问医

盛晓峰/低头族颈椎前凸变后凸 致椎间盘源性疼痛

问:医生,我来自柔佛州,今年21岁,身高约175公分,体重是67公斤,我的颈项部位在抬头和低头时都感觉到酸痛,已经有好几年。请问这是什么原因导致?有什么方法能改善?有必要到医院照X光吗?

医生解答:

从你的描述来看,你面对的可能是椎间盘源性疼痛(discogenic pain)。

一般人正常的颈椎弧度是前凸的,如果长期姿势不正确,譬如习惯低头看手机等,就会造成前凸的曲线消失甚至逆转成后凸,导致椎间盘源性疼痛,脖子、肩背和手臂内侧会感觉疼痛。

如果只是酸痛,没有麻痺感,行动仍自如,建议可以多做俯卧上仰的动作来强化背肌,舒缓疼痛。如果运动后两三个月仍不见改善,才到医院照X光,寻求进一步的治疗。

俯卧上仰的动作如下:
脸朝下俯卧,双手放在身体两侧,上半身向上仰起,胸部离地,注意颈部要伸直不要后仰。身体慢慢抬起至最高点,持续10秒,慢慢把上半身放下,再重复动作。运动时,不要在太软的床舖或垫子上进行,否则无法使力。

 

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85%椎间盘突出不必动刀 复健加合适运动可缓和

问:医生,我腰椎间盘(L5)突出,时常会不舒服,尤其是坐久了。我在做脊椎物理治疗,不知可行吗?跑步和游泳对我好吗?如果日子久了,不知会怎样?

答:腰椎间盘(L5)突出会造成坐骨神经线疼痛,痛感从臀部往下蔓延到双脚外侧至脚踝,严重者脚尖很难踮起来。85%的椎间盘突出不必动刀,只要做复健,再加上适当的运动如游泳丶跑步等,可舒缓不适。多做俯卧上仰的动作,强化背肌,对你也有帮助。

如果运动后情况没有改善,就要找医生进一步检查。

 

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神经要害受创 致大小便失禁 长期脊椎复健免并发症

我爸爸今年66岁,去年4月一场工作意外,他连人带泥机一起从山坡翻滚下坡,被泥机压断小腿骨和两节脊椎骨,动了两次脊椎手术。
手术过后到现在一年半了,他都不能正常排便,有时拉屎在裤子都不知道,直到闻到臭味才知道自己拉屎了。

Q1: 为什么脊椎骨手术过后他就不能正常排便?

Q2:怎样帮助他恢复正常排便呢?

Q3: 请问他需要看什么专科呢?

谢谢医生。

医生解答:

1)那场工地意外给你的父亲带来重创,伤及神经要害,造成大小便失禁,脊椎手术只是清除凝血和跫固创伤造成的裂痕,无法挽救重创的神经。你的父亲需要进行长期性的脊椎复健,以避免并发症如尿道感染、肾脏感染、便秘等。

2)看伤及要害的程度有多严重而定。美国脊椎损伤协会把脊椎创伤分成5大类,等级越严重,复原的机会越渺茫。

3)他需要看脊柱神经复健专科(spinal rehabilitation physician) 。

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腰椎老化或影响腰臀 MRI检查排除神经线被压

我现在感觉腰有点僵硬,酸痛感延伸至臀部和大腿;脖子后仰时会很痛,之前也有呼吸的问题,不过现在已好转,但是,脖子转动和大腿会感觉很紧绷,脑袋感觉像被东西拉扯似的,加上胸闷,四肢动起来也会感觉“酸酸”的,喉咙也卡卡的。

之前我曾咨询一位医生,他说我是植物神经紊乱或自律神经失调和气血不顺畅导致。

Q1:请问我的情况是不是这样呢?

A1:初期的颈椎和腰椎老化,都可能造成你所叙述的种种不适感。颈椎退化会牵连头、颈、肩膀至手臂内侧;腰椎退化则牵连腰和臀部,建议你做一次详细的身体检查,包括上下肢反射检查和颈椎及腰椎核磁共振检查(MRI),确保没有神经线被压迫。

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盛晓峰/脑淋巴癌具侵略性 必须马上化疗

米高,49岁华裔男子,因右眼不适和复视求医,诊断后证实罹患脑淋巴癌。

脑淋巴癌
脑淋巴癌(箭头)

眼睛是灵魂之窗,但我们脑科医生认为,眼睛也是脑之窗,眼睛的神经线是头脑的延伸,当眼睛出现眼科医生无法查明的毛病时,就要往脑袋深究了。

两个月前,米高的右眼突然出现红肿、畏光等不适状况,但更让他忧心忡忡的是复视──看东西时出现叠影,上下楼梯时一不小心就会摔跤,开车时更是险象环生,他索性把右眼盖起来,只用左眼视物。

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脊椎滑脱症 压迫神经线致马尾症候群

洪妈妈,59岁的华裔妇女,受背痛纠缠12年,诊断后才知道是脊椎滑脱症。

洪妈妈是一个伟大的妈妈,年轻守寡,靠着一个云吞面档口把3个孩子拉拔长大,如今孩子们都学有所成,儿子在新加坡当医生,两个留在吉隆坡的女儿也是专业人士。亲友们都说洪妈妈终于熬出了一个春天,洪妈妈也老怀安慰,但孝顺的孩子们却发现妈妈最近总是愁眉不展,追问之下,才知道妈妈的背痛加剧了,双脚也慢慢变得无力,走了一小段路就开始跛行,必须坐下休息。

