贫血补铁学问多 关注元素铁 100克以上才有效

医句话：

缺铁性贫血是最常见的贫血症状，导因除了是肠胃内出血，还包括饮食上缺乏摄取铁质来造血以及女性经血过量。对女性及茹素者而言，只要在饮食上做出调整，加上服用足够剂量的铁剂就能大大改善贫血问题，进而提升生活素质。

“女性经血过多（menorrhagia）指的是在月经期出现异常大量及长时间出血现象，但即便月经过量是个普遍且须关注的问题，须坦言的是，大多数女性并不会出现严重到足以被确定为经血过多的失血，因为根据统计，一般女性在月经期间（即3至7天）的经血只有80毫升，比起一瓶100毫升的精品香水还要少，因此若一位女性出现经血过量即超出80毫升，必须尽早咨询医生，包括普通医生或妇产科医生做进一步检查，来揪出是否有其他潜伏的妇科疾病。

那如何在日常生活中察觉到底是否有经血过量呢？其实可以从几方面来观察，第一就是在经期一天内须用上多少片卫生棉？在一般情况下一天会用上4至5片，而在经期用上2大包即20片卫生棉为正常，但若是一位女性用上3包即30片卫生棉，即可视之为经血过量。

第二种情况就是每次更换时查看卫生棉是否有被经血湿透？若有也是经血过量的症状；再来就是多久要换卫生棉，按一般情况一片卫生棉可维持3至4小时，若是每小时都要更换，或者须用上两片卫生棉，甚至深夜入睡时也须起床换卫生棉，以及不时在卫生棉上有血块（凝固的血）等，这些症状都在透露着经血过量的讯号。

经血过量 饮食缺铁

为何女性会出现经血过量呢？其中妇科疾病如子宫肌瘤（uterine fibroid）、子宫肌腺病（adenomyosis）、子宫息肉（uterine polyps）及炎症，或者是女性子宫环等都可能是导因。所以当一位女性在日常生活中察觉本身可能已有经血过量的现象，那就必须及早求医。

女性出现经血过量，意味也会出现缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia，IDA）。IDA将导致一个人陷入疲倦、头晕、易喘、心悸、脸色苍白、免疫力下降及体能变差等状况，所以当女性察觉自己已有前述症状时，必须要警觉这可能是与缺铁性贫血有关，尽早咨询医生。

其实贫血就相等于贫穷，那就是‘赚得少，花得多’，赚得少的意思就是身体无法产生足够的血液，而花得多就是出血多，比如经血过量或一些肠胃疾病造成长期内出血。对大部分女性而言，经血过量的病例其实并不多，更多是因饮食上缺乏铁质所造成，所以务必要找出真正的贫血病因。

为何会出现贫血症状呢？贫血指的是人体血液中的红血球出现减少，以致无法把足够的氧气及养分带到身体各处。红血球就好比是一辆巴士，在巴士上有很多乘客，这些‘乘客’的医学名词就是血红素（hemoglobin）。

血红素通过红血球到身体不同器官，倘若血红素减少就会缺少氧气及养分，人会易喘、疲累、头晕、头痛及心悸等缺氧症状。至于构成血红素的元素就是铁，它除了是造血营养元素之一，更是人体生成能量时重要的辅助因子。

疲累 体力不足 心悸

缺铁性贫血在大马贫血病例中占大多数，患者以女性居多。其他如地中海贫血症（thalassemia）、维生素B12或叶酸缺乏贫血的病例并不多。根据统计，我国每5名女性中就有1名是缺铁性贫血患者，若是孕妇就每3名孕妇就有1名是缺铁性贫血患者。

可是尽管缺铁性贫血如此‘普遍’，可是却鲜少被关注，原因在初期几乎没有明显症状。以我一位患者为例，她是一名44岁且育有3名孩子的母亲。过去的半年她一直都有经血过量及有血块的问题，且每次经期长达20天之久，每隔两小时就要换一片卫生棉。就这样大半年了，她开始感觉气喘、头晕及心悸等，于是到来诊所求医，结果发现她的血红素含量只有5.1g/dL。

