肥胖多毛长痘 留意3大症状 少女来经次数少或患PCOS

医句话：

多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS）的临床表现与青春期女性的正常生理现象非常相似，在青春期女性月经来潮7至9年，即经期稳定后做复查时才能确认是否为PCOS。通过一些症状，如雄激素水平升高、肥胖及毛发生长异常，则可列为高危群组。延误治疗或治疗不当将引发并发症，包括不孕、心脏病、糖尿病、子宫内膜癌及心理健康问题等。

“多囊性卵巢症候群是一种影响女性的荷尔蒙疾病。此症候群可引起的病状计有荷尔蒙失调、月经不规律、雄激素水平过高与卵巢囊肿。

一般上，月经异常是妇女疾病的关键病症之一。而月经是否异常，可从几方面观察，包括经期的规律性、流量的多寡及来潮的天数。PCOS症状中所出现的月经异常状况，指的是经期次数较少或不规律或无月经。女性正常的月经周期为21至35天，如月经不规律者，月经则在少于21天，或超过35天后来潮。

也就是说，有些女性可能一年才来几次的月经，如4个月一次，甚至是半年一次，她们无法较准确地预测经期周期，像这类情况就是在PCOS中最常见的病状之一。另外，有些症状则显现于外在，如身体肥胖；面部或身体毛发过多，即多毛症（hirutism）；油性肌肤、长痤疮。

瘦者也被盯上

必须一提的是，尽管PCOS的症状包括肥胖在内，但在一些病例中，不乏为体型瘦削的女性，即瘦型PCOS（lean PCOS）。

PCOS的症状因人而异，症状也会随着时间而改变，至于是什么原因导致PCOS，至今仍未有一个明确的原因，惟不排除与基因、胰岛素拮抗及环境因素有关。

PCOS有4种病理表现（phenotype），即病理表现A：高水平雄激素、月经不规律和多囊性卵巢；病理表现B： 高水平雄激素和月经不规律；病理表现C：高水平雄激素和多囊性卵巢；病理表现D：月经不规律和多囊性卵巢。

与青春期生理现象相似致漏诊

此疾是否仅发生于成年女性呢？事实上，PCOS常发生在青春期月经初潮后。然而，由于PCOS的临床表现与青春期女性的正常生理现象极为相似，往往被忽视、漏诊及错失治疗，而导致其他并发症的发生，比如不孕、II型糖尿病、心脏疾病、高血压、高胆固醇及子宫内膜癌等。若能及早发现，并施予相应的治疗，就可大幅降低患上前述疾病的风险。

在成年女性PCOS诊断中，我们掌握了强而有力的资料。诊断方法包括，给病患做扫描时，检查卵泡周围的情况，从中可查出卵巢的囊肿，这就是PCOS的其中一个明显病症；或是，通过血液检测，检查雄激素是否升高。

我们曾试着在青春期女性PCOS诊断中使用上述方法，却发现此法并不一定适用于此组人群。

要如何确定青春期女性是否患有PCOS，确实有一定的难度。我们可归纳出两种原因，其一、由于人体的脑垂体发育渐渐成熟，荷尔蒙的分泌与卵巢也在运作，青春期阶段的女性在初潮的7至9年间，经期不稳定，而这也属于正常现象，因此不能单从这一点来判断其是否患有PCOS。

其二、当女性出生时，卵巢中已有很多卵泡，但青春期女性因尚未成熟，月经与雌激素水平不规律，不会像成年女性般经过排卵周期（ovulatory cycle），即每个月卵泡破裂排出卵子。这些未破裂的卵泡看起来就像是多囊卵巢症候群的病症，但其实这在青春期女性身上属正常。

符3点列高危群

那么，在判断青春期女性患PCOS的可能，我会从3点进行观察，一是体内雄激素水平升高；二是身形肥胖；三是毛发生长异常。如符合上述3点，则可将之列为PCOS的高危群体，但不能直接断定其为PCOS患者。待经期稳定后（7至9年后），通过检查方可得到准确的结果。

我认为，适时地辅导病患与家长，以及家长提供的资讯极为重要，这有助于医生的诊断及后续的治疗。

生活干预加药物治疗

治疗上，无论是属于哪种病理表现，治疗方法皆相同。首要的方案就是保持健康的生活方式，另一个方法就是服用避孕药（oral contraceptive pills）。

口服药的治疗持续6个至9个月，每日一次，一个疗程为21日，同时我也会叮嘱病患尝试减重，两者配合下若达到疗效，则可暂时停药，接着观察月经是否能自然来潮，再决定下一步的治疗；有些病患无法减重，只能依靠药物，至少让她们每3个月来一次月经。

