未必是胃病 胆胰疾病皆可致胃胀气

医句话：

虽然提及胃胀气，我们第一个想到是胃的问题，但胃胀气需与胃、胆、胰脏疾病一起鉴别，这样才能找出真正病因，并拟出最适当的治疗方案针对下药。

“胃胀气不是一种疾病，而是一个症状，在医学的角度里，我们必须知道什么是疾病及症状。症状是病患身体的感受，用于描述疾病的重要的参数之一，如头疼、关节痛等，而胃胀气也是如此。当我们有某症状的时候，也表示我们需要正视某身体部位了。

胃胀气是指上腹部有胀感及压迫感，而患者在描述胃胀时都难以形容，一些患者也会用‘感觉有气在胃里乱窜’来形容这症状。

饭后频密打嗝作痛

打嗝是胃胀气最普遍的临床症状，虽然人用餐后或喝汽水打嗝是很正常的生理反应，但胃胀气的患者在进食后会频密打嗝，有些甚至有疼痛感。不过，若你有习惯打嗝或在无进餐下也会有打嗝，那或许是心理因素造成的打嗝，与其他身体器官无关。

胃胀气的病因与胃部有很大的关系。最普遍的是胃疾造成功能性消化不良（functional dyspepsia）导致胃胀，尤其是胃炎，其他的胃疾有幽门螺旋杆菌感染、胃酸逆流、胃溃疡、胃癌等。胃疾造成我们的胃功能衰退，导致消化不良，就会有胃胀气的症状，临床表现除了打嗝、还伴有恶心、腹胀、上腹部疼痛等。

造成胃疾有很多原因，其中包括用餐不定时、药物如止痛药或清血药、精神压力、饮食过酸或太辣食物等。有些人会因吃了某些食物后胃胀气，举个例子，有位病患曾对我说，吃了辛辣食物后引发敏感而导致胃胀气，但其他食物则不会，那我只能劝患者避免进食这些食物，对于这些病患是无药物可治的。

重要的是，我们要及早诊断是否为胃的问题，更要排除病患是否有胃疾的可能性，再加上每一个胃疾的诊断法都有所差别，所以一旦诊断不是胃疾，那就要大胆假设是否其他器官造成患者胃胀气。

最普遍可造成胃胀气的胃疾是胃炎，而诊断胃炎的最标准方法就是用胃镜筛查。胃镜是上消化道内窥镜的一种，属于侵入性的检查，该检查是将探测管从口腔经过食道进入胃里，而医生在内窥镜的放大技术辅助下，可看到患者的胃部有否异常。

在使用仪器帮助患者进行筛查前，医生都会为患者进行问诊及临床检查，其中询问患者的年龄、家族病史、个人病历、患病时间长久等，有时也需要临床检查，检查患者除了胃胀气是否包含疼痛。

对于功能性消化不良、胃炎、胃酸倒流所造成的胃胀气可发生于任何年龄层，至于胃癌造成的胃胀气则长者居多，所以从中我们可以得知，岁数不是帮助医生诊断胃胀气的考量点，性别也是如此。

何时该照胃镜？

如果一位20岁的病患近几天有胃胀气的问题，医生不会即刻为患者进行胃镜检查，医生先需询问这位患者是否有酗酒或曾进食过酸或辛辣的食物，医生会先给予患者一些胃药缓和症状，看服药后有否改善，但一位70岁的病患已有胃胀气好几个月，其中还包括无胃口、头晕、消瘦及恶心，那就需要为患者进行胃镜检查，以排除胃癌或其他胃疾的可能性。

在诊断胃炎的同时，医生也可使用胃镜取出胃黏液标本，以检验活菌体是否为幽门螺旋杆菌。除了胃镜，尿素呼气试验（Urea Breath Test）或血液检查也是诊断幽门螺旋杆菌的其中一个方法，不过血液检查只能检测患者有否幽门螺旋杆菌抗体，若患者曾感染幽门螺旋杆菌，那患者即使治愈了，检验报告也会呈阳性，因此血检对有幽门螺旋杆菌病史的病患缺乏准确性。

服胃药无效 原来胆结石胰脏病变

虽然提及胃胀气，我们第一个想到是胃的问题，但造成胃胀气的另一个器官是胆。胆结石不但可造成胃胀，其他的症状还包括上腹部疼痛、恶心、呕吐等不适，因为胆结石与胃疾的征兆有很多相似之处，所以很多人都会把这两种疾病混淆。

有些病患找医生服了胃药后仍未好转，那我们需要先考虑是否需要使用超声波检查，以诊断胆结石。胆结石造成胃胀气，一般女性多于男性。

胆结石造成细菌感染而导致胃胀气，这时医生会先用抗生素作为药物治疗，消除细菌，阻止胆继续发炎，胀气自然就会缓和。虽然这症状可改善，但胆在受到细菌感染后，炎症的复发率相当高，因此，医生会建议患者进行微创手术将胆囊切除。

鉴别疾病 对症治疗

另一器官造成胃胀气的是胰脏，胰脏疾病可以很严重，尤其是病发于长者。急性或慢性胰脏、胰脏水瘤或胰脏囊肿的症状一般是上腹疼痛，它也可造成胃胀气。医生需使用电脑断层扫描诊断胰脏的问题，若诊断是胰脏患有囊肿或水瘤，医生会使用内窥镜超声波，抽取样本以做出活检，检查会否有癌变的可能性，再决定应否手术切除囊肿。

很多人认为胃胀气就一定是胃的问题，未必，我有病患服了胃药都无法改善，在仔细检查后发现，原来是患有胆结石，进入了胆管造成胆肿胀，当时我即刻为病患注射抗生素后再做一个内镜逆行胰胆管造影把胆管里的石头取出，病人才好转，所以，胃胀气需与胃、胆、胰脏疾病一起鉴别，以找对适当的治疗方案。

特定止痛药致胃溃疡

我们从中可以得知，胃胀气并没有一个指定的治疗方法，医生必须先找出什么疾病造成胃胀气，若是功能性消化不良，就需要服用胃药并透过生活作息改善；若是胃炎就需要服用胃药，缓慢胃分泌过多胃酸并中和胃酸；若是幽门螺旋杆菌导致的胃炎，就需针对幽门螺旋杆菌做出治疗方案；若是胆结石，就需要先服用抗生素再手术治疗。

对于胃胀气的患者，医生只能帮助患者找出诱发因子并给予治疗，尤其是功能性消化不良的患者，若患者无法改变生活作息，那我们只能使用药物治疗，但是若是药物导致胃胀气，那我们就会力寻其他药物代替，只因某些的止痛药会有造成胃溃疡的可能性。

肠躁放屁 胃胀打嗝

有些人问及， FODMAP饮食会否导致胃胀气？ FODMAP是指短链碳水化合物及糖醇或发酵型寡糖、双糖、单糖及多元醇（Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols），这类的食物包括蒜头、大葱、花椰菜、牛油果、杏仁、苹果等，FODMAP与肠躁症（Irritable Bowel Syndrome，IBS）较有关联，与胃胀气没有直接的关系。

虽然肠躁症也是功能性消化不良的一种，但临床表现与胃胀气稍有不同，肠躁症若有胀气问题会频密放屁，而胃胀气则是打嗝。有营养师指出，功能性消化不良的患者可透过低FODMAP饮食改善胃胀气问题，不过，必须先将胃胀气问题完全改善，再逐一筛选那个食物适合患者。

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