以成年女性而言，正常的血红素含量须介于11.5g/dL至16.5g/dL，成年男性则须介于12.5g/dL至18.5g/dL。若是介于9g/dL至11g/dL即为轻度贫血，介于7g/dL至9g/dL为中度贫血，低于7g/dL就是重度贫血，而这位患者是到重度贫血才出现症状，因此这也解释了为何众多女性并不察觉本身已有贫血症状。

因此姐妹们若察觉不时疲累、缺乏体力甚至有心悸等，除了要担心是不是心血管疾病、甲状腺问题或忧郁症，更要关注可能就是因缺铁性贫血所造成。

动物性Vs植物性铁质

那如何诊断有缺铁性贫血呢？其实只须进行简单全血细胞计数（full blood count），一旦证实血红素含量过低即可确诊为贫血，之后要找出贫血背后的原因，包括是否因缺乏铁质所造成。

若证实是因缺铁而造成贫血，首先必须从饮食调整着手，包括从肉类特别是红肉摄取动物性铁质，或者是多摄取深绿色蔬菜（如西兰花、芹菜、菠菜及莴苣等）、谷类或豆类等。须强调的是构成血红素的铁质可分为两大类，即动物性铁质及植物性铁质，相比之下前者较容易被人体吸收，后者则较逊，动物性铁质就是上述提及的红肉及内脏等，而植物性铁质则包括全谷类、深绿色蔬菜、豆类及坚果类等。

除了饮食上调整，当已处于贫血阶段，更需要适当地补充身体所需的铁质补充剂或铁剂。须强调若已有贫血症状，通过饮食来调整甚具‘挑战’，借助铁剂才能达到事半功倍的效果。

元素铁 肠胃可吸收分量

根据世界卫生组织（WHO）指南，有缺铁性贫血的患者可视轻、中及重度贫血服用100至200毫克（mg）铁剂，若剂量过低如30毫克等，并不能改善贫血问题，仅适用于那些没有缺铁性贫血却要预防贫血的人。

谈到铁剂，我们得要了解何谓元素铁（elemental iron）。元素铁是指肠胃可吸收的分量，其实，铁剂会列明每粒的总铁质有多少，但我们的肠胃吸收的铁质大约20%至30%而已，因此，这类的补充剂也会以元素铁为单位，告诉你大约可吸收多少，所以民众在购买铁剂不要只是单单看总铁质量，元素铁才是我们要关注的。对于贫血的患者，元素铁要达100克以上才会见效。

只要患者能遵循医嘱包括在饮食上调整及服用足够剂量的铁剂，在一段期间后，即可看到血红素含量有所改善。而且只要血红素含量已达标，就可无须再服用铁剂，只要维持营养均衡即可。

素食者易缺铁维B12

除了女性之外，另一大群体也可能会因饮食结构而出现缺铁性贫血，那就是茹素者，尤其是纯素男女。这群体除了可能会出现缺铁问题之外，更重要就是缺乏维生素B12，而前述的营养素须从蛋奶类及肉类食物中获得。

尽管铁质来源也包括植物性铁质，相对而言，动物性铁质更容易被吸收且量可以更少；举例2公斤重的葡萄所含铁质与200公克的红肉铁质是相等，可是相信没多少人可吃得下2公斤葡萄。

宜饮食多样化

茹素者必须要做到多样化的饮食营养结构，多吃深绿色蔬菜、谷类、豆类及坚果等，亦可加上牛奶及鸡蛋等。此外也可增加铁剂让身体获得所需铁质。

再次强调，贫血现象会造成生活素质受到严重影响，包括终日无精打采、免疫力下滑及心情郁闷等，一旦遭到病毒或细菌感染会容易生病。所以有必要在贫血初期阶段就着手改善，通过饮食调整及铁剂双管齐下，把贫血伤害减到最低。须强调，一个人是否有足够铁质来造血将直接影响生活素质，因此绝不可把贫血伤害等闲视之。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。