除了口服避孕药物，我通常会安排病患搭配运动治疗，但有些病人不能配合，有些则患有高胆固醇，此时就得配合内分泌科医生、食疗师，服食相应的药物及遵循均衡营养的饮食，来进行治疗。

口服避孕药有一些副作用，如腹胀、乳房胀痛等，然而，服药的好处大于副作用，如无其他的禁忌，比如偏头痛、未受控的糖尿病，我认为服药还是可行的。

别再误会避孕药

对于青少年而言，服用避孕药是相当为难的，尤其对于家长，基于深怕他人投来异样的眼光，他们无法接受女儿服用避孕药。

然而，家长们必须知道，避孕药对控制PCOS具有非常良好的医疗效果，当中的功能包括控制过多的经血流量、改善痤疮、油肌、多毛症的症状、减缓痛经等，所以家长应改变这种错误的观念。对避孕药无禁忌的病患，避孕药是理想的治疗方法。

婚后难孕发胖 月事受阻始求医

如女性在青春期时有PCOS的风险，在经过7至9年的阶段后，我建议进行复查。然而，20岁的年纪忙于求学、谈恋爱等各种事务，很多女性无暇顾及身体。

当她们前来求医时，大多饱受两种困扰，一是婚后几年无法怀孕，又在毫无缘由下发胖；二是月事数月未来潮。

也有的女生因朋友每个月都有月事，她自己却没有来月经，这才惊觉自己的问题。我曾经有个病患，她随身携带卫生棉，但她却不常用，反而借给朋友。其友人外出时购买大包的卫生棉，而她没有这个需要。

渐渐地，从这些细节中，让她察觉到自己的异样，于是马上求医，从中查出自己的身体出了问题。

PCOS是一个症候群，意即这是会影响人体各方面的病症，除了身体，它也对我们的精神健康、外在形象带来影响。

脂肪细胞藏雄激素受体

因此，我会先教育家长，让孩子保持健康的生活作息，尽可能减重，以预防或延缓病情的发展。也就是说，控制饮食、运动及压力管理是PCOS的第一线治疗方案，这可有效地控制病情。

人体的脂肪细胞（adipocyte）数量相等，但大小不一。在脂肪细胞中有一种名为雄激素的受体，当此受体与脂肪细胞结合后，激活了可能导致PCOS的过程。经过研究，减轻体重的5%至10%，患者可恢复月经的几率高达80%。

根据最新的PCOS指南，病患可在每周进行时长75分钟的运动。患者可将75分钟分段进行，这样的建议听起来行得通，但时下年轻人忙于多项事务而常忽略运动。

个案逆转成PCOS健身教练

我常鼓励青少年通过改变生活方式来减重，当月事顺利来潮后，才能推动她们更加积极地做运动。

我有一位PCOS病患，她并不是很胖，但体重却一直上升，月经不规律，身体毛发生长异常，她看了数位医生，皆劝她减重。在与我倾谈后，她开始在健身房做运动，并在健身房结交了男友，在男友的协助下，成功减轻体重，病情受到控制。现在的她已结婚生子。

不仅如此，通过自身的经历，深知PCOS病患减重的困难，她成为一名专为PCOS病患提供训练的健身教练，为这些病患订制专属的训练计划，但凡碰上类似问题的女性，她都积极劝说，说服她们求医。

做为医生，我们不能只是着重于治疗或是短期劝导，而是与病患沟通，与她们展开一种长期性的辅导，包括叮嘱其改变生活方式、提醒家长及病患，减重对预防或控制PCOS的好处、相关的后遗症等。

勿把孩子痛经视为正常

另一方面，成年女性的经期正常，家长往往会忽略了处于青春期的孩子，她们可能正面对月事紊乱、失调的问题，比如月经周期间隔太久、流量多致晕倒、疼痛至腹泻、呕吐、无法起床等，这些情况已经严重影响了日常生活。

很多家长轻忽上述情况，包括常把痛经视为‘正常’现象，但我们不知道这其中是否出了问题。女性在月经来潮时的巨痛，或是子宫内膜异位症的表征之一。若发现有任何不妥，请务必带孩子就医；另，我也要提醒家长，请详读药物上的标签，避免让孩子服用不合适的药物。

现在每人人手一机，非常方便，我建议女性可在手机内制定一份月事日历，将每月月经的情况详实记录下来，比如日期、疼痛情况、流量、天数等，这份纪录有助于医疗检查。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。