麻黄硷受管制 原药材可售卖

问:中药麻黄是马来西亚的禁药吗?

答:疫情期间,坊间盛传不少的方子或是秘方来防疫或是自媒体流传的增强免疫力来对抗COVID-19这场世纪传染病。其中中国国家中医药管理局拟定的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的“连花清瘟胶囊”及“清肺排毒汤”最为广传。而这2个复方方剂组成其一麻黄,也引起中医药业界广泛的讨论。

麻黄属麻黄科的裸子植物,一般市场上及收录在药典上有草麻黄(Ephedrasinica)、中麻黄(Ephedra intermedia)及木贼麻黄(Ephedra equisetina)。麻黄在用药历史占了很重要的角色,麻黄也广泛出现在东方及西方的医药治病系统中。根据中医经典古书的记载,麻黄具有发汗、平喘的功效。麻黄是一味常用中药,临床应用较广,明朝李时珍《本草纲目》记载“麻黄微苦而辛,性热。主治中风伤寒、头疼、温疟发表出汗、去邪热气、止咳逆上气、除寒热、破症坚积聚。”自古即用为发汗、解热、镇咳和治喘良药。

临床上麻黄生药材中的活性成分为苯烃基胺类生物碱(phenylalkylamines),主要以麻黄素(ephedrine,又称麻黄碱)、伪麻黄素(pseudoephedrine)、去甲基麻黄素(norephedrine)、去甲基伪麻黄素(norpseudoephedrine)、甲基麻黄素(methylephedrine)及甲基伪麻黄素(methylpseudoephedrine),综合近代药理试验结果,麻黄碱能兴奋交感神经、弛缓支气管痉挛、提升血压与心跳速率、增强人体新陈代谢,因此常作为兴奋剂、食欲抑制剂或治疗感冒、哮喘之用。坊间治疗感冒或鼻炎、气喘之成药中皆含有麻黄碱成分。医药专家研究指出,市售成药或处方药中所含的麻黄碱含量有限,且疾病治疗的服用药量有一定的规范,因此不必担心会有麻黄碱成瘾的疑虑。

过去纪录内亦见报导指出不当使用含麻黄素相关药品造成了许多不良事故,间接上也涉及到可能会对使用者造成危害。加上麻黄素的化学结构可以经过化学处理作为非法药品(像是甲基安非他命)的前驱物,麻黄碱与安非他命(amphetamine)、甲基安非他命的结构类似。在马来西亚麻黄生物碱(原生成及化学合成)是受毒品法令(Poison Act 1952,Group C)管制的,相对麻黄原药材生药饮片(raw herbs)没有受法规限制。

依毒品法令现况,含麻黄成分的中药制剂(如锭剂、胶囊、液剂、粉剂等)是不允许贩卖及调剂的。

麻黄的使用禁忌及不宜族群:

1. 正值孕期或哺乳期:如果正在怀孕或哺乳,应该只服用医生或药师建议的药物。
2. 正在服用其他药物:包括不须处方、坊间购买的成药或指示药物(就诊时必须主动告知)。
3. 对任何含有麻黄的物质过敏:或者对其他药物、草药过敏。
4. 本身患有其他疾病:例如生理系统失调,或有其他任何健康状况。
5. 对某些物质过敏:例如特定食物、人工色素、防腐剂或动物过敏。

服用剂量异常常见麻黄中毒的症状如头痛、头晕、耳鸣、出汗、恶心、呕吐、烦躁不安、心悸、血压上升、瞳孔放大而视物不清、排尿困难,严重者会损害心脏造成心肌的松弛、心律不整引起严重心力衰竭等。但并非每个人都会产生这些副作用。不论在中药或西药上,麻黄碱都广泛被使用在感冒药物、支气管治疗。

药即是毒!在医药上,药物除了用来治疗疾病之外,其本身药性或使用用量都具有一定程度的危险性,麻黄碱就是一个很典型的范例。“中药天然物”、“治疗制剂”、“管制药品”与“毒品”,其区别是使用当下的定义,而麻黄应用上也不应有极端的好坏之分。

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萧文雄药剂师

文章来源:
问药 · 萧文雄(药剂师)· 2020.12.16
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