医句话：

医句话：

许多人会认为腹痛就一定是因为胃部问题，这也是为什么许多阑尾炎患者被诊断时已为晚期，这时阑尾已穿孔，引发大肠脓肿，最终穿透阑尾壁，使阑尾内的脓液流入腹腔，导致严重感染，甚至致命。

“阑尾是一个常见的消化系统器官，位于大肠开端的一段结肠，从外观看也就是位于我们腹部右下方（图1），有一些罕见病患的阑尾会在腹部的左下方，该器官发炎可能因为长期粪便堵塞或细菌感染而导致。
阑尾炎不分年龄，任何人都可能罹患，甚至1岁的幼儿也可能受影响，而有些人一生都不会碰上。据我的临床经验，便秘者更容易患上阑尾炎，虽然这并非唯一原因，但确实存在相关性。

医句话：

胃疾可分为很多种，分别有胃炎、胃溃疡及胃酸倒流，最危险的是胃癌。幽门螺旋杆菌诱发的胃炎是有癌变的风险，有些更会轻视这些症状，而去药剂行购买胃药服用，导致延误治疗，病情愈加恶化。

“很多人挂肠胃科时，分不清肠及胃问题，其中胃问题的病患占60%，这些胃疾的症状包括胃酸倒流、胃炎、胃溃疡、胃胀气等。很多人都把肚子与胃混淆，更会把肚痛问题归咎于胃部，从外观看，胃位于肚脐上方，而胆、肝、胰脏也是位于肚脐上。

一般上胃疾的症状都是胃痛，除了痛，大部分人无法形容胃疾的症状，都会描述有一股气流在胃部乱蹿、顶住的感觉，有膨胀感而导致不适等，严重甚至无法睡觉。胀气（俗称胀风）是胃疾里另一最明显的症状，是一个很大的课题，只因它未必是胃疾导致，也可能是肠疾问题。

进食后腹胀 食欲低想呕吐

医句话：

医句话：

虽然提及胃胀气，我们第一个想到是胃的问题，但胃胀气需与胃、胆、胰脏疾病一起鉴别，这样才能找出真正病因，并拟出最适当的治疗方案针对下药。

“胃胀气不是一种疾病，而是一个症状，在医学的角度里，我们必须知道什么是疾病及症状。症状是病患身体的感受，用于描述疾病的重要的参数之一，如头疼、关节痛等，而胃胀气也是如此。当我们有某症状的时候，也表示我们需要正视某身体部位了。

胃胀气是指上腹部有胀感及压迫感，而患者在描述胃胀时都难以形容，一些患者也会用‘感觉有气在胃里乱窜’来形容这症状。

饭后频密打嗝作痛

打嗝是胃胀气最普遍的临床症状，虽然人用餐后或喝汽水打嗝是很正常的生理反应，但胃胀气的患者在进食后会频密打嗝，有些甚至有疼痛感。不过，若你有习惯打嗝或在无进餐下也会有打嗝，那或许是心理因素造成的打嗝，与其他身体器官无关。

医句话：

肛瘘即民间俗称的“老鼠偷粪”，是继痔疮后在大肠外科门诊常见的病例之一。很多时候，患者并不晓得本身到底究竟只是肛周脓肿，抑或已有肛瘘，因此正确的检验非常重要。此外若仅是肛周脓肿的话，那药物或许仍能发挥一定功效，但若是已到了瘘管阶段，手术是唯一的治疗方式。

“肛瘘（anal fistula）或俗称‘老鼠偷粪’虽不会造成直接死亡，但发炎而形成的脓液周而复始地不时从肛门或肛周渗出，使到患者没日没夜饱受折腾，而更甚的是尽管医学不断地进步，但肛瘘手术的成功率并不高，只有约70%至80%而已。

一些较为严重与复杂病例中，患者在多次手术后仍以失败告终，因此肛瘘手术对医生而言，不仅难度高甚至常常不被患者所理解，所以它属于相当冷门的手术。

为何肛瘘手术会如此棘手呢？关键在于必须正确圈定瘘管的所在位置，以及确定瘘管通往肛管出口，即所谓的内口。

医句话：

“为什么我会觉得肛门处不时会有难闻的液体渗出？”当一名患者申诉这种情况时，很大可能就是肛周疾病之肛门瘘管，也就是民间俗称的“老鼠偷粪”。尽管肛瘘不会造成直接的生命危险，但周而复始的痛及不适却足以摧毁一个人的意志，因此及早求医寻求正确治疗才是关键所在。

