问药

陈文恬/勿擅停西药单用中药 中西医联用控高血压

问:靠中药治愈高血压通常要多久时间呢?

答:高血压分为两种,一为原发性高血压,发病率占90%至95%,即为遗传、饮食、肥胖、精神和环境等因素综合造成;二为继发性高血压,占高血压人群5%至10%,是由于体内其他疾病引发的高血压,如肾病、甲亢、库欣症候群等。因此必须先排除继发性高血压的可能,才能谈论原发性高血压的治疗,若为继发性高血压,需先解决根本病因。

中医学将高血压病归属于“头痛”、“眩晕”,一般认为是肝阳上亢、肝风内动、痰浊上扰、肝肾阴虚所致。常用的降压中药方为天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、六味地黄丸等,需根据不同体质而用药。

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林明冠/红斑狼疮用药致骨松 适度练肌巩固脾胃 增生活质量

问:我是红斑狼疮患者,每天都要吃类固醇,有骨质疏松,骨密度-3.3;脊椎有压迫性骨折;50岁已经停经。如果我突然摔倒,会有粉身碎骨的可能吗?如果我使用中药治疗骨质疏松,会对身体比较好吗?

答:这个问题,着实难办,如果病情只能依赖免疫抑制剂来得到控制,意味着必须承受药物带来的副作用,包括骨质变差。

若从平日的作息来做微调,或许有些许帮助,如找一位运动教练,重点训练肌肉强度(也要适度),除了能增强肌肉对关节的保护外,还能避免钙质进一步流失而诱发关节炎或骨折。

运动也能保持身体柔韧度,避免在退化的岁月里增加摔倒骨折的风险。

除此之外,也要不能害怕活动,并且拥有一颗坚韧的心,坚持锻炼,不要因为容易产生骨质病变而心怀忐忑,不敢活动。除了身体要努力提升,生活质量也要保持水平才有意义。

至于中药的使用则因人而异,建议还是找大夫调理。调理方向主要有几项:

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萧文雄/鱼腥草抗炎防感冒

问:鱼腥草是否就是所谓的天然抗生素能够消炎?

答:鱼腥草,三白草科植物蕺菜 (houttuynia cordata Thunb.)的干燥全草。微具鱼腥味,新鲜品味道更为强烈,为该称呼由来。其它别名为蕺菜、臭臊草;鱼腥草除了是中药,亦可煮成青草茶及充当野菜烹饪。

鱼腥草的其一活性成分鱼腥草素“癸醯乙醛”(decanoyl acetaldehyde),具有可以抗菌、抗病毒、有抑菌及抗发炎效果,类似中药抗生素。

关于鱼腥草的记载,最早出现在《名医别录》,而《本草经疏》中则用它捣汁服用,治疗肺痈(即呼吸道感染疾病)。临床上使用在:

(1)体表感染(如蜂窝性组织炎、体表脓肿发炎等)及荨麻疹等皮肤症状。
(2)慢性肾炎、尿路感染等症状。
(3)流行性感冒、肺炎、咽喉炎、急性肠胃炎等多种发炎症状。

鱼腥草含有挥发油,在煎煮时不宜过长,否则挥发油成分会流失,适合初期感冒前服用。服用过多伤胃,不宜天天饮用。鱼腥草副作用少,但药性偏寒、苦,脾胃比较虚弱的人,要视情况使用,建议咨询专业中医师及药剂师。

 

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陈文恬/长期误用中成药伤肝肾

问:肝病患能吃中药吗?

