天天洗？血淋淋？公院设伤口护理组 以行动化解负面观念

医句话：

卫生部于2010年在医院设立伤口护理组，并由医生主导，护士或其他医务人员协助。由于每年获得拨款，该组得以引进先进的伤口护理仪器，同时增加对医务人员的培训等，因此可以帮助病人尽早痊愈、减少副作用或恶化，达到缓解痛苦的目的。

“伤口护理（wound care）在医药领域已形成一门专科，许多国家的医院都会设立这门专科，提供各种受伤病人专业的护理。

我在英国毕业和实习后返回大马，希望提供这方面的专业服务，不过，伤口护理在大马仍是一门不普遍，且未受承认成为独立的专科。

伤口护理组在不同的国家由不同的医务人员主导，有的国家以医生为主导，而英国和大多数的欧洲国家则以受过伤口护理专业培训的护士主导。 在大马，伤口护理是由医生主导。

伤口护理还有一个在大马较罕见的角色是足科治疗师（podiatrist），专业为足部、脚踝和小腿问题的病人提供治疗，但国内拥有此资格的人不超过10人。

慢性伤口才转介

我国卫生部是在2010年在医院设立伤口护理组，并由医生主导，护士或其他医务人员协助。该组每年都会获得拨款和引进先进的伤口护理仪器、增加医务人员的培训等，让更多人受惠。

并非所有的伤口病例都必须转诊至伤口护理组进行诊治，只有慢性伤口，意即4至6周没有进展的伤口，或伤口太大，影响到其他器官的复杂性伤口才会被转诊至伤口护理组。

伤口护理的主要目的是帮助病人尽早痊愈、减少副作用或恶化，还有减少病人的痛苦。

传统的伤口护理是‘天天洗伤口’，所以病人会很痛苦，而且伤口未必会快速痊愈。 现在则不同了，病人可以两三天，甚至5天至1周洗伤口1次，加上先进设备和敷料的运用，病人的伤口不但可以很快痊愈，而且减少痛苦、缩短护理的时间，以便有更多时间和家人一起及拥有良好的生活品质。

褥疮最常见佔40%

伤口主要分成慢性伤口和复杂性伤口。 在马来西亚最常见的慢性伤口有压疮（pressure injury），又称褥疮，由于长期卧床，身体部位因长时间的压力造成细胞组织损坏引起溃烂或伤口，常见发生在病人的臀部、头部等。

有的病人，如糖尿病、中风、老人失智、车祸受伤或一些背部神经损伤的病人，也会引起脚或脚踝的褥疮。 褥疮在大马相当常见，占伤口护理的40%。

糖尿病足（diabetic foot ulcer）属于常见的褥疮之一，其发生率占褥疮伤口的40%，主要因为糖尿病是我国常见慢性疾病，而糖尿病足是糖尿病其中一个较严重的并发症。

冀“零褥疮”目标

在国外，褥疮已成为一种可预防性损伤，有的医院甚至达到‘零褥疮’ （zero pressure injury incident）的目标，而大马民众缺乏对预防褥疮发生的意识，以致许多病人往往在伤口恶化或晚期时才寻找治疗。

仍有部分病人的褥疮是无可避免的，例如一些病人尽管做好预防及降低伤口压力仍有褥疮的发生。 如果褥疮管理得好，大部分是可以避免的。

 

诊断协调定先后 多学科团队助阵

伤口护理需全方位或多学科的团队进行治疗，而伤口护理专科医生则负责诊断、协调以决定治疗的先后。

伤口护理涉及的学科包括内科、内分泌科、血管外科、心脏内科、骨科、外科医生（进行预防手术）、饮食治疗师、糖尿病教育人员、脚踝护理师（常见附在复健部）。

伤口护理是为了降低病发率和死亡率、生活品质、减少护理的时间、降低或缩短住院率等，进而减少治疗成本。

用对敷料仪器不再痛

以前的病人会很怕洗伤口，每当知道要到医院洗伤口时就会感到痛苦，心里感到压力和有阴影，这是因为传统的洗伤口或换药过程会让人想起‘血淋淋’的画面，例如使用纱布包扎伤口时，会紧黏在伤口上，稍微没有耐性的撕下或拉扯时，就会都感到痛不欲生。

现在的伤口护理已经截然不同，除了有先进的仪器辅助，还有各种功能的敷料，保护伤口免受外来物或细菌入侵之余，也减少伤口因治疗引起的各种不适，包括疼痛、液体渗出、恶臭等。

有的敷料甚至不沾黏伤口，还可以吸收伤口流出的血水、脓液等，避免渗透出来弄脏衣服，让人感觉舒服。

频换药伤口大 建议负压治疗

对于经常需要换药、伤口较大、较深或许多液体流出的伤口建议进行负压治疗。

负压治疗是一种伤口的辅助治疗，通过仪器运用抽吸原理，把伤口和敷料之间的空气抽空达到负压或真空状态，可促进愈合、避免感染及减少换药次数及不适。

当伤口在处于受控制的真空密闭环境下，伤口的渗液可以被抽空，有助于刺激健康肉芽组织生长，达至快速愈合的疗效。

提供仪器租借居家护理

目前政府医院提供负压治疗仪器租借，病人只需要付抵押金，完成治疗后归还即可索回抵押金。 除了病人免除跑医院换洗伤口的便利，对我来说，看诊的病人减少了，医务人员可以专注其他更需要的病人，而病人居家护理比舟车劳顿到医院接受治疗更开心。

通常，接受负压治疗的病人需时一两个月让伤口愈合，一旦情况有改善后，病人可以改用现代化敷料（modern dressings）或定时到诊所换药即可。

负压治疗的仪器24小时进行操作，而体机器体积小巧可携带外出，为病人提供了舒适感和便利。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。