柯莉敏／原厂药太贵能否改用学名药？

袁博文 Yuen Bok Mun - 2 January 2025

问：我可以将医生处方的原厂药与另一个相同成分的学名药交换使用吗？因为原厂药太贵了。

答：学名药（generic drug），又称仿制药，是指在活性成分、剂量、强度、作用和适应症上与原研药或原厂药相同的药物，但在形状、包装和辅料等特征上可能有所不同。学名药的使用主要是为了降低药费成本。由于医疗费用的日益增加、人口老化、明星药物专利过期、慢性病人数增多等种种因素，导致仿制药的用量开始大量增长。

据估计，仿制药约占马来西亚处方药市场总量的40%，而且我国的公立医院也不难看到仿制药的使用，例如常见的二甲双胍（metformin）、氨氯地平（amlodipine）、比索洛尔（bisoprolol）、他汀类药物（statin types drug）等等。仿制药的出现让医院可以应付某药厂的药物供应链暂时短缺，让大家在大环境紧急时刻不至于没有药物。

讨论这个话题，可以分几个层面。机理上，从理论上讲，拥有相同生物等效性（bioequivalence）的药物是可以互换的，因为它们具有相同的有效成分，并在体内以相似的方式起作用。站在最佳用药（optimum use of drug）的角度，由于品牌药（原厂药）和仿制药拥有相同生物等效性，假设在某品牌药短缺的情况下或经济状况的影响下，医生和药剂师都不排斥病人从品牌药转向仿制药，前提是要确保是同样成分和剂量的药，没有特定的敏感史就可行。

不过，由于仿制药的辅料和品牌药有稍微不同，也不排除有小部分人在更换了药品牌子之后，原本服用得好好的，怎么之后突然有些皮肤红痒、恶心、头晕等等，这就是不良反应（adverse drug reaction）。因此，建议你在更换药物之前，先咨询医生或药剂师，以确保新药物对你来说是安全和适当的。更换药物之后若有任何不适，请你不要慌张，可以马上就医咨询。