肝胆肠胃

抗生素止痛药耽误时机 阑尾炎 开刀是唯一救命方案

医句话:

许多人会认为腹痛就一定是因为胃部问题,这也是为什么许多阑尾炎患者被诊断时已为晚期,这时阑尾已穿孔,引发大肠脓肿,最终穿透阑尾壁,使阑尾内的脓液流入腹腔,导致严重感染,甚至致命。

“阑尾是一个常见的消化系统器官,位于大肠开端的一段结肠,从外观看也就是位于我们腹部右下方(图1),有一些罕见病患的阑尾会在腹部的左下方,该器官发炎可能因为长期粪便堵塞或细菌感染而导致。
阑尾炎不分年龄,任何人都可能罹患,甚至1岁的幼儿也可能受影响,而有些人一生都不会碰上。据我的临床经验,便秘者更容易患上阑尾炎,虽然这并非唯一原因,但确实存在相关性。

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胃癌深藏不露 并非照一次胃镜就查出

医句话:

胃疾可分为很多种,分别有胃炎、胃溃疡及胃酸倒流,最危险的是胃癌。幽门螺旋杆菌诱发的胃炎是有癌变的风险,有些更会轻视这些症状,而去药剂行购买胃药服用,导致延误治疗,病情愈加恶化。

“很多人挂肠胃科时,分不清肠及胃问题,其中胃问题的病患占60%,这些胃疾的症状包括胃酸倒流、胃炎、胃溃疡、胃胀气等。很多人都把肚子与胃混淆,更会把肚痛问题归咎于胃部,从外观看,胃位于肚脐上方,而胆、肝、胰脏也是位于肚脐上。

一般上胃疾的症状都是胃痛,除了痛,大部分人无法形容胃疾的症状,都会描述有一股气流在胃部乱蹿、顶住的感觉,有膨胀感而导致不适等,严重甚至无法睡觉。胀气(俗称胀风)是胃疾里另一最明显的症状,是一个很大的课题,只因它未必是胃疾导致,也可能是肠疾问题。

进食后腹胀 食欲低想呕吐

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未必是胃病 胆胰疾病皆可致胃胀气

医句话:

虽然提及胃胀气,我们第一个想到是胃的问题,但胃胀气需与胃、胆、胰脏疾病一起鉴别,这样才能找出真正病因,并拟出最适当的治疗方案针对下药。

“胃胀气不是一种疾病,而是一个症状,在医学的角度里,我们必须知道什么是疾病及症状。症状是病患身体的感受,用于描述疾病的重要的参数之一,如头疼、关节痛等,而胃胀气也是如此。当我们有某症状的时候,也表示我们需要正视某身体部位了。

胃胀气是指上腹部有胀感及压迫感,而患者在描述胃胀时都难以形容,一些患者也会用‘感觉有气在胃里乱窜’来形容这症状。

饭后频密打嗝作痛

打嗝是胃胀气最普遍的临床症状,虽然人用餐后或喝汽水打嗝是很正常的生理反应,但胃胀气的患者在进食后会频密打嗝,有些甚至有疼痛感。不过,若你有习惯打嗝或在无进餐下也会有打嗝,那或许是心理因素造成的打嗝,与其他身体器官无关。

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当肛周脓肿已成肛瘘 只服药不手术 恐衍抗药性

医句话:

肛瘘即民间俗称的“老鼠偷粪”,是继痔疮后在大肠外科门诊常见的病例之一。很多时候,患者并不晓得本身到底究竟只是肛周脓肿,抑或已有肛瘘,因此正确的检验非常重要。此外若仅是肛周脓肿的话,那药物或许仍能发挥一定功效,但若是已到了瘘管阶段,手术是唯一的治疗方式。

“肛瘘(anal fistula)或俗称‘老鼠偷粪’虽不会造成直接死亡,但发炎而形成的脓液周而复始地不时从肛门或肛周渗出,使到患者没日没夜饱受折腾,而更甚的是尽管医学不断地进步,但肛瘘手术的成功率并不高,只有约70%至80%而已。

一些较为严重与复杂病例中,患者在多次手术后仍以失败告终,因此肛瘘手术对医生而言,不仅难度高甚至常常不被患者所理解,所以它属于相当冷门的手术。

为何肛瘘手术会如此棘手呢?关键在于必须正确圈定瘘管的所在位置,以及确定瘘管通往肛管出口,即所谓的内口。

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屁股爆痛又爆浆 肛瘘非痔疮 细菌感染为祸首

医句话:

