中风朋友们加油！生活处处是复健

中风者由于行动不便，长久不运动会造成肌肉萎缩无力或是关节僵硬挛缩，可配合推拿手法调理及复健来改善。早期复健锻炼更可减少后遗症的发生，尤其是脑中风，其训练着重患侧肢体。因此，及早建立正确的观念，将有助复健之路，走得更稳更顺利。

根据统计，中风后有70至80%的病人可恢复走路；50至66%可恢复到独力执行日常生活的功能，脑中风后的6个月是复健黄金期，应把握复健时机。

中风病患居家护理，除协助活动关节、避免退化外，食衣住行更应注意，食物要准备易吞咽的，待其状况改善再慢慢调整。

衣着以穿脱方便为主，住、行要设置防滑、扶手、平衡等器材或设备，若患者卧床，建议2小时翻身一次，在状况允许下，不妨以轮椅推患者外出晒太阳，也建议家属可陪患者至医院复健，效果更好。

训练患侧肢体为主

早期复健锻炼可减少后遗症的发生。一般在患病后生命体征如呼吸、心跳、血压等稳定后，家属就可以为病人进行翻身、按摩及关节被动活动，直到主动运动恢复。

接着可对病人进行床上移动训练及动作训练、起坐训练、坐位平衡训练等。一旦病人具有坐位平衡能力，即可开始做从床上到轮椅上，从轮椅到床上的移动能力训练。再逐步进行步行、上肢功能锻炼和日常生活能力的训练，为日后站立打下良好的基础。

把训练重点安排在患侧肢体。

有的患者和家属偏重锻炼健侧，忽视功能差的患侧。正确的方法是从患侧开始，这样有利患肢血液循环，防止肌肉韧带挛缩。

另外，也应注意保护关节。脑血管病若引起较严重的偏瘫，病人常需卧床很长时间，因而会导致瘫痪肢体的关节病损，主要是由于瘫痪肢体肌无力废用性萎缩，使关节周围的肌肉和韧带松弛，对关节的保护和固定作用减弱，进而导致关节脱臼、关节炎等。有些病人多少遗留一些肢体的功能障碍，即使恢复到能走路，但由于肢体力量差，走路跛行或姿势不正常，造成偏瘫侧膝、踝关节过度磨损，导致关节损伤或骨质增生、出现关节痛。

愈早复健愈好

为了及早预防中风并发症、减轻机能损伤、恢复最佳功能，目前趋势是愈早开始做复健愈好，患者经医疗处置后，只要生命迹象稳定，没有其他严重并发症，医疗团队便评估是否需要复健，开立适合的复健处方。

依据中风后不同阶段，复健治疗的重点分别为：

急性期：缺血性中风后约3至5天内，出血性中风约7至10天，即可协助病人做被动关节活动、正确摆位及翻身，预防关节挛缩与疼痛、褥疮等并发症，为复原打下基础。

亚急性期（积极治疗期）：中风发生后一周至数个月之间，患者生命迹象稳定，复健目标在于诱发神经功能恢复、重建病人步行能力和运动功能、训练日常生活自理及提升患者独立度，并配合使用辅具弥补身体丧失的功能。

视病人的失能程度开立不同的治疗处方：物理治疗处理步态异常、肢体运动困难、肌耐力不足等问题。职能治疗则着重于上肢功能训练、姿势控制、日常生活训练（如饮食、穿脱衣物、个人清洁等）、辅具训练等。至于吞咽困难、口齿不清、失语症则由语言治疗师协助。

维持期：中风后6个月至一年以上，病情进入慢性稳定，大多数病人已出院，治疗重点在于以居家复健或社区复健，巩固患者的复健成果，提升生活品质。治疗师也会提供辅具和居家环境的改造建议，让病人能够安全行动。对于有可能回到职场的病人，则评估其工作能力、加强训练，以期顺利回归社会。

进步慢仍要复健

中风受损的肢体动作功能，在发病后3个月恢复最快，因此一般称中风后6个月内为恢复黄金期。

大脑皮质的特色是“用进废退”，即使在黄金期间积极复健治疗，恢复一定程度的行走能力及生活自理，如果就此停止，往往会退化，只要继续训练，就算中风一年以上，患侧功能还可能再改善。

