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林顺木/常嗳气肠鸣响 作息正常 或情绪问题所致

问:60岁,女性。多年来都有嗳气(belching),最近更加频繁且嗳声非常响亮,大概每小时4至5次。不管饭前或饭后,或一早醒来或运动的时候,嗳气都在。胃肠道蠕动声也蛮响亮的,三餐定时,排便也定时。请问这些症状是否正常?

答:嗳气是指自胃部上升的气体,常伴有典型的嗝响声。在中医的病机,主要是脾胃不和,胃气上逆所致。常见的原因饮食不节、外感风寒及忧思过度所导致。

西医也认为饮食不节是主因之一,如饮用过多碳酸饮料、过度喝酒及吃得太多。还有神经系统失调的原因,或如迷走神经或膈神经损伤或受刺激。

另外,有一部分的患者可以与精神或情绪问题相关。简单而言,嗳气的病因可分器质性或功能性的。器质性是指引起的人体某一器官或某一组织系统发生的疾病,而造成该器官或组织系统短暂或永久性损害;功能性疾病则指自主神经功能紊乱而产生的一系列临床症状,往往呈现多样性,且与器质性疾病的症状相似,易被误诊为器质性疾病。

由你所描述的症状判断,嗳气发生频繁且嗳声非常响亮,大概每小时4至5次,这症状显然不正常。

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林顺木/常昏眩头胀噁心 或耳水不平衡所致

问:想问中西医,前两个月的时候,有一天早上起床后,有严重的晕眩,眼前发黑和恶心的症状,去看耳鼻喉科,医生说是感冒,但之后还是会晕眩,但没先前严重,有时还会站不稳,一直持续到现在,生理期也由原来的28天,提前5至7天来,晚上也睡不好,肩膀也会酸痛,手也会发麻和酸痛,紧张的时候,会感觉头胀胀的,此症状已经持续两个多月了。本人现年37岁,除了血压高(有定时吃药)就没有其他问题了。想请问中西医这是什么状况啊?

答:从你所描述的症状,研判可能是耳水不平衡导致。耳水不平衡是一个统称,任何可以影响内耳两块平衡小骨头,而产生天旋地转式的晕眩及呕吐等不适的问题。最常见的原因是美尼尔氏症(Meniere's Disease)以及耳石症。另外也必须注意,负责平衡的小脑若出现问题, 如供血不足,或小脑中风,也可引发眩晕,如耳水不平衡症状。

中医认为“无痰则不作眩”,耳水不平衡多因精神压力、过度疲劳而诱发。其中“肝阳上亢”或“脾虚湿阻”这两种状态最易令体内痰湿积聚,上阻耳窍而发病,所以治疗时常配以平肝、健脾及利尿渗湿为主。

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林顺木/肺癌后期 气阴两虚 抗癌药难“达标”

问:目前肺癌第IIIb期,患有糖尿病,已接受过化疗及放疗,目前接受免疫治疗,考虑在免疫治疗结束之后,转为中医治疗,有什么需要注意和疗效如何呢?

答:中医古典医书《内经》认为“正气存内,邪不可干”。

因为肺癌患者接受治疗后常因本身免疫不足,容易引起许多的外邪侵犯;所以中医针对肺癌后期患者的治疗是以“扶正袪邪”为主要的原则。

借由“扶正”与“袪邪”的中药方如健脾益气、滋阴养血、养阴生津、温补脾肾、活血化瘀等中医治法,可提升病患的精神体力及食欲等,同时也提高病患本身的免疫力,以及减轻化疗之副作用,帮助患者顺利完成整个疗程,从而提高患者之存活率与生活品质。

在临床上看到很多末期癌症病患,明明已经体质虚冷,元气不足,还一昧服用清热解毒中药,误以为癌细胞是纯粹因为体内毒素太多造成,却不知癌症因素很多,而清热解毒中药大多性质寒冷,过度服用反而削弱身体正气,更无力对抗癌细胞。

另外,针刺也可以缓解许多症状,包含疼痛、失眠、骨骼肌肉酸痛、内脏功能调整等,尤其以止痛方面更为显着。

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林顺木/第一期乳癌 手术可根治

问:刚确诊乳癌,只是第一期,想问可以去找中医治疗吗?

答:如果只是第一期的乳癌,我的建议是手术治疗。

因为有明确的证据显示手术可以根治早期乳癌。中医药目前并未有有力的数据可治愈乳癌,只有一些个案报告。所以从治疗的好处相对于风险来评估,当然手术切除是优先的选择方式。

中医药在早期乳癌的角色,主要是术前及术后的身体调理,针对致病可能病因病机,扶正祛邪,改善体质,以减少癌症复发。

奉劝不要随意听信网路谣言或民间传说,迷信名医或未经证实的偏方。癌症患者应该尽早寻求正规医疗,尤其是早期患者,以免延误病情,演变成后期或远处转移而危及生命。

 

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林顺木/方剂加针灸 通乳降气散结

问:产后女性乳腺不通、发炎,硬得像石头一样,或严重胀痛无法哺喂母乳,想问中医如何治疗?