答:肝脏是人体中很重要的器官,主要负责消化食物与代谢清除体内有毒物质。肝病主要可分为感染性肝病(病毒、寄生虫)、免疫系统异常肝炎或胆管炎、酒精性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、肝硬化、肝癌等。

根据研究,中药对肝损伤有一定的再生和修复作用,如甘草、五味子、茵陈蒿、垂盆草、金钱草等可对肝脏有明显保护作用,减低肝细胞炎症坏死,促进肝细胞再生,抗肝纤维化,促进胆汁排出等作用。其中一味名为水飞蓟的中药,又名奶蓟(milk thistle)更已被提取为水飞蓟素(silibinin),并被批准用于治疗肝中毒、慢性肝炎、肝硬化等。

在专业指导下,肝病患不仅可以服用中药,还可通过中药来治疗肝病。然而,水能载舟,亦能复舟,由于中药需要通过肝脏细胞色素P450代谢,某些中药如蓖麻子、黄药子、雷公藤、斑蝥、生何首乌、轻粉等亦可能导致药物性肝损伤,长期错误服用中成药,如小柴胡汤、龙胆泻肝汤等也可导致肝肾损伤。

中医讲究辨证论治,药随证变,需通过望闻问切才能判断何种中药适宜服用,特别肝病患者需谨慎,不可自行长期服用中成药,避免引起不必要的毒副作用。

 

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林明冠/无需久服 病愈即止

问:听说中药或多或少﹐和西药一样﹐都会有副作用,或是所谓的“毒性”﹐所以不论是再好的药﹐吃久了就会失效,这说法成立吗?想请问有哪味药﹐是没有毒性﹐可以久吃的呢?

答:这里不作西药与中药的差别分析,只谈中药即可。

开堂坐诊至今,虽然不到10个年头,不过开的药量不算少,就是从没让病人久服中药的。中医治病讲究“法度”,哪里是度?“中病即止”也。只要药达病所,接除病痛足矣,或停药,或换方,鲜有久服的。

而中药的“毒性”,如附子、马兜铃这类自带毒性的中药,其余的“毒”也可理解为辩证不当误用中药的反作用,或者药物偏性太过对身体产生的影响。附子这类中药的毒,也恰好是治疗病体的关键,善用之,其效可靠。因此药物偏性,就像刀子,就看掌刀的怎么用。

理解了以上小常识,就可以知道中医辩证里,本来就没有“最好的药”,只有适合与不适合。再好的药,不对症也枉然,轻则病情加重;重则直取人命。

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陈诗欣/中西药无优劣之分 用对就是好药

问:西药对人体好吗?如果和中医或其他疗法比较,哪个疗效会比较显著?

答:有些人会认为,西药疗效快,但又觉得它的副作用多,比较伤身;有些人又认为中药主要调理,药效虽然比较慢,但因为它是天然的,没有副作用。中药和西药的优势其实回归于疾病上,两者都是用于治疗疾病,并没有优劣之分,不应该偏执。不过,无论是中西药,哪个吃多了,用错了,都会影响身体健康。

西药常常被民众视为都是化学物质合成的,而且因为西药说明书详细的副作用,把它们标记成为吃了会造成身体危害。西药经过了许多不同阶段的实验,包括临床试验,短期与长期应用作为安全性和有效性的依据,因此可从说明书里了解到药物吸收和分解的时间,常见和罕见的副作用,以及安全剂量等,作为医护人员可以参考的资料,从这可以调整剂量。只要了解药理作用机制,基本上医护人员可以很明确的解释药物的作用,与已知的不良反应。所以,药物对人体好吗?只要对症下药,并在注册医生或药剂师的指导下用药,对人体或疾病康复都是好的。

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萧文雄/PCOS或为“元凶”吃中药调经不致胖

问:吃中药来调经,是否会造成肥胖?

答:如果长期月经不顺、不太规则,加上体重一直不断增加,建议先到妇产科作详细的检查,可能是罹患多囊性卵巢症候群(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)。多囊性卵巢症候群是由于内分泌失调所引起的,系列症状有慢性不排卵、雄激素过多及卵巢结构异常。

精气血的盈亏与女性荷尔蒙分泌有密切的关系,女性荷尔蒙失调表示其肝、脾、肾出了问题,渐而引起月经不调、肥胖、不孕、皮肤松弛或是更年期等症状。

月经不规律的病患,通常至少要持续调理两三个月,不过有些病人患有其他疾病,调理时间就会拉长。由于每个人的体质不同,必须由合格注册中医师诊断开药方,并且必须按照医嘱调理,如果有正使用任何保健品及药品也必须通知医师。特别注意的是,如果患者正在接受西药人工周期疗法或人工受孕疗程,必须告诉中医师,以免中西药物互相干扰。

引起肥胖的原因有许多,也非单一采用中药调经就会引起肥胖。如果调理过程中生理上有任何的异常,也务必与医师咨询,万勿自行胡乱投药。

 

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林仁吉/吃药打针未见好“孕”中药有望改善吗?

