问医·皮肤癣能根治

我大腿皮肤奇痒无比，看过普通医生后诊断为“癣”，医生也开了药膏给我，虽然有好转却不能完全治愈，每几个月就会复发。请问：

问：该如何才能完全治愈？

答：皮肤癣由滋生在皮肤或黏膜表面真菌感染引起的。

由于我国位于热带，气候闷热潮湿，是真菌滋生的绝佳环境，因此“癣”成为最恼人的皮肤病。感染人类的真菌主要来自外界环境，感染途径为接触。本病主要由公共用品和个人卫生习惯而互相传染，与公共场所的卫生有密切关系。

症状是或融合或孤立的红色丘疹、红肿、瘙痒、脱屑、部份有渗液或肥厚。皮肤癣初发时为小丘疹，逐渐扩大，中心有自行愈合的倾向，呈圆形或多环形，四周有丘疹，水泡或结痂或鳞屑组成的高出皮面的环形边缘，境界清楚，多发生于脸、颈、躯干和四肢等处。在天气潮湿及闷热环境特别常见。皮肤真菌能入侵表皮角质层、毛发和指甲，引致各种癣病。

什么是真菌？

真菌（fungi）俗称癣，是一种跟细菌、病毒等分开的生物类别，在大自然广泛地存在。真菌可分为皮癣菌（dermatophytes）、霉菌（molds）及酵母菌（yeasts），人类主要从3个感染来源感染皮癣菌：泥土中、动物或者人类身上。

酵母菌和霉菌一般寄生在我们身上，例如在皮肤上引致脂溢性皮炎的屑牙菌（Pityrosporum Ovale），而念珠菌（Candida）通常寄居于肠道及阴道内。皮肤癣病主要指亲角质蛋白的皮肤癣菌，包括毛癣菌属（Trichophytonspecies）、小孢子菌属（MicrosporumSpecies）和表皮癣菌属（Epidermophytonspecies），侵蚀人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病。

“癣”不能完全治愈，有以下几项可能：

1.不正确诊断：虽然医生可凭经验诊断一般皮肤癣，但某些情况，如顽固／持续性／复发性的癣，仍需借助化验确诊。医生会刮下患处皮屑送验，在显微镜下查验癣菌，也可作特别菌类培植。须知，部份病名虽有癣字但不是真癣，如“牛皮癣”。其他可能与皮肤癣混淆的皮肤病包括湿疹及银屑病。体癣与湿疹外观相似，常被误认为湿疹。若自行涂抹类固醇药膏，导致皮肤对抗霉菌的能力受类固醇抑制，会让体癣恶化。

2.不适当或不足的治疗：治疗霉菌感染一定要有耐心，需遵照医生指示涂药。大部份病人看见病情稍微好转就停药，但霉菌没完全杀灭，很快复发。正确做法是将药膏施用于受影响区域（包括正常皮肤1至2公分的边缘），每天两次，持续2至4周。为了完全根除霉菌，医生会建议患者在皮肤外观开始好转后，持续涂药两周，直至皮肤外观完全正常为止。这样可避免癣复发（一般上疗程为4至6周）。较严重的癣则须配合口服抗霉菌药物，才能有效治疗。皮肤癣并不适合涂抹含类固醇的药膏，这只会让情况恶化，让诊断变得更困难，形成伪装癣（tinea incognito）。

3.隐存的高危因素：由于霉菌感染治疗期长，所以患者必须有耐性和遵照医生指示用药。同时也要注意个人卫生，方可促进痊愈，亦能减低复发的可能。

容易受真菌感染的因素包括营养不良、个人卫生不良／卫生环境恶劣、潮湿及热天气、接触受感染动物或人类。患慢性疾病及免疫能力低下如糖尿病、红斑狼疮、爱滋病等病人，都是霉菌感染高危群。

问：除了医生开的药之外，是否也可以自行从药房购买药膏？

答：不建议自行买药膏涂搽。因个人体质及病状不同，应寻求皮肤专科医生诊治，配合个人因素调理。切勿听信偏方，使用来历不明的药物，以致病况恶化。

股癣或体癣可能另伴有常见合并症如香港脚、甲癣（俗称灰指甲；指甲受霉菌感染，呈黄色浑浊、增厚变化或易粉碎）。由于皮肤真菌能入侵表皮角质层、毛发和指甲，故此在身体上举凡被皮肤覆盖的地方都有机会生成癣病。皮肤癣菌病按发病部位命名如头癣、体癣、股癣等。不同的分类型，有不同的皮肤癣症状及治疗方法。皮肤癣如果不做适当治疗，常引起继发性细菌感染，如蜂窝性组织炎（细菌从糜烂的足趾间、破掉的水泡、破裂伤口侵入皮肤，造成足背、小腿红、肿、热、痛，甚至合并发烧）。延迟治疗可能会危及生命，需投以全身抗生素医治，住院治疗。

问：医生开的药都有类固醇吗？能根治吗？

答：正确的皮肤癣治疗是不需含类固醇的药。很多时候，我们发现那些持续性／复发性的皮肤癣病人，之前都有涂抹含类固醇药膏（综合性药膏，如抗生素+抗霉菌+类固醇）。这类用药会导致病情恶化，更难诊断。有时更会引发接触性皮肤炎（contact dermatitis）。错误用药也会引发药物抗药性。

及时就医、正确诊断和处方、有耐心、持续用药、改善高危因子、培养良好个人生活习惯，能帮助我们远离皮肤癣。注意以上各点，癣是可以根治的。

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。