原来在过去12年,洪妈妈一直饱受背痛困扰,但她不想孩子担心,所以咬紧牙关不吭一声,痛得厉害的时候就吃止痛药,或向邻居讨偏方,或偷偷搽药。

女儿把洪妈妈带到我的诊所时,我发现她的步伐还算稳健,检查时双脚的反射力度还不错,仍有本体感觉。当我要她形容背痛的情况时,她说痛感从背部往臀部外侧下移,直至脚部上端,每天早上起床的那一刻更是痛入心扉。

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器官捐赠 只为救人遗爱人间

慕沙,40岁巫裔男子,有超重和高血压问题,因脑部急性出血去世,太太忍痛替他器捐肾脏,遗爱人间。

慕沙是个夜猫子,常常三更半夜和朋友泡在嘛嘛档喝茶聊天,太太爱莎看不过眼,要他少出夜街少吃宵夜,他满口答应,但一转身就忘得一干二净。这天午夜,慕沙又出门了,说约了朋友在嘛嘛档看世界杯入选赛。凌晨两点,睡梦中的爱莎被电话铃声吵醒,电话中慕沙的好友气急败坏地告诉她说慕沙突然无法说话,右边身体像被石头压着似的动弹不得。

10分钟后,朋友把慕沙送回家里,爱莎手忙脚乱地帮他抹风油,要他稍事休息。好不容易捱到天亮,情况依然毫无好转,爱莎才急召救伤车,火速把丈夫送院。

到了医院后,慕沙的昏迷指数跌到8(正常人是15),呼吸困难,左脑内有大型血块,诊断是脑急性出血。

脑神经外科医生第一时间为他做了紧急脑减压手术,也取出了血块。手术相当成功,可是慕沙却一直处在昏迷状态,手术后3天,还是没有甦醒过来。到了第8天,昏迷指数再次下跌,扫描时发现他的脑部肿胀,瞳孔也开始放大,生命的迹象正在逐渐消失。

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狂抽烟兼三高致中风后 发现颅内巨动脉瘤

丁先生,58岁的商人,三高兼手不离烟,出血性中风后发现脑袋里有一颗巨型动脉瘤。

为了经商,家住登嘉楼的丁先生常在东海岸到处走动,生活作息毫无规律,三餐不定食,高血压药物也常常忘记吃,明知道自己有三高,却仗着身体没有出过大问题,烟酒不拒,一天至少抽一包烟。

今年3月中,他突然感觉左侧身体动弹不得,接着就倒下不省人事。醒来时,他发现自己躺在关丹某私立医院的病床上,医生告诉他右脑有出血性中风,血块相当大,必须紧急开颅,取出积血。

在医院躺了9天后,他的左侧身体慢慢恢复正常,又能活动自如,想到自己从鬼门关转一圈回来,丁先生心里充满感恩和喜悅,也没有想要追究之前为何发生出血性中风,就欢天喜地出院回家去了。

3个月后,他因为频频头痛而再回去医院检查,在脑血管造影下,看到右中脑动脉长了一颗巨大的动脉瘤(Giant Aneurysm),因病情非比寻常,医生建议他到马大诊疗。

丁先生打自心里抗拒治疗,他心里有一把怒火在烧着:“之前已经做了一次手术,为什么现在还要再做一次?为什么上一次的医生没有发现问题?”

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走路撞東撞西或是小腦萎縮 求助腦外科 MRI找病因

医生你好。

我今年22岁,女性,平时走路时脚、手、肩膀很容易撞到周遭物体,几乎每次起身走动,就会撞到;家里的冰箱已经被我的半边身体撞了很多次,每次撞到后,才发觉自己又撞到了,而墙壁也撞了好几次,但我不是故意去撞,只是走着走着就撞上了。

若是手上握或拿着东西时,不管是站立或行走,手上的物品常常会自己掉落甚至飞脱,坐着时就很少发生。其实在我小时候就已经有这样的情况,平时生活中很少跌倒,但常踢到东西。而别人吩咐的事,我比较难以马上听得懂,我的性格是容易感到紧张,目前没有吃药,但因近视而佩戴眼镜。

Q1:请问我要如何改善以上问题呢?

A1:从你的问题中有两个可能的原因,一是脑下垂体瘤压迫视觉神经,导致神经线受到干扰而偏盲症,另一个原因是小脑萎缩,不过既然你说小时候就已经有这样的情况,所以第二个原因的可能性比较大,因为小脑控制我们身体的平衡状态,确保身体左右协调。

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盛晓峰/白血病和多发性脑转移 引发致命并发症

莎莎,46岁的华裔妇女,协助丈夫从事二手车买卖生意,不幸罹患白血病和多发性脑转移。

天有不测之风云,人有旦夕之祸福,去年12月,莎莎突然感觉身体不适,她还以为是工作太劳累,休息几天就好,没想到做了体检后,医生一脸沉重地告诉她说:“莎莎女士,妳患了白血病。”

一阵晴天霹雳后,她并没有让自己陷入怨天尤人的情绪里,她很快就决定了接受全身化疗治疗,同时积极寻找合适的骨髓捐赠者,打算化疗结束后尽快做骨髓移植手术。

莎莎本来就是一个积极干练的现代女性,婚后和丈夫一起打理二手车行,同时照顾一对正在上小学的子女,亲自照料三餐,载送上学补习,像有三头六臂,朋友都笑她是女超人。生病后,莎莎也不失女超人本色,积极抗癌,也很幸运地很快找到合适的骨髓捐赠者,也敲定了骨髓移植手术的日期。

做完化疗后,莎莎在家休养,一心想着2个月后就可以进入手术室,获得重生。谁料4月中旬,她突然头疼呕吐,四肢乏力,视线模糊,体重也剧降,入院做了脑部断层扫描后,才知道右侧后脑有一颗直径3分公的肿瘤,压制视觉神经线,导致她丧失一半的视力。




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