医识力现场讲座  
 你问医生答  
现场问题摘录

讲题：谈·笑·用·兵  临·微·不·乱
——中风年轻化 8字口诀救人救己
日期：2025年10月25日（周六）
主讲人：槟城诗布朗再也医院脑神经内科顾问雷艾霖医生、槟城甲抛峇底医院内科主任何志平医生
主持人：饮食治疗师陈依婷

1）血压高为何会引发中风？

问：长期低血压（99/58），虽然不会特别感到晕眩，身体也没有明显不适，但就是觉得难以集中精神。请问该如何将血压提升至标准范围？血压与精神状态之间是否存在直接关系？

答：长期低血压是否属于正常，取决于个人体质以及是否伴随相关症状。一般而言，低血压通常被定义为收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg，但这仅是参考值。对部分人来说，即使血压偏低，也可能属于正常生理状态，且并无不适。

有些人天生血压较低，并不一定代表有健康问题。然而，若长期低血压伴随头晕、昏厥、虚弱、疲劳、专注力下降、冷汗等症状，就应及时就医，进行评估并排查潜在健康风险，以获得针对性的指导。

问：医生你好，我的父亲73岁，最近因为频尿、夜尿多达四五次，以及排尿无力的问题，到医院做了检查。 超声波显示前列腺48mm（医生说正常应在30mm以下），PSA 4.6。他暂时还没吃药。

另外，父亲有高血压和高胆固醇的问题，平时有服用降压药培哚普利（perindopril）与他汀（statin）。 过去也曾因心绞痛做过一次心导管检查，医生说目前心脏功能还可以，但需控制三高。

请问：
Q1：如果父亲需要服用前列腺的药物，是否会影响血压或心脏功能？
Q2：医生会根据哪些条件来判断是否需要开始药物治疗？ 光靠频尿次数与体积是否足够？
Q3：据说PSA偏高要做穿刺检查？有没有其他非侵入性的方式可判断良性或恶性？

谢谢你抽空解答。

心房颤动是国人最常见的心律不整之一，且随着年纪上升，得病的风险越高！医生提醒，心房颤动是心房异常收缩，常是左心房电路系统不稳定，心房不规乱放电，而心房颤动患者的中风几率比一般人高5倍，心衰竭及死亡率也比一般人更高。

嘉义大林慈济医院心脏内科李祯元医生表示，心房颤动患者可能会有头晕、无力、心悸、胸闷、呼吸急促等症状，但25%的心房颤动患者完全没有症状。

而高龄是罹患心房颤动的一大原因，65岁的民众以上约4%是心房颤动的患者，80岁以上更会提高到10%。此外，高血压、心脏病、饮酒、家族史、罹患睡眠呼吸中止症及甲状腺亢进、糖尿病、哮喘等其它慢性病的病人也比较容易发生心房颤动。

李祯元指出，心房颤动分为阵发性、持续型、长期持续性及永久性心房颤动4种。一般可以透过心电图检查确诊，其中阵发性心房颤动可透过24小时心电图检查，部分智慧穿戴装置也有侦测心率的功能。

而除了使用控制速率或节律的药物治疗之外，还有电气烧灼术及冷冻消融治疗，分别以烧灼或冷冻消融的方式隔离肺静脉乱跳的电流。两者对阵发性心房颤动都有9成以上的成功率，对于持续型心房颤动者虽然成功率较低，但在二次烧灼后也有7至8成左右的成功率。

问：老年人的血压可否允许稍微偏高一点？如果是，可高多少呢？

答：老年人的血压略微偏高可能属于正常范围，但需要谨慎对待。血压是衡量心脏跳动时血液对血管压力的指标，老年人的血压标准可能与年轻人有所不同。

一般情况下，成人的正常血压为收缩压（高压）小于120毫米汞柱，舒张压（低压）小于80毫米汞柱。随着年龄增长，血管弹性下降可能导致血压略高，这在一定程度上是正常的，但目前并无明确规定老年人能偏高多少才算安全。

根据美国心脏协会（AHA）的标准：
正常血压：收缩压低于120，舒张压低于80毫米汞柱。
轻微升高：收缩压120至129，舒张压低于80毫米汞柱。
一期高血压：收缩压130至139，舒张压80至89毫米汞柱。
二期高血压：收缩压高于140，舒张压高于90毫米汞柱。

问：
Q1: 请问中医可以帮忙调理高血压的问题吗?
Q2: 一般人调理多久会看到效果呢?
 

