骤然倒下 BID增逾7倍 Delta变异病毒为主凶

医句话:

因着Delta变异病毒的高传染性,进一步加剧了医护人员的负担,在现今这个疫情肆虐的时刻,人人有必要更了解自己的身体状况,包括何谓严重症状,从而及时求医自救,而不是等到最后一分钟也不自觉或延迟求医,错失了抢救的黄金时机。

“近来我国COVID-19入院前死亡病例(Brought In Death,BID)增加了7倍以上,根据数据今年4月时共有35宗,但迈入8月份却提高至单日60至80宗,BID占了COVID-19总死亡率的10%以上,从新闻报导中看到有人在店面前骤然倒下,或者走在马路时就突然晕倒了,这是叫人恐慌不已的事实,其实BID的暴增与Delta变异病毒有直接关系。

大部分BID死者年龄介于50至70岁,早期比较多是在沙巴州上演,但如今更多是发生在雪隆地区,归根究底与3个因素有关,包括死者生前并不晓得自己已感染COVID-19,或只是轻微症状而不理会、不晓得自己已有严重症状,更不知道要求医,最后是医疗体系已无法负荷来不及求救有关,而在这3大因素中,造成医疗体系无法负荷正是因Delta变异病毒高传染性,导致医护人员疲于奔命下的必然结果。

血氧<94% 缺氧警讯

因此身为医生的我会鼓励人人在家自备血氧仪(pulse oximeter),倘若确诊者更可用它来检测自己是否有严重症状,比如肺部已出现缺氧,然后及时求救,而不是等到最后一分钟才送院抢救。

COVID-19是属于呼吸系统的传染病,因此病毒一开始就攻击肺部,造成细胞逐步凋零及其他器官出现衰竭,而通过血氧仪可及时发现,其使用方法非常简单,只要把它夹在食指或中指5至10秒(确保指甲上没有指甲油)即可获得检测结果。

正常人是95%至100%,低于94%以下就是警讯,我会建议确诊者居家隔离时每天检测2至3次,然后把每次的数据以及是否有不适症状及日期时间等记录下来。

根据2020年10月27日英国医学期刊(British Medical Journal)报导,当血氧跌至94%至93%,死亡率为13%,若在93%以下死亡率可高达28%。

3点揭血氧仪真假

不过在选购血氧仪时必须注意真假,有3个条件必须符合:

  1. 有夹在真人手指上才会显示数字,倘若夹在其他物体如洋娃娃也会显示就是假的。
  2. 如果在运动后心跳速度与之前没差,那也是假的。
  3. 憋气后心跳及血氧数据没改变,也是假的(心血管疾病患者不适宜用憋气方法)。

推荐一款在CAC常用来检测血氧包括肺部是否受损的测试,即轻微运动测试(sit stand test),它可用于比较运动前后的血氧及心跳速度,方法如下:

  1. 先用血氧仪检查血氧饱和度并记录下来
  2. 之后在椅子上站立及坐下,重复1分钟。
  3. 最后坐下再用血氧仪检查,倘若跌了超过3%(比如之前是97%,之后是93%),就表示肺部氧气不足,必须立刻求医。
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陈欣怡医生(Tan Sing Yee)
雪兰莪仁嘉隆政府诊所主任
家庭医学专科顾问

线上CAC 追踪评估确诊者
由大巴生河流域特工队(GKVSTF)所领导的线上COVID-19评估中心(Virtual CAC)启用至今已1个月,在雪隆地区扮演追踪及评估确诊者情况的角色,并且舒缓人满为患的实体CAC,惟必须全民善用才能发挥更好的功效。

它适用于无症状或轻微症状(如轻微流鼻涕或少许喉咙痛)的确诊者居家隔离,在检测(不管是PCR检测、RTK antigen或居家快筛剂)阳性后,必须在手机应用程式MySejahtera通报,随后就会收到居家隔离令(Home Surveillance Order,HSO),当中有确诊者完整资料包括名字、地址以及从几时开始到何时结束等。

之后即可开启MySejahtera中的居家评估工具(Home Assessment Tool,HAT)自我监督直到结束隔离或康复,在每天自我监督中必须如实回答是否有呼吸困难、胸口疼痛、非常疲累、持续发烧或属于高危人群等问题,倘若有的话,就必须前往实体CAC,若没有即可继续居家隔离,而卫生部的专案小组会每日持续通过线上进行评估,一旦出现紧急情况需要援助可拨打全国或不同区域的热线,或者直接前往医院或实体CAC。

曾有患者1天泻30次

在非常时期必须用上非常方法,如何善用线上COVID-19评估中心亦是如此,在如今疫情肆虐的时刻,每个人更必须对自己的健康负责任如自我监督,包括了解何谓成人的严重症状,当出现以下严重症状时必须立刻求救,可拨打紧急号码、直接到医院急诊等求助:

  1. 呼吸困难
  2. 说话时感觉困难(可能是肺部感染的现象)
  3. 呼吸急促,成人在1分钟内呼吸次数超过20下。
  4. 发热超过两天
  5. 胃口不佳、呕吐、肚子反复疼痛、泻肚子(曾有一位患者在一天内泻30次)。
  6. 胸口闷痛(可能是心脏感染或心血管堵塞的现象)
  7. 排尿分量减少(可能是肾功能受损)
  8. 感到虚弱或脱水
  9. 咳嗽带血
  10. 稍微用力就感觉乏力
  11. 神志不清

孩童6大症状须求医

在过去COVID-19对少年及儿童相对比较‘温和’,但如今Delta变异病毒觊觎对象就是尚未接种COVID-19疫苗的人士,因此18岁以下少年及儿童的确诊率不断攀升,甚至在确诊后出现严重症状,家长必须加以注意必要时立刻求助,包括医院或CAC:

  1. 1)呼吸急促
    ●婴儿(少于2个月)每分钟超过60下
    ●2个月到1岁每分钟超过50下
    ●1岁到5岁每分钟超过40下
    ●5岁以上每分钟超过50下
     
  2. 发热超过2天
  3. 胃口不佳、不断呕吐、泻肚子及肚子反复疼痛。
  4. 排尿减少、虚弱、脱水。
  5. 咳嗽带血
  6. 精神萎靡

居家快筛剂来得及时
截至目前共有12款COVID-19自检快速抗原试剂盒(self test kit)或居家快筛剂,已获得卫生部医疗器材管理局(MDA)在有条件下获准使用,同时其检测结果也受到承认,在面对高传染性的Delta变异病毒,唯有及时测试才能遏止它的进一步扩散,通过隔离确诊者才能避免在社区出现传染,因此自检试剂盒的获批是来得非常及时。

当一个人察觉到有不舒服或类似确诊的症状时,即可立即在家进行测试,而且其价格属于可负担范围,使用也不难就如验孕棒,只需依循说明书指示或上网搜寻相关视频即可了解操作细节,不过在使用前30分钟不要喝酒或任何饮料,以及不可抽烟,以免影响准确性。

此外,必须注意的是进行检测时的‘空窗期’,即何时是检查结果为佳(比如指示是15分钟,若超过30分钟就不准确了),而各款自检试剂盒稍微不同,在使用前必须先了解清楚才能发挥正确效果。

在完成自我检测后,即可在手机应用程式MySejahtera选择‘COVID-19 Self Test’进行通报自我检测结果,而卫生部就会从中接收到结果。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2021.09.09

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