李永业／前列腺肥大膀胱过动荷尔蒙紊乱频尿3大因素

袁博文 Yuen Bok Mun - 25 May 2023

问：我发觉自己只要一喝水后就会想去厕所，之前在过年期间就是因为吃很多年饼，结果发热气了，然后就不断喝凉茶，结果从那时开始只要一喝水就会想去厕所了。

Q1：为何会这样呢？
Q2：有什么办法可以改善？

医生解答：

尿频（frequent urination）可能是由多种原因引起的，这包括男性前列腺肥大（良性前列腺增生，Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）、膀胱过动症（Overactive Bladder，OAB），甚至荷尔蒙紊乱，例如胰岛素和抗利尿激素（Anti-Diuretic Hormone，ADH）影响所致。

随着男性年龄的增长，前列腺会继续生长，这会导致尿路出口堵塞。结果，排尿后尿液将保留在膀胱中，导致无法完全排空。这是很常见的，并导致男性无论白天或晚上出现尿频。通常这种情况下还伴有排尿困难、末期滴尿和尿流不畅的现像。

男性和女性尿频的另一个常见原因是膀胱过动症。强烈排尿欲望的感觉常常导致夜间尿频和尿急，而且，患者通常有膀胱容量较小的情况。膀胱过动症发生的确切原因尚未完全明确，但是与饮酒、咖啡因和辛辣食物有关联是公认的事实。

导致尿频最常见的荷尔蒙紊乱之一是糖尿病。糖尿病导致尿液中排出过多的葡萄糖，造成尿液过度渗透进入膀胱。这通常伴随着口渴症状，需要喝更多的水。这两种现像被称为多尿和多饮喝（polyuria and polydipsia）。

尿频的最后一个常见原因是夜间多尿。夜间多尿的确切病因尚不清楚，但它与压力和酒精有关，会耗尽大脑产生的抗利尿激素。这也会导致尿液过多产生，尤其是在睡眠时间。

良性前列腺增生导致尿频的阻塞性症状可以通过称为α-受体阻断剂（Alpha Blockers，ABs）或5‐α还原酶抑制剂（5‐Alpha Reductase Inhibitors，5‐ARIs）的药物来解决。这些药物可以增加尿液清除率，减少残留的发生。

膀胱过动症主要通过改变生活方式来控制，例如避免摄入咖啡因、酒精和辛辣食物。抗胆碱药物（anticholinergics）和β3受体促进剂（Beta3 agonist）也能有效控制尿频。

糖尿病引起的频率可以通过更好的饮食血糖控制和抗糖尿病药物来解决。然而，通过尿液排出更多葡萄糖的新型糖尿病药物也会使频率恶化。

由抗利尿激素紊乱引起的尿频可以通过去氨加压素（desmopressin）等药物来控制。该药物催化大脑产生抗利尿激素，以恢复排尿频率。