疾病疗法

喉紧胸痛 喝水打嗝后好转或胃酸倒流

医识力现场讲座:你问医生答
现场问题摘录

讲题:火烧心?心绞痛?——学会判别胸痛 别让误诊要了你的命
日期:2024年6月22日(周六)
主讲人:肝肠胃内科高级顾问黄之芩医生、心脏内科顾问陈国麟医生
主持:营养师黄资凯


问1:医生,我有时会感觉喉咙很紧,然后胸口感觉疼痛,但喝了些水及打嗝后就会有些好转,只是之后胸口还是会感觉疼痛,这到底是肠胃还是心脏问题呢?

答:你的症状有可能涉及肠胃问题,也有可能与心脏有关。从你提供的信息来看,以下是一些可能的情况:
1. 肠胃问题
●胃食道逆流疾病(GERD):这是一种常见的情况,胃酸回流到食道,会引起喉咙紧张感和胸口疼痛。喝水和打嗝后的好转可能是因为减少了胃酸对食道的刺激。

●食道痉挛:食道的肌肉异常收缩会导致胸痛和吞咽困难,这种情况有时会被误认为是心脏问题。

肝胆肠胃

饮食高油高热量 佳节胃炎增 置之不理严重胃溃疡吐血

医句话:

消化不良的导因包括胃炎、胃溃疡及功能性消化不良。幽门螺旋杆菌感染、饮食不当、长期服药等因素引发胃疾。新春佳节后因消化不良求医与入院病例增加。若你有胃病史,佳节期间饮食和作息上需要谨慎,以免病从口入。

“消化不良(dyspepsia)涵盖了胃炎(gastritis)、胃溃疡(gastric ulcer)及功能性消化不良(functional dyspepsia )。所谓功能性消化不良,就是指在结构上并无异常,惟胃酸飙高而引发前述症状。

胃炎是指胃壁(称为粘膜)发炎的病状;胃溃疡是消化性溃疡的一种,是胃酸和胃黏膜间的平衡失常所产生。

内窥镜鉴别胃炎或胃溃疡

无论是消化不良、胃炎或胃溃疡,三者的症状近乎相似,计有恶心、作呕、心灼热、胃酸倒流、胀气、上腹部疼痛。当出现上述症状时,或许就只是消化不良。若要确定是否为胃炎或胃溃疡则需要进行内窥镜检查。

肝胆肠胃

胃癌深藏不露 并非照一次胃镜就查出

医句话:

胃疾可分为很多种,分别有胃炎、胃溃疡及胃酸倒流,最危险的是胃癌。幽门螺旋杆菌诱发的胃炎是有癌变的风险,有些更会轻视这些症状,而去药剂行购买胃药服用,导致延误治疗,病情愈加恶化。

“很多人挂肠胃科时,分不清肠及胃问题,其中胃问题的病患占60%,这些胃疾的症状包括胃酸倒流、胃炎、胃溃疡、胃胀气等。很多人都把肚子与胃混淆,更会把肚痛问题归咎于胃部,从外观看,胃位于肚脐上方,而胆、肝、胰脏也是位于肚脐上。

一般上胃疾的症状都是胃痛,除了痛,大部分人无法形容胃疾的症状,都会描述有一股气流在胃部乱蹿、顶住的感觉,有膨胀感而导致不适等,严重甚至无法睡觉。胀气(俗称胀风)是胃疾里另一最明显的症状,是一个很大的课题,只因它未必是胃疾导致,也可能是肠疾问题。

进食后腹胀 食欲低想呕吐

问药

陈文恬/10岁童早上没食欲想吐 胃酸倒流或胃炎惹祸

问:我儿子现在10岁,但每天早上都吃不下早餐,而且在载他去学校的路上他都会想吐,有时会吐出东西,有时却吐不出来,身材算是肉肉的体质,想知道要如何解决?

答:你儿子的情况可能与胃食道逆流或慢性胃炎的关系比较密切。

胃食道逆流病:胃食道逆流病是指胃的内容物反流进入而引起的一种疾病,主要症状表现为烧心、反酸、胸骨后灼痛、咽喉不适、反胃、消化不良等,中医认为此为“胃失和降,胃气上逆”所致,其中肥胖也是患上胃食道逆流病的风险因素之一。

治疗此病中药方主要为柴胡疏肝散、左金丸、温胆汤、半夏厚朴汤、旋复代赭汤、黄连汤等。

慢性胃炎:慢性胃炎是消化系统常见疾病之一,是由多种原因引起的胃黏膜的慢性炎症反应,主要症状为上腹部不适、反胃、消化不良、食欲不振、嗳气、饱胀、疼痛等等,中医认为此为脾胃虚弱,或夹杂湿气、寒气、湿热、肝郁等所致。

治疗以香砂六君子、黄芪建中汤、黄连温胆汤、柴胡疏肝散等为主。

问医

长期胃炎或胃酸逆流 可引发两边肋骨痛

问:医生,请问长期食用治疗胃食道逆流的药物,如雷尼替丁(ranitidine)、奥美拉唑(omeprazole)及消化性溃疡药esomeprazole会有什么副作用吗?

最近我早上起床后感觉很累也很喘,但是慢跑时又没有问题。在平时偶尔两边肋骨会感到疼痛,请问是什么原因呢?与长期服用上述药物有关吗?谢谢医生。

医生解答:

你在问题中所提及的药物, 除了雷尼替丁(ranitidine)是组胺阻滞剂之外,其他的都是质子泵抑制剂。

最近这几年,有一些报道关于长期服用质子泵抑制剂的问题,最常见的报道是长期服用质子泵抑制剂可造成骨质疏松症、肠炎、肺炎、维生素B12不足及大肠梭菌等,不过这些报道都没有任何强有力的证据证明。

这些报道都是引述质子泵抑制剂可能与一些并发症有关(association),可是却没有一个报道能够证实因果关系(causal relationship),目前所有的报道几乎都是依据观察性研究(observational study)来下定论,而观察性研究却是不能控制浑淆因素的研究。

成人健康

黄宏圣/情绪引起的胃炎 胃药、抗焦虑药双管齐下

“你帮忙看看这个是什么药?我看到网上说这个是给神经病吃的药。”穿着麻质宽松长袖长衣长裤,一身仙气的阿姨在柜台递给小黄一个装着药丸的药袋。

小黄接过药袋,看看药袋上医院药师写的药物标签和药丸的样子,的确是抗焦虑药物 。“对啊,没错,是抗焦虑的药。”

仙女阿姨一听小黄确认药袋内的是抗焦虑药物,就像看到老鼠一样,立刻上下跳踹起来,“都讲了啦,那个肠胃专科没有用的,我哥带我妈去看了那么多次都没有好,现在还开神经病的药给我妈妈吃,这不是拿人命开玩笑咩?”

小黄听到这里,明白是怎么一回事了。“美女,这个药是看肠胃专科后医生给的吗?”仙女阿姨点点头,又开始噼里啪啦地对着空气把家里人骂了一顿。

常人说有“胃弱”的问题,而且会因为冷、辛辣或其他刺激性的食物引发胃炎或使胃炎问题加剧。一般这类型慢性胃炎的症状包括上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等等。这些症状通常随着服用抗酸药及解肠胃痉挛药而消失。




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