问:我已生过两个宝宝了,现在想要第三个,我有吃西医的排卵药,也有打排卵针,但还是没受孕。想问吃中药能够帮助提高受孕几率吗?

答:不孕症被定义为在持续12个月不设防的性行为后,女方仍未能成功怀孕,全球约15%至17%的夫妇面对这问题的困扰。

中医对不孕症的诊治有其特色,中医强调人体的整体性和辨证施治的原则,在治疗上注重个体化的治疗,诊治方案因人而异,因证而异。

2015年澳洲墨尔本一份纳入40项随机对照试验,涉及4247名不孕症女性的荟萃分析表明,与西医生育药物治疗相比,使用中草药治疗女性不孕症,有效提高3至6个月内的妊娠率。此外,其它生育指标如排卵率、宫颈粘液评分、双相基础体温和子宫内膜的厚度等亦受到中草药治疗的积极影响,提示中草药可能透过改善的生理作用而提升成功怀孕的几率。

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陈文恬/吃西药血糖控制不好 能否转服中药?

问:我有糖尿病十多年了,一直服用两种药物,血糖控制还是不好,空腹血糖有时候达到8至10,想请问中药对糖尿病是否有效?需要担心副作用吗?

答:糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,病程长且复杂,影响全身,难以根治。中药或草药治疗糖尿病可能具有疗效,例如作为一线治疗糖尿病的药物二甲双胍(metformin)即萃取自一种名为山羊豆(Galega officinalis L.)的草药。

研究表明,中药如黄芪、天花粉、五味子、茯苓等可通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素;抑制胰高血糖素抗糖尿病;通过增加胰岛素受体数量或提高亲和力,发挥胰岛素增敏作用;促进葡萄糖的利用等。中药治疗糖尿病改善症状明显,作用温和,副作用小,而且可以通过人体的整体调节防治糖尿病并发症。

不过,中药或草药中有效成分仍未确定,植物种的有效剂量也不稳定,同时缺乏严谨的临床或长期研究,无法明确控制血糖,因此较严重的糖尿病患者一般只能将中药或草药作为辅助医疗,不可直接摒弃西药而单纯依赖中药,避免造成血糖的大幅度波动,最终引起并发症。

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林明冠/中药强效如“仙丹”小心掺杂类固醇

问:中药里含有类固醇吗?

答:类固醇是存在生物界中的类甾体、甾族化合物。种类繁多,包括胆固醇、羊毛固醇、胆汁酸、雄激素、雌激素、肾上腺皮质激素、地塞米松等。这里问的应该是临床常用的抗炎药如地塞米松、氢化泼尼松等。若是单纯由正规大夫开出的方子,不会含有这类药物;常用的膏方丸散,一般不会有。

只是上有政策,下有对策。每样事物都会有疏漏的一面,有的大夫或者药店、药厂,为了让药物有“仙丹”的神效,会在里头掺入类固醇。因类固醇对一些免疫反应如皮肤病、关节炎、哮喘等有快速缓解的作用,发作期只要服下片刻就能见效,因此广泛用于危急免疫反应的控制。

只是不知何时开始,一些不良商家开始在中药药丸或者药散加入这类药物,并大肆宣扬其中药神效。若买中药,必认明此药安全性,比如有经过卫生部批示,或者有信誉的药店和厂家品牌。

如果一种药有治疗多种疾病如哮喘、皮肤病、关节疼痛等,还是敬而远之较好。类固醇虽能一时取效,但一定要慎用,否则后患无穷,如更容易导致糖尿病、骨质疏松、肾脏损坏等,切记。

还有,中医使用掺杂了类固醇的中药是绝对违法的,若有患者使用后发现不妥,必须彻查后举报。 




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