陈文恬／汤药加糖 会否影响药效？

问：关于汤药，大人连闻着都觉得很苦，更不用说小孩死活不肯喝，想请教中医师能不能在汤药里加糖再给小孩喝？这样做，对药效有没有影响呢？

答：在中医观点看来，糖其实也是一味药，许多中成药蜜丸更是以蜜糖为辅料，汉代《金匮要略》里一张着名的药方“小建中汤”里就用了饴糖（即麦芽糖）来治疗虚症的胃痛。
可以作为中医药用的主要有白砂糖、冰糖、麦芽糖、赤砂糖和蜜糖。一般认为冰糖最为滋补，有补中益气、和胃润肺、止咳化痰的功效，因此在服用补药或滋补药膏上都以使用冰糖配合白砂糖为佳，如炖燕窝、银耳雪梨羹、川贝枇杷露等，适量服用不容易化湿生痰。

麦芽糖和赤砂糖则属甘温，麦芽糖有温中补虚，治疗虚证胃痛的作用，而赤砂糖则有和血化瘀之效，可以用在妇女恶露不下、月经不调、女子血虚、虚寒痛经等疾病上。蜂蜜则有补中缓急、润燥、解毒的功效，一般可用于脾胃虚弱、肺燥干咳、肠燥便秘等。蜂蜜经常被当作为矫正中药苦味、臭味的辅料，在蜜丸、膏剂中还能有防腐作用。

炮制中药时，蜂蜜不仅可用以解中药毒，如缓和生半夏、乌头的毒性，还能增强药物疗效，如蜜炙甘草、蜜炙黄芪可增强原药材补益之力，或蜜炙款冬花、蜜炙百部以增强润肺止咳之效。

然而，水能载舟，亦能复舟，中医讲究中庸之道，再好的补品过多也会给身体带来负担，古人日：“气有余，便是火”，过量服用糖分，过量补气，容易助湿、生痰、化火，引发肥胖、高血压、高血脂等疾病。因此需要视该汤药是治疗什么疾病，方能判断是否可以加糖，一般来说治疗虚证的药方都可加糖，虚热症可加冰糖，虚寒症可加红糖，而治疗痰湿、热毒类方药则不宜加糖。

 陈文恬中医师