上下颚旋转推进手术 治疗睡眠呼吸中止症
林先生为61岁男性,身高159公分,体重62公斤。於年初到院求诊,睡眠呼吸中止重度已经两年、使用阳压呼吸器也有一年多,早晨醒来以后仍然有疲累及倦怠感。内科病史并没有高血压、气喘或心脏疾患。睡眠生理检查显示其睡眠当中每小时呼吸阻塞44次。其睡眠结构大多偏浅层睡眠,几乎没有深层睡眠。睡眠效率只有62.2%。打鼾每小时154.5次。睡眠中窒息(呼吸道完全阻塞)共80次,最长时间持续27.5秒;低息(呼吸道不完全阻塞)共76次,最长时间持续47.7秒。动脉血液氧饱和度平均94%,最低的时候只有77%。
临床上,林先生的颜面侧面观显示下颚有比较后缩的状况。侧面头颅测量X光片可以看到有后缩的下颚骨骼以及窄小的呼吸道。於是,林先生接受了上下颚旋转推进手术治疗。手术后可以看到颜面的侧面观,以及呼吸道空间都得到改善(图一)。手术后4个月,睡眠生理检查显示林先生的睡眠呼吸中止指数降到每小时1.8次(小于5为正常)。其睡眠结构也出现深层睡眠。睡眠效率也增加到82.5%。打鼾的情形也大幅减少了。动脉血液氧气饱和度也都维持在90%以上,平均95%。整体的睡眠检查指数有明显改善,且回到正常范围。手术成功的治疗了睡眠呼吸中止的状况。