医生解答：

在治疗高血压这类慢性疾病，西医抗血压药为主要治疗手段，中医优势在于体质调整后达到更佳治疗效果，更是综合调理全身状态包括生活饮食习惯改变的结果，而不仅仅是单一治疗手段。

以下是一些过往发现的数据和调理建议：

问：想问伪麻黄碱是属于抗组织胺剂吗？

答：伪麻黄碱（pseudoephedrine）并不是抗组织胺药物。它属于一种交感神经兴奋剂，通过血管收缩，减少鼻腔内的充血和肿胀，改善呼吸减少鼻塞问题，因此经常出现在感冒药的组合或治疗鼻窦疼痛。

伪麻黄碱一般不会长期使用，只作为症状治疗药物，且不适用于6岁以下的儿童。

服用伪麻黄碱可能会有一些副作用，包括失眠、手抖、焦虑、头痛、头晕、心悸或口干。尤其是对于患有高血压的患者，服用高量伪麻黄碱可能影响血压，所以必须依据医生和药剂师的吩咐服用。

咖啡因可能增加此药物的副作用，因此服用药物期间避免大量饮用咖啡。若副作用打扰健康或者日常生活，药剂师或医生也可以用其他的代替药物治疗病症。

由于伪麻黄碱对血管的收缩影响，如果服用者患有糖尿病、青光眼、心脏病、甲状腺亢进、高血压或前列腺肥大，应提前告知医生或药剂师。同样地，哺乳期或怀孕的女性也应选择更安全的药物，而不应轻易使用伪麻黄碱。

问：我的父亲80岁，有超过10年的高血压病史，现在血压的收缩压大约在160（mmHg），必须服药控制。 但是他总觉得长期吃药对身体不好，担心会造成肾脏负担，每次都吃一天不吃一天，想请教药剂师，降压药真的有这么严重的副作用吗？如果他每次都“漏服”一天，会造成什么影响呢？

问：医生，我太太最近开始做运动，都是一些属于静态的运动比如瑜伽或皮拉提斯（pilates），可是她却申诉运动后会头痛及头晕，我有帮她检查血压，大概是90/60，之前她有做体检，但医生也没多说什么。

Q1：请问她属于低血压吗？
Q2：低血压的话会有什么危险？
Q3：她有可能是贫血吗？

医生解答：

问：能否推荐一些居家血压计？是不是医生用的听筒类型是最准确的？不然为什么医生和我测量的指数都不一样？

答：这是一个很好的提问。首先在选择血压计或血压测量仪时，必须选择经过我国医疗器材管理局（MDA）认证的品牌，原因很简单， MDA会确保所批准的血压计都是符合国际规格，以确保其准确性。据我观察，在一些购物平台上购买的血压计，价格异常便宜。通常这类品牌都没经过认证，在我国你也找不到负责的公司，使用的血压计也未必符合标准，这样的情况下所测量出来的指数也无法作为参考。

再来，我们人体的血压并不是一条直线，通常白天比较高，在我们入眠的时候最低。坐着、讲话、压力、走路、就医紧张都会影响血压。在白天工作测量的时候，和在晚上睡觉前测量都有可能不同。所以当我们在为你做血压管理时，需要一系列的读数，以做出分析和判断。如果你得到不同的指数是绝对合理的，不用担心，把它和测量时间记录下来， 拿给你的医生或药剂师分析。