年龄 时间 体重 3大要素决定挂助孕科

医句话:

根据美国生殖医学会,不孕非不方便,也不只是女性的问题,不孕更不是必然的,所以,面对不孕不育的夫妇必须确知现有的帮助,并且尽早寻求治疗。

女性做主动 鲜少男性来咨询

“在这个年代,育有一名孩子似乎是一件奢侈的事,许多夫妻忙着工作,没有时间造人,而我们的社会环境则关注疾病如癌症丶心脏病患者,生育变成一种人生非优先考虑的项目了。庆幸的是,马来西亚政府开始把人民生育的政策推前。

虽说生育是男女共同分担的负担,但是,根据我的经验,通常是女性首先前来挂诊,也有些时候是女性和家婆一起来,很少有男性会主动前来妇科说自己有生育的问题。

其实,生育是男女共同分担的负担,也就是说,不孕其实跟女性也和男生的问题相关。严格来说,不孕的问题各有三分之一来自女性丶男性和未知因素,所以,只是女性前来挂诊是不够的,夫妇应该一同找出问题的根源。

通常,有不孕问题的女性都会问,到底什么时候才需要看助孕专科?我会提供3个要点作为参考,第一点是年龄,越年轻寻求助孕的帮助,怀孕的成功率就越大。

男性过胖 精子异常

我举个例子,在拥有正常和无避孕的性生活下,二三十岁女性怀孕的机会是50%,而40岁女性则下降约10%左右。年龄影响生育的问题不局限女性,男性也会面对相同的问题。

除了年龄,时间也很重要。有些人结婚了几年丶每周有5次的性生活丶没有避孕等,但是仍无法怀孕的话,即使只有23岁,也要寻求助孕专家的协助。

有些人或许会说,23岁还很年轻,还有时间可以努力尝试,但是,如果18岁已婚并努力了四五年仍没有结果的话,其实已表示有不孕的问题了。

体重影响生育,调查显示逾12%的女性因为太瘦或太胖而面对生育困难的问题。其实,无论男女,肥胖都会造成不孕不育,过胖的男性会因为精子异常或过少等品质欠佳问题导致不育。

输卵管检验属侵入式 多数女性难接受

女性不孕的问题其实很简单,如果夫妻无法生育,除了精子的问题,可能是输送的过程有问题丶卵子的问题或精卵无法相遇。

卵子的生产可以受到荷尔蒙的影响,例如甲状腺丶多囊性卵巢症候群(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS),如果每月无法正常排卵,那就无法造人了。

我建议36岁以前的女性如果结婚并尝试怀孕一年后仍没着落,就应该寻求治疗。换言之,如果年轻女性找到对的人可以共度余生,就应该赶快造人,别等到36岁以后才来决定生育。

至于36岁以上的女性如果婚后尝试怀孕6个月仍没有着落,就应寻求治疗。

其他情况如月经疼痛丶不定期月经丶性交障碍丶确诊患癌丶有家族基因异常问题的人都应尽早寻求治疗。

输卵管出问题也会导致卵子无法输出,遗憾的是,目前未有可检验输卵管的有效方法,即使有也是侵入性检验,多数女性不愿接受。

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胡美玲医生(Hoo Mei Lin)
妇产及助孕专科顾问



注重受孕者安全

以前,确诊患上癌症的人因为进行化疗丶 放疗等,精卵受到破坏而无法生育,现在不同了,被确诊癌症的男女可以冷冻或储存精卵或胚胎,癌症治疗结束后可以继续生育计划。

还有一种情况是遗传疾病者可在生育前进行基因检验,此举的目的是筛选没有携带异常基因的精卵或胚胎进行人工受孕,以获得健康的宝宝。

医生除了关注不孕者是否成功受孕外,也注重受孕者的安全问题,所以,女性怀孕以前建议进行血液检验,以确定是否适合怀孕丶已接种所需的疫苗丶任何未侦测到的问题等。

例如一些女性未接种德国麻疹(Rubella)或混合疫苗(MMR)的话,必须在受孕以前接种疫苗,因为未接种疫苗而感染的孕妇,胎儿有夭折丶先天性畸形等的高风险。

血液检验也包括抗穆勒氏荷尔蒙(Anti-Mullerian Hormone)检验,可验出多少隐藏在卵巢内有潜能的卵子,是预测卵巢功能的重要指标。

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相信你的医生 别让医生猜测

不孕症的治疗可以很简单,例如排卵的问题可以通过服药或注射药物,诱导卵子排出。其他进阶的治疗则有人工授精(IUI)丶试管婴儿治疗(IVF)丶卵细胞浆内单精子注射(ICSI)及胚胎植入前胚胎基因检测(PGT-a)。

当不孕不育者前来挂诊时,夫妇应把所有的检验报告交给医生,即使是10年前的检验报告也要交上,提供医生‘线索’,从中找出问题所在,提高受孕的机会。

此外,不孕者也应该主动告诉医生月事的情况丶过去的医药状况丶过去的手术丶抗逆转录病毒疗法(ART)等,应相信你的医生,别让医生猜测。

提供更多的资料可以帮助医生找出问题所在,并可避免重复性或无效的治疗,快速和提高成孕的机会。”

培育箱增显微镜 减损胚风险

“胚胎培育箱(incubator,或称恒温箱)是试管婴儿治疗的重要工具,可把胚胎置于其中培养后再作移植。早期的胚胎培育箱巨大如冰箱,需占实验室空间。随着科技日新月异,胚胎培育箱的设计也越来越小和具备先进功能。

90年代的胚胎培育箱已进步到只有手提电脑般的大小,置放在实验室内也不占大多的空间,不过,我们还是要定时把胚胎取出,放在显微镜下观察,然后再放回胚胎培育箱。

作为胚胎学家,我们取放胚胎时动作必须小心且快速,因为气温差异会影响胚胎的孵化。

直到缩时摄影胚胎培育箱(Time-lapse Incubator)出现后,我们就无需取出胚胎来观察,因为在五六天的孵化过程中,已具备显微镜功能的培育箱每10分钟将拍摄胚胎的变化一次,我们可以从中观察胚胎的变化,大大降低了取放胚胎的风险。”

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余晓燕(Yee Siew Yin)
胚胎学家

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:包素菡.2020.02.10
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