林顺木 / 气血不通瘀成瘤中医主张活血化瘀　惟严重仍需手术

林芷桑 Lim Chee Suan - 10 June 2025

问：医生你好。我今年45岁，最近发现患有子宫肌瘤和卵巢内膜异位瘤，准备动手术。

Q1: 西医说肌瘤和囊肿的成因不太明确，可能和饮食有关。那中医怎么看？有特定的病因吗？
Q2: 我上网查资料，专家建议避免进食会刺激到荷尔蒙导致肌瘤和囊肿生长的食物，例如蜜糖、海鲜等，西医只是说适当的饮食和不过量。中医有哪些建议吗？
Q3: 我的年龄似乎已靠近更年期，请问手术后是否更快进入更年期？需要进行哪些预防或调整吗？
Q4: 医生的建议是腹腔镜手术切除，短期住院和休养两周即可。手术后的照顾是否与开腹的不同？腹腔镜手术后需要注意什么？

谢谢。

医生解答：

根据中医理论，子宫肌瘤和囊肿属于“症瘕”或“积聚”的范围，主要的病因与血瘀有关，但可能还涉及其它因素。在瘀血的部分又细分不同的证型，如气滞血瘀、气虚血瘀、肾虚血瘀、痰湿瘀阻及寒凝血瘀等，所以治疗方法也各有所不同。

那为什么血瘀会与肌瘤及囊肿有关？其实整体的中医精髓就是水（津血）的循环与代谢。依我个人的体会，“治病如治水”，水的寒热温度、水质、流速动力、多寡都会导致疾病的产生。所以不管是上述所提的各型的血瘀，都是血瘀阻塞在子宫引起的不通，最后形成肌瘤。因此治疗以活血化瘀为主，结合疏肝、清热、补肾、温经及化痰等方法。

而西医的说法，子宫肌瘤是雌激素依赖性的肿瘤，可能与遗传因子、激素水平、干细胞突变、生长因子调控异常、肥胖等有关。此外，种族的差异，如非洲的女性病发率也比较高，也需列入考虑的范围。

在饮食方面，西医要患者避免高雌激素食物，如红肉及动物性脂肪（可能含外源性雌激素）；增加纤维的摄取，如全谷类及蔬菜（可促进雌激素代谢），也可补充维生素D。

因病机涉及血瘀，中医方面的饮食建议，如宜多吃黑木耳、山楂、山药、薏苡仁（健脾化痰）、生姜、红糖（温经散寒），忌吃辛辣（助热生痰）、生冷食物（加重血瘀）及高脂肪食物（增加痰湿）。

另外，生活上也要保暖避寒、适度运动、减重及减少压力。当然还要保持心情舒畅，防止肝气郁结加重血瘀。

宫巢全切更年期提早到

子宫肌瘤手术后是否更快进入更年期，这取决于手术方式。如果只是单纯的切除肌瘤而保留子宫，手术通常不会影响卵巢功能，因此不会直接导致更年期提前。但是，如果是进行全子宫切除术，即连子宫及卵巢一起切除，那么就会导致更年期提前。

对于进行了子宫肌瘤手术的女性，以下是一些预防或调整的建议：

调整生活方式，适当运动、戒烟限酒及保持均衡饮食，有助于维持身体健康和激素平衡。
保持心情开朗，减少压力。
在西医或中医的指导下，可考虑使用激素替代治疗或使用中药也可在一定程度上帮助调节内分泌，缓解更年期症状。
定期回医院追踪检查。

通过以上措施，子宫肌瘤手术后的女性应可以更好地面对更年期的变化。

接近停经年龄并不是手术禁忌症，但需评估停经后肌瘤可能会自然萎缩（不需手术）与手术所可能引发的风险。

一般上子宫肌瘤手术的适应症如下：

症状显著影向生活: 如明显贫血、压迫膀胱（频尿）或直肠（便秘）及疼痛等症状。
肌瘤恶性风险高
保守治疗失败
或患者心理压力大

腹腔镜伤口小术后当天可下床

问到腹腔镜手术切除与开腹的不同，主要是腹腔镜手术伤口小，比较少发炎，术后当天可起床活动，通常术后24至72小时可以出院。不过，两周内要避免剧烈运动。恢复需时较短，大约一个月左右。相对的，开腹手术的伤口比较大，疼痛也比较严重，手术当天不能下床，需定期换药，预防开刀的伤口发炎及止痛。一般住院时间较长，大约要5至7天，要1至2月才能恢复。

另外，腹腔镜手术后需要预防便秘、腹胀或尿潴留等并发症，可经由按摩、饮食调节等方法改善。

总而言之，子宫肌瘤的治疗应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小和位置以及生育需求做出综合考量。

保守治疗适用于症状较轻、肌瘤较小且稳定的患者；手术治疗则适用于症状严重、肌瘤较大或存在其他并发症的患者。

如要进一步了解，请咨询专业医生。