面对慢性疾病初诊患者，都需要多花点时间耐心地、详细地解释疾病的病理，因为严重的会引致并发症等等。一般上处理慢性疾病的方式，不外是保持良好饮食及生活习惯，再加上药物，双管齐下。只是说到药物的使用时，大多数病患所关心的是自己是否将需要终身“依赖”药物，是否会对药物产生“依赖”。

常见一些慢性疾病如高血压患者，即便血压指数已超高，都不愿意接受药物治疗。大家普遍上认为，药不能随便吃，一旦开始吃了就断不了，要是停药后，指数会上升得比之前更高。有的人甚至认为开始吃药后，药量只会不断增加，越吃越多，像是吸毒上瘾般。

其实这些认知和观念是非常错误的，这些药物并非成瘾性药物，没有依赖。只是大家必须了解，现阶段医学角度而言，这些慢性疾病都是终身性疾病，无法根治，只能控制。当病人服用药物时，血压指数自然会降低。并非停药后会导致指数更高，而是停药后在没有药物控制的情况下，指数将会回归到原本的不正常水平。

血压偏高就好比天气太热，而药物就像是冷气。在天气热时，我们开启冷气后，感觉就比较舒服。到了晚上气温下降后就可以关上冷气。我们当然可以选择在天气热时不开启冷气，前提是自己必须愿意承担及承受这股闷热感受以及可能中暑的后果。

医句话：

很多乳癌患者注重饮食和营养的补充，包括摄取大量的大豆异黄酮，以提高复原能力及预防复发。其实，饮食只是抗癌的其中一部份，还有许多因素如环境丶生活作息丶治疗等影响病情。建议病人实行均衡的饮食和生活，避免非正规治疗，才能提高疗效和降低复发。

不像药物 无法做随机对照试验

“黄豆和黑豆含有丰富的大豆异黄酮（soy isoflavones），被许多女性视为抗衰老丶预防疾病甚至癌症的保健圣品，不过，坊间也流传大豆异黄酮可以提高乳癌风险。到底大豆异黄酮对女性有益还是有害？

其实，要知道药物对疾病的影响，临床研究便可分晓，而最标准的是随机对照试验（randomized controlled trial）或称双盲分组试验，是对某种疗法或药物的效果进行检测的手段。

医句话：
在糖尿病患的慢性高血糖情况下，近端肾小管上SGLT2对钠离子及葡萄糖再吸收的能力会提高，长久造成TGF的调节机制失效，导致肾丝球过度超滤。如今，医学界已经研发出SGLT2抑制剂，借由抑制葡萄糖在肾脏的再吸收而使葡萄糖由尿液排除，进而改善血糖控制，并恢复TGF的调节功能，这可使入球小动脉血管收缩，进一步降低肾血流量及过滤率。这就是为何肾脏科医生认为SGLT2抑制剂实际上有着保肾的功能。

SGLT2重吸收90%葡萄糖

医句话：

一项名为DEMAND的全球性世代研究指出，全世界有56%的二型糖尿病患患有糖尿病肾病。针对糖尿病的治疗与管理，医学界已经从狭隘的血糖控制，扩展到更广泛的目标，包括降低病发率丶死亡率和减少各种器官的并发症。其中，经常发生在糖尿病患身上的“肾丝球过度超滤”现像，被认为是肾病发展的基础核心。

肾病发展核心：肾丝球过度超滤

“肾丝球过度超滤（glomerular hyperfiltration）这一概念自1930年以来就不断被讨论，一开始是法国生理学家在尝试了解为何糖尿病患的肾丝球过滤率（glomerular filtration rate）会比非糖尿病患的来的高。从1930年至1950年，医学界则发现肾丝球过度超滤的现象一直都发生于糖尿病患身上。

