萧文雄／薄血药遇上活血中药 真“药”命

问：想问薄血药和中药的相互作用是什么？

答：抗凝血素（亦称抗凝固素、抗凝血剂或抗凝剂），俗称薄血丸或薄血药 （anticoagulant或blood thinner），是一种用来防止血液凝固的物质。它包含多种不同的药物，其药用是避免血栓形成；其次是在相关血液类医疗仪器操作上加入的试剂，以免血液凝固。

这一类的药品，在体内剂量必须控制相当精准，如果分量太低，未能达到阻止血块形成，反之则会增加病人出血风险，且很多食物会产生相互作用，一不留神便会令药效变化，所以要控制药效并不容易。传统的抗凝血药有华法林（warfarin），如今也有新型抗凝血药（NOACs）。

另外，在坊间也有人把或阿司匹灵（aspirin）和氯吡格雷（clopidogrel）等抗血小板药称作薄血药。患者在向医生或药剂师咨询治疗与用药时，建议提供正在使用的药品资料（包装、外观、剂量等），以便后者能更准确性给予药物上的辅导服用。

中药也有抗凝血剂，活血化瘀中药会使血栓形成减少及溶解血栓。常见如当归、姜黄、仙鹤草、川芎、补阳还五汤、血府逐瘀汤、丹参、银杏叶、田七、姜等，若是同时与西药的抗凝血剂并用，可能会有不正常出血情形，包括牙龈出血、血尿、流鼻血、黑血便、月经时间延长或瘀青发生、伤口流血不止等。

在服用抗凝血剂时，必须要注意有特殊病史者需谨慎用药，包括出血性的疾病、高血压、胃溃疡、白血病，或是须拔牙及怀孕的女性。其它像是参与一些高风险运动，尽量要避免受伤、出血的问题。有些食物如肝脏、黄绿色蔬菜、菠菜等，因含维生素K会降低抗凝血剂的疗效，应减少食用。

中西药并服时，建议间隔1至2小时。若是肝肾功能异常、银发族等族群，建议必须先咨询主治医生与药剂师，以避免不可预期的副作用。除外，若是有服用任何中草药、天然物及保健品，也必须先询问清楚再服用。要留意的是，常见病患在知道药品的可预期副作用下，不应该在未通知医疗人员的情况下自行调整、减少、停用抗凝血药的剂量，以免造成严重事故。