孕期接种Tdap疫苗 母体免疫 安全护幼

医句话：

妇产专科医生们发起了一项以“保护我，保护我的宝宝”（Protect Me，To Protect My Baby）为主题的公众醒觉活动，让更多的群众能够接受母体免疫接种，这是保护婴儿最安全也是最有效方法之一，能够避免疾病危害婴儿性命，然而，但这个观念并没有获得足够的重视与讨论。

“孕妇的母体免疫（Maternal Immunization，MI）疫苗接种，是保护婴儿免受疫苗可预防性疾病的危害，以挽救宝贵性命，是目前为止医学专家认可为最安全及最有效的预防方法。

马来西亚首次核准一项Tdap 3合1疫苗（破伤风、白喉、百日咳），这个疫苗是需要在母亲怀孕的第二周期或第三周期接种，以在婴儿两个月大时，第一次接种活性疫苗之前，为新生儿提供保护作用。

妇产专科医生们也发起了一项以‘保护我，保护我的宝宝’（Protect Me, To Protect My Baby）为主题的公众醒觉活动，让更多的群众能够接受母体免疫接种，这是保护婴儿最安全也是最有效方法之一，能够避免疾病危害婴儿性命，然而，这个观念并没有获得足够的重视与讨论。

3合1防护 更胜破伤风疫苗

当一名准妈妈知道自己怀孕时，她们会愿意改变生活方式，例如会避免喝咖啡、更健康的饮食等；这是一个母亲尽一切努力保护自己宝宝健康的愿望，而通过这疫苗接种，准妈妈就可以更进一步保护她的婴儿，这与母亲的本能有关，因为为母则强。

当然，对于很多准妈妈来说，她们都会在医院或者诊所接种破伤风疫苗，但我们想让公众更了解Tdap疫苗，后者除了破伤风，还具有百日咳及白喉在内的3合1防护，对肚子里的宝宝更有保护价值。

百日咳是一种由百日咳博德氏菌（Bordetella pertussis）引起的急性呼吸道感染。这种疾病具有高传染性，比其他传染病更具传染性，因为一个感染者可能会将百日咳传播给其他17个人，而易感家庭接触者的继发性病发率为80%。

虽然它具有很强的传染性，但是它经常受到忽视，没有接种疫苗之前，是常见导致新生婴儿死亡的原因；在严重的情况下，百日咳会导致肺炎、抽搐和脑损伤。

百日咳夺命 3个月以下占75%

大约有75%的百日咳相关死亡是涉及3个月以下的婴儿，这个年龄是最为脆弱的。而百日咳患者有时会被误诊为结核病（TB）等疾病。

随着实验室检查的进步，我们比以前更容易诊断百日咳，全球1岁以下婴儿的百日咳病例（根据2014年的估计）为510万，其中就有50%需要住院治疗，而在当中就涉及8万5900宗百日咳相关死亡案例。

在6个月以下婴儿中，百日咳相关并发症、住院和死亡率变得更加频繁，马来西亚的病发率也有所增加，因为婴儿太小而无法接种疫苗。

然而，如果查看我们国家免疫接种计划（NIP），婴儿将在2个月大时开始接种疫苗，并在大约5个月时完成接种。但正如现在的COVID-19疫苗一样，保护只会在抗体开始发挥作用时才启动，换句话说，当3至6个月的新生儿，虽然接种了疫苗，但实际上尚未得到充分保护，尤其脆弱。

所以我们要做的是给母亲接种疫苗，这样母亲就会产生抗体，并通过胎盘传给婴儿，以保护孩子。

MSIDC：27至36孕周施打

马来西亚传染病和化疗学会（MSIDC）与全球多个国家一同建议所有孕妇接种一剂Tdap疫苗，最好在妇女怀孕27周（第二周期）至36周（第三周期）之间接种，因为它可以减少3个月及以下的婴儿感染百日咳的风险超过90%，并减少95%的百日咳死亡。

而将这些疾病传染给婴儿的，实际上是我们大人，有可能是访客或亲戚，成年人可能携带症状较轻的疾病，而没有意识到，但这种疾病具有高度传染性，因此会影响年幼的婴儿，受感染的婴儿通常会出现咳嗽，然后呕吐，并持续4至8周。

5岁以下20%曾染白喉

正如我在前面所提到的，注射液还包括白喉疫苗，这是另一种由称为白喉棒状杆菌（Corynebacterium diphtheriae）的细菌引起的疾病，这个细菌还可导致呼吸困难、心力衰竭、瘫痪或死亡，而多达20%的5岁以下儿童，实际上都曾接触过这种疾病。

现已批准用于孕妇的Tdap疫苗，已被证明可显着降低幼儿的病发率和死亡率。简而言之，这就是我们想要向公众传达的内容。

至于疫苗的安全性，到目前为止，这是一种非活性疫苗，因此可以安全地用于孕妇。当然它也有副作用，但副作用非常小，其中大部分会在注射部位的手臂处出现肿胀、压痛和疼痛。而在疫苗接种者中，很少孕妇出现身体疼痛、疲劳或轻度发烧。如果孕妇对此有顾虑，他们可以随时咨询他们的医生，我会说这是相对安全的。

母体免疫5问：孕中期注射 抗体转移达最高

问1：百日咳菌有没有可能发生变异，对疫苗的抵抗力更强？
答：百日咳是由细菌引起的，它不像病毒那么聪明，可以变异。到目前为止我们还没有看到任何细菌发生变异，唯一可能导致恶化的是产生了超级细菌，这是唯一与细菌有关的东西，这就是为什么我们在没必要用抗生素时就不处方。

问2：COVID-19的症状和百日咳的症状该怎么区分？
答：对于百日咳儿童或婴儿，实际上有一种特殊的咳嗽模式，他们咳嗽一段很长的时间，然后呕吐，通常会发烧但不严重。而由于COVID-19的原因，现在要区分确实非常困难且具有挑战性，所以必须进行实验室测试以确定这是COVID-19还是百日咳感染。

问3：因为我们正处于大流行之中，人们可能想知道在COVID-19的情况下，母亲是否应该在怀孕期间，优先接种Tdap疫苗？
答：COVID-19正在发生并影响我们，但我认为不应受到影响，最重要的是确保母亲和婴儿，优先考虑母亲的免疫接种，因为每个母亲都不想让自己的宝宝处于危险之中。而接种COVID-19疫苗和Tdap疫苗也是安全的，只需要间隔2周时间。我们需要记住，6个月以下婴幼儿是弱势群体，所以这也是我们要为母亲接种疫苗的另一个原因，我们需要给他们所有的保护。

问4：为什么必须只在孕中期或孕晚期接种Tdap疫苗吗？
答：根据研究，在第27周到第36周的妊娠期中，胎盘转移率最高，所以最好的时间是在孕中期；如果你在怀孕早期进行，可能只有20%的抗体转移，效果较差。假设之前怀孕的妈妈已经接种了Tdap疫苗，怀上二胎也需要重新接种新疫苗。因为妈妈们需要知道，疫苗是给婴儿的，而不是妈妈的。

问5：比方说，一个妈妈最近打过Tdap ，怀孕时需要再打一次吗？
答：当然，因为需要它的是婴儿而不是妈妈，保护是发生在接种疫苗后的2周内，母亲将开始产生抗体，然后通过胎盘传递给婴儿，所以妈妈需要在怀孕27周后才接种。如果只有在分娩后才去接种疫苗，妈妈仍然可以通过母乳喂养，将抗体转移给婴儿，但要获得最大程度的保护，最好的方法是在她怀孕时接种疫苗。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。