【特约专栏】盛晓峰·脑硬膜外出血·只要不延误医治可保命

M,17岁男性友族,典型的飙车族。

M被救护车送到医院急救室时还是清醒的,询及意外如何发生时,他说是在高速公路上飙车时不小心撞及分界堤,摩哆失控倒下,人和车在路面打了几个转,头上钢盔飞脱,右头颅直接敲击地面。

意外在清晨4时发生,M被送到医院时已是6时许,血流满面,但仍咬紧牙根不喊一声痛。救护人员为他照了X光和断层扫描,发现他的右颞骨(Temporal bone)破裂,导致脑颅硬膜外出血(Extradural hemorrhage, EDH)。

断层扫描中,也显示脑颅硬膜外有大型血块,需紧急手术,否则出血进一步扩散,颅内压力增高,将导致他昏迷不省人事。

听罢医生的解说后,M依旧一脸倔强又漠然的模样,一口拒绝手术。也许是自恃年轻,也许是心里不以为意,以为医生在危言耸听,觉得自己不过受点皮外伤不需要大惊小怪,所以不管医护人员如何劝说,M还是一意孤行。

入院以来,M身边连一位家人也没有出现过,询及父母亲和家人身在何方时,他淡淡说他们都在东海岸,一时之间赶不过来。

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脑硬膜外出血。

◎丧失意识,陷入昏迷,有生命危险

时间一分一秒流逝,6小时后,一如医生所料,清明期(Lucid Interval)结束了,M开始丧失意识,昏迷指数每况愈下,瞳孔也渐渐散大,需要插喉管帮助呼吸了。

病人陷入昏迷,随时有生命危险,必须立刻手术抢救,但家属不在身边,如何是好?

在这关键的一刻,医院的专科顾问就必须介入,为病人签署手术同意书。我在同意书上签字后,M立刻被推入手术室,医生打开他的脑颅,取出血块,帮他止血,也把他从鬼门关拉了回来。

从手术室出来不久,M就苏醒过来了,3天后,就出院回家了。

M因外伤导致的脑颅硬膜外出血不算太严重,只要不延误医治,就不会有危险,但如果错过治疗的黄金机会,还是会造成死亡或重残。M拒绝手术,我猜也许是因为他年轻不懂事,不了解手术的重要和急迫。也幸好他还年轻,身体强健,生命力顽强,手术效果非常好,除了右耳前侧留下疤痕外,脑部并没有损伤。

什么是清明期(Lucid Interval)?

有些患者在头部创伤造成脑硬膜外出血后,意识是清楚的,一段时间后,出血进一步扩散,颅内压力增高,才开始丧失意识,瞳孔扩大,对光反应迟钝,昏迷不省人事。那一段清醒的时间,称为清明期(Lucid Interval)。

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医生简介:盛晓峰(Dr.Sia Sheau Fung),马大医药中心的脑神经外科医生,也是神经外科和脊柱专科顾问,同时也在马大医学院教课。

文章来源:
星洲日报·2016.12.31

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