儿童便少干硬 实证便秘宜泻热润肠

问：我的女儿今年5岁，自两岁多开始就持续有便秘的问题，大便量少、干硬，像羊大便一样，必须使用软便剂才能顺利排便，有时甚至多天没有便意。长期给她吃西药也不是办法，想请教中医师有没有药方可分享？

答：“便秘”是儿童时期常见疾病之一，占小儿消化科门诊的10%至20%，其中90%找不到明确的病因，属于功能性便秘，主要症状表现为大便干燥或秘结不通，次数减少，排便间隔时间延长，排便艰涩，或虽有便意却难以排出或难以排净，可伴有腹胀、腹痛、食欲不振等，甚至诱发肛裂、痔疮等问题。

小儿容易发生便秘的原因是：

1. 1.每日饮用水不足，或偏食，所食用的瓜果、蔬菜、粗粮等富含纤维的食物太少，导致肠道渣滓或水分过少，不足以刺激结肠正常蠕动。
2. 2.不喜欢活动，腹肌、膈肌、提肛肌的肌力减弱，肠道蠕动减弱或肠道肌肉张力减低。

另一个客观原因是小儿肠道相对长度比成人长，大小肠长度也不同，有助于肠道摄取营养，但由于乙状结肠和直肠相对较长，粪便中水分容易被过度吸收，所以小儿容易出现便秘。

在中医的观点来看，小儿便秘分为虚证和实证：

实证便秘：大便干结如羊屎状，排出困难，秘结不通，伴有口干、口臭、腹胀、腹痛、小便短黄、面红身热等。

虚证便秘：大便不畅，不甚干燥，时有便意而无力排便，容易疲劳，食欲不振，伴有面色苍白，形瘦体弱等。

根据你的叙述，女儿可能属于实证便秘，实热者一般使用麻子仁丸，以大黄、枳实、厚朴通腑泻热，火麻仁、杏仁、白蜜等润肠通便；有口干、身体燥热、肠道干燥者，加生地黄、玄参、麦冬等养阴生津；若有腹胀、情绪郁闷、嗳气或放屁较多者，以六磨汤和枳实导滞丸加减为主，起到通畅腑气的作用，具体建议咨询专业中医师，为女儿仔细把脉问诊才能下药。

至于食疗方面，可以多食用黑芝麻、核桃、蜜糖、龙珠果、红薯叶、芦荟汁、酸奶等富含油脂、膳食纤维和益生菌的食物，平日应多食用高纤维食物如谷物类、新鲜蔬菜、水果，多饮温开水，一周至少3次30分钟以上的运动，并养成规律的排便习惯。