我还记得曾经处理过一个病人，事前没有做过任何预约，那天她在我诊所隔壁餐馆享用早餐，当准备要付钱的时候，没看到餐馆的阶梯而不小心扭到左脚踝，刚好看到我的诊所，就在家人的搀扶下一拐一拐走进我的诊所求医。

郑太太拿着一袋药来到柜台，”我问你一下，我老公的这些降血糖药，我可以吃吗？“

我有位朋友，他很可怜，常常被人误会。无论大事小事好事坏事，大家总爱把所有问题归咎于他，绝对是名副其实的“躺着也中枪”。我的这位朋友，他的名字叫“发热气”。

每一次在诊所为病人讲解病况时，无论是发烧发冷、伤风咳嗽、咽喉疼痛、牙龈肿痛、头晕头痛、呕吐腹泻、肚痛便秘、身体酸痛、排尿不顺、生口疮、流鼻血、出红疹、红眼、脚肿等等的症状，即便是花上15～20分钟甚至是更长的时间解释之后，病人还是会以非常经典的方式回答：“哦！发热气啦！”

每一天重复着数十次相同的卫教对白，得到的回应却仍是“发热气”，好像这世间所有病痛的罪魁祸首都是“发热气”。我心情好时自然还愿意耐着性子继续纠正病人的错误观念；但人毕竟也有七情，有时Monday blue或是emo时，一句“发热气”还真让我又热又气。

以中医角度而言，“发热气”便是所谓的“上火”，又可分为“外感”或“内伤”，再分得细一点还包括了“虚火”及“实火”等等。其中的知识智慧高深，可算是一门大学问。只是自己对于中医这一块并没有深入研究，因此也不便多说。

美玉咳嗽已经有三个多月了，看过很多医生，吃过不少药，服用过很多偏方，妈妈煮过不同的食疗比如炖梨、炖橙，但不见改善，症状时好时坏。近来因为食用甜点和冰饮，症状加重不少，现在咳嗽以晨早和晚上为主，白天较少，痰多，痰的颜色是透明而且质地粘稠，没有咽痛或者发烧伤风，也因为这样的咳嗽一直干扰到她的睡眠质量，有时半夜会咳到醒，白天就会出现疲倦状况，也影响到她的工作素质，她的消化功能也很差，一吃到不合适的食物就会胃胀风。

把一把脉，看了她的舌苔和了解症状后，诊断她是咳嗽，是属于痰湿咳嗽。一直以来美玉的脾胃功能是虚弱的，所以在消化功能方面比较差，运化不到体内水湿，这些水湿是我们日常饮的水和吃的食物所产生的，导致痰湿内生，上迹于肺而导致咳嗽。治疗除了化痰止咳之外，还有补脾燥湿，因为美玉的咳嗽主要根本原因是脾胃功能虚弱造成的。

那天和网红“小明”交流时，谈到了关于“体检”的课题。我们发现普罗大众对于体检虽然有些许意识，但仍缺乏了解。当我们问大家什么是体检时，得到的答案包罗万象：

医句话：

国大医药中心和博大医药中心的内科部曾共同在吉隆坡某家高等洗肾中心进行一项调查研究，结果发现糖尿病患的血糖在血液透析后会发生一个由低至高的大幅度波动，患者自此开始进入一个高血糖状态并可一直维持整晚。这除了会让糖尿病血液透析患者有不好的预后，也可增加其心血管疾病风险的因素。为克服糖尿病患在透析后进入高血糖状态，我们需要考虑让患者服用可以降低体内升糖素的药物。

大马每两小时1糖友须洗肾

“糖尿病的主要并发症之一是肾病，它可发展成肾衰竭，以致病患最终需要进行肾脏替代疗法，即洗肾（血液透析丶腹膜透析）或肾移植。对于一型糖尿病患来说，如果没有好好控制糖尿病，平均需要12至14年发展成肾衰竭，而二型糖尿病患则平均需要10至12年。

每一年，在每3000名马来西亚成年人中，就有1人会患上肾衰竭。