“在谈及肛周疾病时，很多人第一想到的就是痔疮（hemorrhoids），殊不知另一种肛周疾病肛瘘（anal fistula）或肛门瘘管也困扰很多的患者。与痔疮因局部血管扩张所造成的病变不同，肛瘘的形成是细菌感染造成，不过由于两者皆位于肛门处，因此很容易产生混淆。

再来因这类细菌感染发生在肛门处，也造成一些患者难以启齿或羞于求医，但其实它发生与一般细菌发炎没差，只要及时治疗是可以根治的，只是因缺乏对它的认识及不晓得如何求医，以致一些患者平白无端地饱受痛苦折腾，实属叫人痛心不已。

医句话：

近年来肠道多了一个新名即“第二大脑”，这是因为医学界发现肠道中的菌群正常与否，足以影响人体荷尔蒙及神经的运作等，因此要避免健康“肠”出状况，学习如何照顾肠道是刻不容缓的，包括及时察觉不同的肠道疾病如大肠激躁症（Irritable Bowel Syndrome，IBS）或炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）的早期症状，才能“肠”保安康。

“大肠激躁症（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是肠胃科门诊常见的病例，它的高风险群为20至40岁的男女，但以女性居多，症状最常见就是腹痛、腹泻、便秘及胀气4大症状，除了直接影响成年人的工作表现及生活作息之外，甚至间接对公共卫生或国家经济造成严重伤害。

至于长者虽然较少有IBS，但若出现IBS症状，务必先排除其他可能造成生命危险的结构性疾病，如肿瘤或缺乏维生素D等问题。研究发现。少接触阳光是缺乏维生素D的主因，而维生素D除了护钙补骨之外，也是改善肠道健康不可或缺的重要推手。

医句话：

胆结石会否引发症状，与它的大小和数量一点关系都没有。有些患者在发现胆结石后，每年都去做超声波检查以“测量”胆结石是否有变大，以为尺寸越大越危险，其实状况完全相反，因为较小的胆结石反而容易被胆囊“挤出”去，掉入胆管造成阻塞。

“对于引起症状的胆结石，手术切除胆囊是一劳永逸的治疗方法，否则日后再发作的几率是百分之百。然而，社会上存在太多关于胆结石的迷思，包括‘自然排石疗法’和切除胆囊的‘后果’等，经常引起了一些医患沟通的障碍。

还记得一名上司公司的老板因为胆结石而前来就医，巧的是他的妻子在20年前就曾接受胆囊切除手术。这一次一模一样的事情发生在伴侣身上，她却极力反对丈夫动手术。问她为何如此，却得到‘他们说切胆后不能吃油腻食物’的答案。且不论‘他们’是谁，我向她了解本身在切除胆囊后，是否有任何异常？她表示没有。这不禁让人哭笑不得─既然如此，为何还不肯让丈夫动手术呢？

医句话：

若胆结石曾掉入胆管引起症状，那么未来再掉出来的几率是百分之百，一切只是时间问题而已。因此，只要胆结石曾引起疼痛或胀气等症状、胆囊发炎或引发黄疸病或胰脏炎等并发症，就需要接受胆囊切除术，以绝后患。

“胆汁由肝脏分泌，具消化脂肪与协助代谢胆固醇、药物及毒素的作用，而胆结石的形成与胆汁有关。

胆汁成分复杂，最重要的3个是胆固醇、胆盐（bile salt）和卵磷脂（lecithin）。它们会处于一种平衡状态，溶解于胆汁中。当其中一个成分太多，造成比例失调，就容易出现不溶解的成分，沉淀后形成胆结石。

“黄金三角”失衡

大家可以将之想象成在冲泡饮料时，放了太多巧克力粉而水分太少的情况下，就会出现一些‘块状物’，饮料也变得浓稠。因此，只要有任何因素影响令胆固醇过多，破坏了‘黄金三角’的比例，就可能会产生胆结石。