肩膀腱鞘囊肿 切后变更大 宜再次手术详检

问:我妈今年84岁,有肾脏和高血压问题,但向来有服用药物。今年年初时她的右肩膀肿起一大块,有血水和软组织等,于是前往咨询医生,当时外科医生告知是归骨科医生负责,因此在3月份骨科医生为她进行了小手术,局部麻醉及取出软肌肉组织,化验报告显示是良性,无须跟进,而验血报告也正常。

可是相隔两周后,同一部位又再出现肿块,当时医生进行超声波检验,同时抽出血水化验,相隔两周后,又再出现一个肿块,医生又抽出两支血水,他表示束手无策,坦言没有这样的病例,医生说不能一直抽下去,担心伤口会受到感染。

直到5月份,我们再咨询另一位骨科医生,他只说情况是良性,无须理会,可以共存。

我们曾上网搜索,好像是一种叫“沾黏性肩关节囊炎”(adhesive capsulitis),可是症状却又不太相同,因此我们都感到很困惑。

附上妈妈的化验报告以及近照,希望获得医生指点该如何是好。

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医生解答:

亲爱的读者,你好。

根据你的来信,你母亲在今年年初右肩膀生了一粒肿块,而医生也为她局部切除了肿块,但过后复发,而医生较后又从“那肿块处”抽了两次血水,但仍然复发,不过从你所附上的显微化验报告,你母亲所患的是肩膀腱鞘囊肿,正确的英文科学名词为“ganglion”,这并非你所提说的沾黏性肩关节囊炎。

腱鞘囊肿一般上发生于关节囊和肌腱鞘附近的一种内含胶液冻状粘液的良性肿块,有时囊内因局部碰撞或手术后也会囊内积血水。

其病因一般上不明,一般上认为这是因关节囊,韧带或肌腱鞘的组织因退化黏液变性(mucoid degeneration)或局部慢性重复劳损有关,大多数位于手腕、手掌、手指或足背关节部位,发生在肩膀是非常少见。

腱鞘囊肿的最佳治疗方法是靠手术彻底切除,但手术后仍有复发之可能,手腕的腱鞘囊肿切除手术的复发率为10%至30%,如果是抽水,一般上复发的几率就非常高。

无可否认,腱鞘囊肿是属于良性的,如果无症状,在不影响外观及没有影响患者的日常生活下,患者可以无须理会静观其变,否则就须靠手术切除。

从你所附上的资料显示,你母亲的腱鞘囊肿相当大与明显,加上发生肩膀上的几率非常小,我希望你可以让你母亲再一次进行切除手术,以为这肿块进一步详细检验。
祝福你们。

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黄英盛医生(骨科)




 

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。
 

文章来源:
问医.黄英盛医生(骨科).2020.08.16

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