答:乳房胀痛、刺痛、乳腺炎是许多哺乳妈妈身体和心理的痛。产后乳腺炎是常见的一种疾病,多为急性乳腺炎,常发生于产后3至4周的哺乳期妇女。

急性乳腺炎属于中医“乳痈”范畴,主要的病因可以是太长时间没有亲喂或挤乳,或乳汁过多等因素,造成排乳不顺,乳汁久留变浓稠,导致乳腺阻塞。此时乳房会变得胀、硬、痛、皮肤稍微泛红。接着发展为乳腺炎,再严重可化脓,形成脓疡。

中医对疾病的治疗初期以通、消、散为主,让郁积的乳汁排出是治疗乳痈的重要方法。

重点是清热解毒,但是不宜过量使用寒凉清热之品,不然会使母奶变少;之后的治疗则是宽胸理气散结,消除乳房肿块,以防复发。在发生乳腺阻塞和乳腺炎时,中医会选用如仙方活命饮等散肿消炎的中药治疗。

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林顺木/补脾肾 调气血 疏肝清热 中医对证施药调月经

问:有治月经不调的中药吗?

答:当然有治疗月经不调的中药。而针对月经失调的治疗,向来就是中医用药的强项之一。

女性月经周期正常为28天来一次。首先我们要知道在什么状况下,可诊断为月经失调:

  1. 月经周期少于21天或多于35天
  2. 持续时间超过7天
  3. 月经量比平时量多或更少
  4. 连续3个或以上的周期没来月经

常见月经失调的因素有:

  1. 更年期
  2. 过度减肥
  3. 体重增加过多
  4. 情绪及压力问题
  5. 饮食失调,如厌食症。
  6. 过度运动,如马拉松跑步。
  7. 甲状腺功能问题(亢进或不足)。

当然还有很多疾病或药物也会让月经不正常。

在临床上,中医会经望闻问切,将月经失调归类为以下几个证型:

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林顺木/痰卡喉 说话太多不舒服 是否为COVID-19后遗症?

问:我今年67岁,今年2月中感染病毒,吃了中药好了。但是时常有痰粘在喉咙声带处,说太多话就觉得喉咙不舒服,这是否为COVID-19后遗症,或者是胃酸倒流,打嗝造成?长久的话会否造成食道癌?

答:这一波的COVID-19在儿童会引发哮吼(croup)症状,主要是伤及声带。因为小孩的喉腔较窄,声门窄而短,所以声音会变得粗哑,咳嗽声如狗吠。成年人比较不会有此症状。不过在临床上确实也常遇到如你的主诉:时常感觉有痰粘在喉咙声带处,说太多话就觉得喉咙不舒服,初步研判可能是COVID-19的后遗症之一。

从COVID-19开始不久,COVID-19病毒在中医就被认为是一火热之邪。热火伤津灼液,津液代谢出现障碍则气血循环受阻,痰浊血瘀内生,相应的脏腑器官失去濡养而产生诸多并发症。

因伤阴耗液而导致燥热,痰粘在喉咙声带处。声带发炎则合不拢,因而讲话多或喊大声时空气进入就会觉得喉咙不舒服甚至咳嗽。这时通常可考虑使用一些滋阴生津的中药材便可改善喉咙不适症状。当然要先经合格的中医师诊断病情才用药。

至于你提到是否为胃酸倒流,打嗝造成?当然也有可能。

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林顺木 /阴囊湿疹痒又痛 中医能治吗?

问:男孩阴囊湿疹严重,会痒会痛,看了西医四五年仍无法痊愈,请问中医可以怎么治疗呢?

答:首先要先确认是否真为湿疹?病人年龄?有否伴随其它相关症状?病史、家族史及有无过敏史?看了西医四五年给了哪些药及做了什么检查?有没看过中医?中医的见解又是如何?

一个疾病的诊断极其重要。不管中医或西医,都需详细的问诊及检查。中医经由望闻问切、才能辨证论治,对症下药。单凭一个表面皮肤症状,而只有口述,是不易做出诊断,也容易误诊而使用不对的药物。

如果确定是你所述的湿疹,必须找出致病原因。湿疹是一种常见的皮肤炎,患者常常伴有过敏史,如气喘、异位性皮肤炎等病史。湿疹的可能原因有:

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林顺木/心跳过缓身体没电 降压药毕索洛尔所致?

问:我目前维持每天服用bisoprolol(每天早上一次),但是发现一个状况,就是心率会偶尔突然降至64至70左右,会知道是因为身体好像“没电”,那种感觉好像是脚突然比较轻没有力。这种症状很短,大约每次5分钟,过后再测量,心率就会恢复到85至105之间。这种情况平均每天会发生一次,发生的时候并没有伴随其他不舒服的症状,比如头晕、呼吸困难等。

最近一次心脏检查是健康的,可是为什么身体会出现心跳突然比较低的情况?

近来我有轻断食减肥法,比如一日一餐或者只吃早餐和午餐,晚餐没有吃(期间并没有服食任何减肥产品),不知是否因为这个情况而引发呢?

答: 因为不清楚你的基本资料,如年龄、性别等;是否有基础疾病;为什么会吃毕索洛尔(bisoprolol);同时还有服用其它药吗?
因此只能单纯从此药的药理学解释可能原因。




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