吴奕品／血压不高了就可停药？

问：我的血压为180/95mmHg，医生也诊断我有高血压。请问吃降血压药就得要服用一辈子？

答：对一般健康成人而言，正常收缩压为120mmHg，舒张压为80mmHg。按照世界卫生组织，当收缩期血压持续性大于或等于140mmHg时，或是舒张期血压持续性大于或等于90mmHg时，就被视为血压升高或高血压。

高血压是常见的心血管疾病之一。一般上可分为原发性高血压（essential hypertension）及继发性高血压（secondary hypertension）。

高达90%的高血压病人皆为原发性高血压。患病原因不明，一般与家族病史及遗传有关。此类高血压无法根治。

继发性高血压，约10%高血压病人属于此类。主要由其他疾病或身体变化引发，如肾脏疾病、内分泌异常、甲状腺功能亢进、主动脉缩窄等。若能将病因治愈，高血压则能得以恢复到正常水平。

由于原发性高血压无法根治，因此病患只能透过长期服药控制血压。当然，在服用药物的同时也需要改变生活及饮食方式。高血压乃是慢性非传染性疾病，当病人服用药物时，血压指数自然会降低。若是停止服食药物，血压当然有可能回到“原本”的不正常水平。并非药物使人依赖或上瘾，而是疾病本身本来就是无法根治。

高血压患者无论是否正在服用药物，都必须要定时复诊。一般上复诊间隔期限为3到6个月，视个别病情而定。复诊时医生会为病患进行各种检测，包括血压检查、尿液检查、血液检查、眼底检查、心电图等等。这主要是追踪及监督病情，同时能确保提早发现高血压所带来的并发症或药物所导致的副作用。医生会根据个别情况调整药物剂量或更换药物。

问：血压值正常就可以停药？我怕西药吃多会伤身体？

答：高血压患者切勿自行停止药物使用、降低剂量、提高计量或更换药物。正在服用药物的病患，若是发现血压不高（正常），不代表可自行停药。血压指数之所以正常，是因为药物的效果与作用，应该坚持定时定量的服药。若是随意停药，或会造成反弹性高血压（rebound hypertension）。

断断续续的随着自己心情服药，将导致血压忽高低低，波动不定，反而对身体带来更多危害，也让医生面对正确调整药物剂量的困难。

问：我现在血压飙升，所以要赶快吃降血压药才能避免中风？

答：血压飙升所引发的并发症不只是中风，也包括心血管疾病、肾脏病、视网膜疾病等。若是血压太高，引发并发症的风险将增高，因此需要及时降低血压。但是治疗方式需要从小剂量服药起步，让血压平稳缓慢的下降，好让身体适应与平衡。将太高的血压迅速降至标准水平，是有危险的，尤其是对于那些无症状重度高血压患者。这是因为这一类病患身体已经适应非常高的血压，若是将之降得太快，容易造成身体适应不良，出现各种不适如头晕、恶心，严重的话更可能诱发心脑血管意外。对于此类病患，一般上设定的目标是让血压在12-24小时内降低了25%。

问：服用降血压药物，越少种类越好，这样副作用才会少？

答：每种药物固然有其副作用，但是在使用药物治疗高血压时，并非代表药物种类越少就越好。每一位患者对于药物反应不一，医生需要花时间找出最佳药物及剂量。比起高血压所带来致残致死的严重后果，衡量风险与利益，服用药物其实利大于弊。

也有一些患者受亲戚朋友影响，会互相比较个别的药物。病患需了解，高血压病因复杂，降血压药物种类也多，病患对于药物反应也都不同，因此治疗方针是因人而异的，无需和他人比较。

高血压病患需了解，慢性疾病只有长期服药才能有效保护重要器官。部份病患的血压在降至理想指数时，可能不需要继续服药，但绝大多数患者还是需要终身服药控制。病患一定要定期复诊跟进病情调整治疗方案。若是在服药期间面对任何不适，一定要马上谘询医生。在未经医生同意前，切勿擅自改变药物种类或剂量。

 

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