肝脏长水泡  若非肿瘤 有症状才治疗

问:我现年56岁,过去每年我都有去做扫描,发现肝出现水泡,而且一次比一次更大及很多粒,最大的大概有16公分。
Q1:为何我的肝会长水泡呢?我该寻求哪一科医生的治疗呢?
Q2:虽然一直都没有感觉,但每次扫描发现水泡越来越大,还是就很担心,我该怎办呢?



医生解答:

单纯性肝囊肿或肝脏水泡(simple liver cyst)是其中最常见的问题,造成肝脏水瘤的原因不详,一个可能是先天性畸形的胆管细胞,未能连接至肝外导管,这导致充满了大小不等的胆汁样液体的局部扩张;有一小部分的肝脏水瘤是寄生虫(echinococcus)所造成。肝脏水瘤的病发率大约5%左右,而多数的病人的肝脏水瘤是完全没有任何的重要意义。

在多数的病人,它都是属于偶然性的发现,也即是说它对病人是完全没有造成任何症状或影响,它只是医生在进行超声波检查或电脑断层扫描等时所发现,假如医生能够确定病人的肝脏只是长水泡,而不是其他的肿瘤,那么医生一般就不需要再做进一步的检查。

肝脏水瘤一般都不会出现任何症状,只有5%到10%的病人会因为肝脏水瘤而造成症状,它的症状包括上腹部疼痛或肿胀、呕吐等,多数的病人都不需要任何治疗或追踪检查,只有那些出现症状的病人才需要治疗,而最好的治疗是微创开刀切除手术。

假如是寄生虫感染,那么服食药物与手术治疗是最有效的选择,超声引导抽吸技术是另一种选择,不过复发的可能性较高。

假如肝脏水瘤是大于4毫米的话,那么病人就得在3个月后、6个月后与12个月后做追踪检查,假如肝脏水瘤在2至3年都没有越长越大的话,病人也就不需再做追踪检查。

一些病人有非常多(超过20粒)的肝脏水瘤,这是多囊性肝病(polycystic liver disease) ,它的治疗与单纯性肝囊肿很相似,也即是治疗有症状的病人,不过这一类型的肝脏水瘤一般都会越长越大与越多,而最终都需要进行治疗。

少于5%的病人会有囊性肿瘤(cystic neoplasm),这是属于癌前囊肿,也即是说一些病人会因此而导致肝脏癌。电脑断层扫描可以判断病人的水瘤是否是囊性肿瘤,假如病人的肝脏瘤是属于囊性肿瘤,那么最好的治疗是手术切除。

你的肝脏水泡有好多粒,尺寸也挺大,而且一次比一次更大及更多粒,也就是说你需要治疗的几率挺高的,当然你也需要确定你的肝脏水泡只是单纯性肝囊肿,而不是囊性肿瘤,这点你的医生应该能够分辨出是何种水瘤。

以下是针对你提问的解答:

A1:造成肝脏长水瘤的原因不详,一些是先天性畸形的胆管细胞,未能连接至肝外导管,导致局部扩张所产生,一些则是寄生虫所导致,假如需要治疗的话,负责超声引导抽吸治疗的是介入放射科医生(interventional radiologist),而负责手术切除治疗的是肝胆外科医生(hepatobiliary surgeon)。

A2:假如你没有任何症状的话,那么还是可以继续观察,一旦开始有症状,也即是你需要治疗的时候了。
 

20190928_DrTan
陈学瑜医生(肝肠胃科)



 

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
问医.陈学瑜医生(肝肠胃科).2020.09.13
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