“为什么我会觉得肛门处不时会有难闻的液体渗出?”当一名患者申诉这种情况时,很大可能就是肛周疾病之肛门瘘管,也就是民间俗称的“老鼠偷粪”。尽管肛瘘不会造成直接的生命危险,但周而复始的痛及不适却足以摧毁一个人的意志,因此及早求医寻求正确治疗才是关键所在。

“在谈及肛周疾病时,很多人第一想到的就是痔疮(hemorrhoids),殊不知另一种肛周疾病肛瘘(anal fistula)或肛门瘘管也困扰很多的患者。与痔疮因局部血管扩张所造成的病变不同,肛瘘的形成是细菌感染造成,不过由于两者皆位于肛门处,因此很容易产生混淆。

再来因这类细菌感染发生在肛门处,也造成一些患者难以启齿或羞于求医,但其实它发生与一般细菌发炎没差,只要及时治疗是可以根治的,只是因缺乏对它的认识及不晓得如何求医,以致一些患者平白无端地饱受痛苦折腾,实属叫人痛心不已。

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菌群失调 影响情绪扰乱荷尔蒙 肠道健康大脑才幸福

医句话:

近年来肠道多了一个新名即“第二大脑”,这是因为医学界发现肠道中的菌群正常与否,足以影响人体荷尔蒙及神经的运作等,因此要避免健康“肠”出状况,学习如何照顾肠道是刻不容缓的,包括及时察觉不同的肠道疾病如大肠激躁症(Irritable Bowel Syndrome,IBS)或炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)的早期症状,才能“肠”保安康。

“大肠激躁症(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是肠胃科门诊常见的病例,它的高风险群为20至40岁的男女,但以女性居多,症状最常见就是腹痛、腹泻、便秘及胀气4大症状,除了直接影响成年人的工作表现及生活作息之外,甚至间接对公共卫生或国家经济造成严重伤害。

至于长者虽然较少有IBS,但若出现IBS症状,务必先排除其他可能造成生命危险的结构性疾病,如肿瘤或缺乏维生素D等问题。研究发现。少接触阳光是缺乏维生素D的主因,而维生素D除了护钙补骨之外,也是改善肠道健康不可或缺的重要推手。

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并非越大越危险 小结石更易堵胆管

医句话:

胆结石会否引发症状,与它的大小和数量一点关系都没有。有些患者在发现胆结石后,每年都去做超声波检查以“测量”胆结石是否有变大,以为尺寸越大越危险,其实状况完全相反,因为较小的胆结石反而容易被胆囊“挤出”去,掉入胆管造成阻塞。

“对于引起症状的胆结石,手术切除胆囊是一劳永逸的治疗方法,否则日后再发作的几率是百分之百。然而,社会上存在太多关于胆结石的迷思,包括‘自然排石疗法’和切除胆囊的‘后果’等,经常引起了一些医患沟通的障碍。

还记得一名上司公司的老板因为胆结石而前来就医,巧的是他的妻子在20年前就曾接受胆囊切除手术。这一次一模一样的事情发生在伴侣身上,她却极力反对丈夫动手术。问她为何如此,却得到‘他们说切胆后不能吃油腻食物’的答案。且不论‘他们’是谁,我向她了解本身在切除胆囊后,是否有任何异常?她表示没有。这不禁让人哭笑不得─既然如此,为何还不肯让丈夫动手术呢?

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误把胆结石当胃病 衍急性胰脏炎可夺命

医句话:

若胆结石曾掉入胆管引起症状,那么未来再掉出来的几率是百分之百,一切只是时间问题而已。因此,只要胆结石曾引起疼痛或胀气等症状、胆囊发炎或引发黄疸病或胰脏炎等并发症,就需要接受胆囊切除术,以绝后患。

“胆汁由肝脏分泌,具消化脂肪与协助代谢胆固醇、药物及毒素的作用,而胆结石的形成与胆汁有关。

胆汁成分复杂,最重要的3个是胆固醇、胆盐(bile salt)和卵磷脂(lecithin)。它们会处于一种平衡状态,溶解于胆汁中。当其中一个成分太多,造成比例失调,就容易出现不溶解的成分,沉淀后形成胆结石。

“黄金三角”失衡

大家可以将之想象成在冲泡饮料时,放了太多巧克力粉而水分太少的情况下,就会出现一些‘块状物’,饮料也变得浓稠。因此,只要有任何因素影响令胆固醇过多,破坏了‘黄金三角’的比例,就可能会产生胆结石。




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