凯格尔运动 膀胱训练 电刺激 重建盆底肌功能 改善尿失禁

医句话：

物理治疗在尿失禁患者中，扮演着很重要的角色，如果患者有尿失禁的问题，我们可以教导患者做凯格尔运动，这是针对应力性尿失禁的一种物理治疗，借由主动式的收缩肛门、阴道、尿道旁的肌肉，强化整体骨盆底肌肉的强度，往往能达到令人满意的效果。
 

“尿失禁对很多行动不便的银发族、因为疾病或者不可逆转的因素如车祸受伤的人来说，是一种不便，其中可分成5大类：

1．应力性尿失禁（stress incontinence）：就是患者在腹部压力增加时，例如咳嗽、打喷嚏、提重物、运动时，患者会不自主地排出尿液。
2．急迫性尿失禁（urge incontinence）：患者在感觉到强烈的尿意后，在极短的时间里，患者的尿液不自主地流出，且有尿急、频尿和夜尿等症状。
3．混合型尿失禁（mixed incontinence）：也就是存在两种或两种以上尿失禁类型的症状。
4．满溢性尿失禁（overflow incontinence）：膀胱过度饱涨而不自主地漏出尿液。
5．功能性尿失禁（functional incontinence）：是因行动不便、阿兹海默症、帕金森氏症及意识不正常所致，并在不当的时间与地点不能控制地排出尿液，或来不及到达厕所而形成尿失禁。

老化疾病药物受伤

造成失禁的原因有很多，其中在物理治疗中心常看到的就是因为老化、疾病、药物和受伤。

当年龄渐长，这种情况多发生于中年以上肥胖女士，尤其是分娩过或者经历手术的女性，由于盆骨底肌肉松弛，控制能力减弱，当腹压突然增加时，如咳嗽、喷嚏、大笑、体位突然改变或提举重物，尿液便会不由自主地流出。

膀胱肌肉过度紧张，例如当膀胱肌肉过敏或泌尿道感染等，都可能引起突然强烈的尿意，甚至小便失禁的情况。另外，控制排尿的神经系统受到疾病影响，如中风、认知障碍症、泌尿神经疾病等，也会造成失禁，当然还有其他原因，例如环境因素、心理因素和服用某些药物等。

持续训练才有效

物理治疗在尿失禁患者中，扮演着很重要的角色，如果患者有尿失禁的问题，我们可以教导患者做凯格尔运动（Kegel exercise），后者也称骨盆底肌肉收缩运动，这是针对应力性尿失禁的一种物理治疗。这种运动如果没有合并严重的骨盆腔器官脱垂，改善情形是很令人满意的，借由主动式的收缩肛门、阴道、尿道旁的肌肉，强化整体骨盆底肌肉的强度，但是这种运动需要持续和长期做下去，才会有效果。

针对那一些因车祸而受伤的人，我们就会做膀胱训练或者定时排尿，例如很多伤者都在很尿急的情况下，才说自己要上厕所，而这个训练方法也有涉及到心理学，因为伤者的身体机制会告诉他是一个正常人，尿急了就赶快跑去厕所就好，但他忘记了自己的行动不便，所以我们要训练他定时排尿，这种训练很重要。

另外我们还有骨盆底电刺激疗法，可利用无痛觉的电流刺激，骨盆底肌肉不自主的收缩，使肌肉变得强壮。

应在生活起居多放心思

在物理治疗过程中，尿失禁患者往往对成人尿片很抗拒，所以我常劝说患者家属，不要一发现家人有尿失禁的问题，就马上去购买成人纸尿片让他们穿上，这会冲击患者的自尊心，最终心生抗拒，连物理治疗都不想去做，这是最糟糕的情况。

一般上，成人纸尿片分成裤型或粘贴型，而裤型纸尿片就如我们穿内裤一样，特别适合那些因为车祸或者短暂疾病而失禁的患者，由于是短暂性，患者会痊愈，只是在特别时期，他需要成人纸尿片的帮助而已。

尿失禁问题一时半刻还未改善，家人应该在家居和生活用品各方面放心思，让患者有安全的生活环境，在浴室安装扶手、用防滑垫和地砖、晚上要开灯照明等，接下来就应该多鼓励他们去外面走走，当然现在是行动管制令（MCO）期间，还不能趴趴走，我是指MCO过后，可以去药剂行寻找到适合患者的裤型纸尿片，让他们安心出门。

穿尿片助完成训练动作

有很多患者跟我说，他们觉得穿纸尿片很麻烦，所以他们不肯穿，就算来做复健时勉为其难的穿着成人纸尿片，他们都会有一种羞愧的感觉，总觉得自己会失禁会丢人，感觉好像拖累了别人一样。

我就会告诉那些患者，现在的科技已经很发达，不仅有粘贴型纸尿片，现在也有裤型的成人纸尿片，穿着裤型成人纸尿片就好像穿着内裤一样，直接穿上去就行，‘如果你不讲，又有谁会知道呢？’

对于很多患者来说，穿上成人纸尿片就好像被判了死刑，但他们没有想到的是，他们只是暂时需要成人纸尿片，并不是永久性的，在做物理治疗的时候，用成人尿片可以使患者有效及帮助完成他们所需要的动作，这只是医疗方面的辅助品。

不想劳烦他人 长者漏尿心底苦

当然，对长期需要用成人纸尿片的的银发族或者瘫痪者而言，他们虽然抗拒成人纸尿片，但他们必须使用，而在我的中心里，有一些银发族的照护者会跟我投诉，说家里长辈穿上成人纸尿片就会很麻烦；有时候照护者可能很忙，被照护的患者又不忍心再叫他们更换成人纸尿片，就强忍着不适的感觉，有时还会漏出尿液，这时照护者才知道患者应该更换成人纸尿片了，久而久之，无论是照护者或被照护者，都因为这件事情而影响了情绪。

对于家有长辈而且是长期性失禁患者，他是没有办法，一定要穿成人纸尿片，而刚开始的时候，大部分的银发族都会投诉，因为穿成人纸尿片对他们来说，是婴儿才会穿的，银发族已经上了年纪，有些时候会很固执，因为他们觉得自己老了不中用了，还会有很多负面的想法，这时照护者需要更大的耐心。

我一直都在教导我的员工，其实做物理治疗，是需要无比的耐心，也要用心理技巧来说服这些长者，例如有时候一些长者做物理治疗，可能就是两三个小时，而往往因为长者经常尿频，一片成人纸尿片并不足以吸收全部尿液，这时候就应该选择功能性强的成人纸尿片。

穿太久不更换引发感染

还有一点，有很多银发族因为行动不便，往往纸尿片一包就直接早上到晚上，由于他们的家人完全没有帮他们更换，所以就会滋生细菌，从而引起感染。其实纸尿片会因为设计和品质而影响到银发族的皮肤受到感染，实际的例子只是很少部分，反而因为穿太久而引发感染才是最多的。

所以，选择舒服、容易而且功能性又够多的成人纸尿片，也就是满足了照护者和被照护者的需求，满足了这三项请求，所有问题都可以迎刃而解了。

最后我还是需要强调一句，照顾失禁的长者，需要给予他们更多的关爱和照顾，当你的父母已经行动不便和失禁时，你要想想，当你还是个婴儿时，他们也是不厌其烦的为你更换婴儿尿片。当他老了，身为孩子的你应该给予更多包容和耐心，不厌其烦地为因为老化而失禁的父母经常更换成人纸尿片，以免细菌滋生引发感染。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。