多数中风患者必须和后遗症共存，因此病人和家属也要调整心态，虽然难免遇到瓶颈，无法恢复到和发病前一模一样的状态，仍能利用大脑的可塑性，藉由各种训练和学习，建构新的生活。

心理复健更重要

中风复健是漫长而辛苦的历程，面对巨大的失落和身心损伤，中风患者容易出现提不起劲、疲累，无法面对现实而自暴自弃。据医护人员观察，70至80%中风患者会出现情绪低落，20至30%甚至会产生忧郁症，严重影响复原速度。

“心情放开了，才拥有生机”除了肢体训练，心理上的复健对中风患者同样重要。当患者意志消沉时，照顾者不宜过于急躁或斥责，应耐心倾听、陪伴及鼓励，让病人感受被接纳，协助他找到复原动机，也可加入病友团体，听听过来人的经验，寻求支援。

脑部损伤也可能造成情绪障碍，尤其左侧前额叶和颞叶部位的中风较容易发生忧郁症，如持续出现情绪低落、哭泣、失眠、胃口差、不想出门，甚至想轻生等状况时，必须寻求精神科医生评估，接受治疗改善。

语言力差应积极复健

约有近40%中风患者，会因左脑语言中枢损伤导致失语症，失去听、说、读、写的部份或全部能力，理解困难者会胡言乱语、重复说同样的话，命名困难者会无法说出物品的正确名称等。失语症没有药物能够治疗，但可以透过语言治疗改善。

失语症的症状差异大，需要依个别状况订定不同的复健计划，理想上最好每天都能接受语言治疗，密集练习的效果较佳，因此居家练习相当重要，如果经济能力许可，也可自费请有执照的语言治疗师协助。

日常活动就是复健

许多家属认为只有特定的治疗才算复健，至于穿脱衣服、刷牙、进食等生活功能，只要等病人恢复后自然就会了，不需要特别练习。

其实什么事都让别人帮忙做，反而进步慢。很多照顾者因为舍不得或怕麻烦，一手包办所有日常活动，不但剥夺病人重新学习的机会，更可能使其养成依赖感，失去自尊而看轻自己。

自我照顾动作有助建立病人空间概念、促进两侧肢体协调，也能增加病人的自理能力，减轻照顾者负担。

当病情稳定，得到医生许可让病人坐起时，即可依治疗师建议进行生活功能训练，“照顾者要适时放手，让患者自己多练习”。病人也要主动参与，为回归原有的社会角色和生活而努力，而不是一直被动接受照顾。

中风者小误解：

使用辅具不代表没用

不少中风患者误以为，使用辅具等于一辈子不会好、变成家人累赘或担心他人的目光，因而排斥使用辅具，其实选择适合的辅具，不但协助患者更轻松、安全地完成日常活动，避免因过度勉强导致肌肉酸痛、关节变形，也能减少照顾者受伤。

辅具的种类很多，包括行动辅具、生活辅具、沟通辅具、移位辅具等。

行动辅具如拐杖、轮椅及助行器等，可帮助患者安全移动或自行出门；生活辅具如进食、盥洗及如厕；穿衣辅具，能让病人自我照顾，增加独立性；沟通辅具有助失语症的中风患者表达想法和需求；移位辅具则能让照顾者在搬运患者时更省力。

照顾者VS中风者沟通原则：

1.减慢说话速度，音节明确，句子之间适当停顿，不要过度大声。

2.尊重患者，避免用命令式或孩子气的口吻说话。

3.说话时要面对病人，看着他的眼睛，帮助患者从表情、动作得到线索理解。

4.谈话内容要具体，以病人熟悉的人、事、物为主，较能激发记忆和联想。

5.可运用手势、图片、照片、书写、沟通辅具等协助理解和表达。

6.当病人说不清楚或停顿时，不要打断或急着帮他们说完，耐心等他们说出目标字。

7.尽量一对一交谈，让患者可集中注意力。

8.病人无法清晰说话时，不要假装听懂或一直猜测，可以暂缓话题，减少病人焦虑挫折。

*温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。