990年的病发率高达25%，这个年代幽门螺旋杆菌感染非常盛行，接着逐年下降，直至2009年至2010年已降至5%。

幽门菌降胃溃疡依旧 大量用药所致

从上述数据得知，因幽门螺旋杆菌感染率降低，十二指肠溃疡病例也随之减少。反观胃溃疡却依旧，甚至有增加的倾向，这是人们因患病需服用大量药物之故，愈加普遍的心脏病就是一个明显的例子。

胃炎与溃疡的导因包括源自幽门螺旋杆菌感染、过量饮酒。长期或过度用药如止痛药、类固醇药物、保健品（如过量的维生素C）等，亦会对胃部带来伤害，从而增加患胃炎或胃溃疡的风险。

另外，生活中的不良习惯，如抽烟、饮酒，生活压力、进食不定时等，也是伤害胃部的‘元凶’。像是香烟中的尼古丁和矿物质、酒精，不单止会致癌或心脏病等问题，事实上这些物质也会刺激胃酸，引发胃疾。

暴饮暴食吃不定时 胃酸飙高

消化不良的病例在平日里就不少见，据我观察，佳节后就此疾来看诊的病人或入院率，确实是有增加的现象。一向有胃酸问题的人，如在佳节期间饮食无度，毫无节制，极有可能引发严重的胃部问题。

事实上，胃的应对能力很强，它天生就要面对胃酸，那为什么有些人仍会被胃酸问题困扰？原因是当胃酸升高至一个顶点时，也就是达到一个极限，就会引起胃病。

胃含有多层保护层，最大的一层即‘缓冲地带’（buffer zone），此区域是一层用于中和胃酸的保护膜；接下来的一层是细胞组织─柱状细胞（columnar cell），用于抵抗胃酸；另外两层为血管、白血球，主要修护受损的胃。所以，胃很少会出现状况。

有些人的进食习惯不良，吃不定时，容易引起胃酸飙高，当胃酸飙高至缓冲地带时，不适症状就会出现，服药后病情有所缓解即停药。但其实这样做只是把胃酸稍微降低，并没有达到治愈的目的。

若胃部健康原来就不理想，再加上没有悉心照顾，发病时又未妥善治疗，过节时又暴饮暴食，肯定就会加剧病情。

调整生活方式 好好过年

病患应遵循医生的指示，完成一个完整的药物疗程，同时调整生活方式，才能改善病情及减少复发几率，还可欢庆新年。

在诊断方面，首先我们必须先排除是否为消化不良。消化不良的其中一个症状为上腹部疼痛。上腹部疼痛有几种可能性，如胰腺炎、肝炎、胆结石、胆囊发炎等。我们可通过血液检验得知结果。

除了验血检查，医生在门诊时亦会先查询病患的症状中是否有危险迹象，比如排黑便、呕出黑色的区吐物、体重下降、疼痛不止、服药后仍不见好转等。这些迹象显示，病患有必要进行超音波扫描及内窥镜检查；内窥镜检查亦可测出有否感染幽门螺旋杆菌。

PCAP抑制胃酸 无饭前饭后约束

在治疗上，主要以药物为主。首先可处方中和胃酸的制酸剂（antacid），惟此药药效短暂。当胃部产生新的胃酸时，病状又会重现，如服了这药物效果仅维持一两小时，那可服用抑制胃酸的药物，即质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors，PPI），可控制病情达24小时。

病患在空腹下（饭前半小时）服用PPI，其机制是以胃酸来刺激药里的活跃成分，来发挥抑制胃酸的作用。最新的抑制胃酸药物钾通道酸阻断剂 （Potassium Channel Acid Blocker，PCAP），则没有饭前服药的约束，而且药效比PPI强。

另一方面，消化不良、胃炎或胃溃疡皆与胃酸升高息息相关，胃酸升高的病状主要分成两种，一是灼热感及疼痛，二是胀气引致疼痛。胀气引起的疼痛也不止发生在腹部，若疼得厉害的话，背部、腹部左侧也会跟着疼痛。

进食后感觉特别不舒服，有时可能是因为胃酸升高，影响胃的蠕动，以致气体很难往下，就会一直打嗝。

用药加速胃蠕动 减打嗝腹胀

我们要先解决胃酸的问题，设法降低胃酸。不过，当我们在解决胃酸问题的当儿，蠕动的情况却未得到改善。此时可服用促胃动力的药物（prokinetics），缓和饭后打嗝及腹部胀气的问题。此类药物可加速胃的运作，有助于刺激肠胃蠕动，把气体推送至小肠，减少打嗝及腹胀。

一般上，这药物与抑制胃酸的药物同时服用，以达到降低胃酸的同时，也促进胃的蠕动，缓和上述症状。反之，若无胀气问题，则服用抑制胃酸的药物即可。

必须一提的是，倘若病患本身有消化不良的症状却未做检查，那往后极有可能会升级至胃炎，到了这地步就表示胃部发炎，胃粘膜已开始出现损伤的迹象。

严重的是，如不及时治疗，也有可能会从胃炎演变成胃溃疡，胃溃疡病变不止发生于表层，而是渗透进胃部内层。该病症若因幽门螺旋杆菌而起，则可能会演变成胃癌。

7分饱 少碰酸物酒精

过年过节难得和久未相聚的亲友见面，是件非常愉悦的事，所以过年出席几个聚餐，大吃大喝在所难免。

不过，我要提醒民众，饮食和作息上还是得有些节制，尤其是曾患胃疾者，或者是肠胃健康一向不理想的人群，需要小心控制，以免病从口入。

在饮食方面，油腻与高热量的食物容易刺激胃酸，所以要尽量减少或适当地控制油腻、高热量食物与酒精的摄取，用餐时保持7分饱；一些酸性的水果也应少吃，如柑橘类的水果、柠檬汁等。

那么，酸辣或麻辣食物、咖啡、茶、巧克力等是否会刺激肠胃？每个人的体质不一样，有者吃辣完全无碍，有的人只要沾上一点就会闹肚子。所以事实上，在医学研究上并没有一个有力的证据或评估，足以证明这些食物会影响肠胃。

前面提及，消化不良的症状包括胃胀气、胀痛等。如面对这些问题，我建议可食用生姜，这类食材有助驱风。不过生姜仅能够缓解胀气时腹痛的症状，不能缓和胃酸的产生，所以是治标不治本的方法。最终，病患还是得回到胃酸问题上，对症下药。

遭病原体侵犯 胃酸增高抵御敌人

另一个必须慎防的是食物中毒的问题。像是做饭时食材没有清理干净、吃进一些生食、或是食物没有煮熟、吃隔夜菜等，都有可能会引起食物中毒，而导致胃酸提高，这是一种人体的自然反应，胃酸的提高主要是要杀灭这些病毒。

当我们的身体遭受外来物的侵犯时，像是细菌感染、发烧、骨痛热症等，胃酸就会提高，胃部即会出现不适的症状。我要提醒民众，在准备食材时，请务必谨慎处理，也尽量不要吃隔夜菜，以避免在欢度佳节时，发生食物中毒的不愉快事件而扫兴。

另外，对于曾患有胃酸问题的人群，在用餐前可先服用中和胃酸的药物，来保护胃部，这是其中一个应对的对策。

除了注意饮食，不论是平日或是年节时期，大家都尽可能少抽烟饮酒、不熬夜、多做运动，保持身心健康。”

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