问：医生，我父亲今年57岁，多年来肩颈酸痛，近来左边肩胛骨甚至左脚趾偶尔麻痹，在运动需要手臂弯曲时，尤为明显麻痺，一阵子后会退散。

请问医生这是什么情况呢？会否是什么疾病的先兆呢？

谢谢医生指点。

医生解答：

从你所描述的症状和脊椎老化压迫神经线有关，建议做一个完整的颈椎和腰椎检查，进行诊断。

 

问：医生，你好，我是一名餐饮服务员，48岁，之前因为长期久站及搬重物，一直都有腰酸背痛，直到有一次突然很痛去检查，才发现原来是脊椎骨移位，医生说是L5脊椎骨移位。

请问L5脊椎骨移位，是否一定要马上开刀呢？

谢谢医生指点。

医生解答：

你好，L4/L5脊椎滑脱（spondylolisthesis）不一定要开刀，视滑脱的严重程度而定，虽然脊椎滑脱症可能造成椎管狭窄，压迫神经线，不过，如果情况轻微，只需进行复健强健背肌，减缓神经线受压即可；如果情况严重，双脚无力，步伐不稳，就需要进行腰椎融合手术（Transforaminal Lumbar Interbody Fusion，TLIF）。

至于微创手术或传统手术，就要看患者的体质来决定，如果手术牵涉的范围不大，患者的健康状况允许的话，可优先考虑微创手术。

问：医生，我先生今年60岁，因颈脊时常感觉卡卡不舒服，最近看医生，说得了一种病叫“DISH”，可是我们根本不知道是什么病？请问为什么会得此病？是否与时常低头看手机有关？它和骨刺有何不同？要如何预防恶化，严重时有哪些状况呢？

谢谢医生，黄太太敬上。

医生解答：

DISH（Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis）是在没有老化、创伤或细菌感染的情况下，因不明原因自动生成的骨刺，此症大多发生在50至60岁的白人男子身上，一般没有症状，只有一些病人会在早上起床时感觉颈椎僵硬。

一般骨刺的形成原因和老化脱不了关系，DISH骨刺则无关老化，也和低头看手机无关，因为会造成颈椎僵硬，所以人们以为是时常低头看手机所致。

我们无法预防DISH恶化，其症状严重时可能导致神经线受压。DISH可以用普通X光和CT扫瞄进行诊断，一般而言，症状不会太严重，采取保守治疗即可，除非骨刺压迫神经线，影响生活作息，才需要做手术。

问：医生，我今年22岁，今年1月下背部开始痛，做了磁力共振造影（MRI），医生说没有什么问题，有吩咐不要坐在硬的地面上，并开了止痛药给我，但是现在还是会痛，想了解是为什么？谢谢医生。

医生解答：
从MRI图像来看，那是正常的腰脊椎，没有老化现象，椎间盘也没有突出。在你这个年龄，背痛往往和肌肉受到拉扯或身体姿势不良有关，一般可通过复健强化核心体肌，促进脊椎健康。

建议你做俯卧上仰的动作，锻炼和强化背肌及腰臀部的肌肉，同时舒缓疼痛。身体抬起至最高点时维持约10秒，重复动作10次。

问：医生，我的母亲（符妈妈）今年64岁，在四五年之前被诊断有坐骨神经疼痛的问题。当时，医生建议说因为年龄的问题，最好还是不要动手术，因此就开了比较轻微的止痛药给母亲，可是母亲认为多吃止痛药不好。

我们同时也咨询中医，中医诊断了同样的问题，开了中药给母亲（中药为药丸类）。中医说是类似松筋（muscle relaxation）的药物，但是并不是根治的方法。服用了之后，疼痛有减轻，不过母亲还是认为药物掺有止痛药成分，所以尽量少吃，除非万不得已才服用。

近年，母亲疼痛的情况变得严重，也影响到睡眠及行动。她投诉晚上睡觉的时候，感觉到犹如火烧一般的疼痛，而且痛及腰部。医生说是神经问题，请问这是真的吗？

医生解答：

你所形容的症状属于神经受到压迫和脊髓病的症状，通常需要详细的体验，检查双脚的活动能力、力度、反射和知觉感知。如果各种能力都不理想，就需要进行磁力共振造影（MRI）检查，以确定是哪一处的坐骨神经线受到压迫，再对症下药。

问：医生，我是罗女士，今年62岁，是一名腰椎骨癌患者。我患病已五六年了，因我吃抗癌药，双腿股骨已坏死，所以2015年3月右脚已换上铁盘；2015年12月，左脚也换上铁盘，现在右脚右边的背椎第四及第五节的背椎已没有软骨，而且第四和第五节已塌在一起。

我站太久或走多了右脚大腿及腰椎右边会很痛，需要休息15到20分钟，才能继续站或走。也进行磁力共振造影（MRI），医生说颈椎第四节有一点偏移。

我想问，我这种情况可不可以做骨椎水泥呢？谢谢你。

医生解答：

由于我不知道你是第几期的癌症病患、肿瘤是否已切除，所以无法给予太多的建议。一般而言，如果是第四期的癌症病患，就不适合进行大型手术。

从你的描述看来，确实有坐骨神经线受压的现象，但不知道是否是癌症所导致，或是骨骼老化所致。如果是骨癌转移而导致第四和第五节脊椎崩塌，那么骨椎水泥会比较适合你，再加上神经减压手术，可助舒缓受到压迫的坐骨神经线。

问：医生，我的背后一直疼痛，有时候前胸，有时候右边腹部，最近头疼头晕，晕眩一阵子，休息过后就没事，想请问该怎么办？有去给颈椎医生看了，也有做过推拿，还是没改善。

医生解答：
由于来信没有说明你的年龄和性别，所以无法给予详细的解答，建议你找耳鼻喉科检查中耳，看是不是耳水不平衡，如果中耳没有问题，再咨询神经外科，检查椎间盘是否有软骨突出或是椎间盘源性疼痛（discogenic pain）的问题。

问：医生，我来自柔佛州，今年21岁，身高约175公分，体重是67公斤，我的颈项部位在抬头和低头时都感觉到酸痛，已经有好几年。请问这是什么原因导致？有什么方法能改善？有必要到医院照X光吗？

医生解答：

从你的描述来看，你面对的可能是椎间盘源性疼痛（discogenic pain）。

一般人正常的颈椎弧度是前凸的，如果长期姿势不正确，譬如习惯低头看手机等，就会造成前凸的曲线消失甚至逆转成后凸，导致椎间盘源性疼痛，脖子、肩背和手臂内侧会感觉疼痛。

如果只是酸痛，没有麻痺感，行动仍自如，建议可以多做俯卧上仰的动作来强化背肌，舒缓疼痛。如果运动后两三个月仍不见改善，才到医院照X光，寻求进一步的治疗。

俯卧上仰的动作如下：
脸朝下俯卧，双手放在身体两侧，上半身向上仰起，胸部离地，注意颈部要伸直不要后仰。身体慢慢抬起至最高点，持续10秒，慢慢把上半身放下，再重复动作。运动时，不要在太软的床舖或垫子上进行，否则无法使力。

我妈妈今年55岁，想请教医生，她的腰背L5骨压到软骨是不是一定要做手术锁螺丝？

2016年11月她不能够起床，一起床就很痛，要一直躺着，小腿有一点点痹（一阵子而已不会痹很久）。11月去医院照X光，医生说如果吃药没效就建议做手术锁螺丝撑回去，这样就不会痛和辛苦。但是服药了还是有点痛，之后没有那么痛，可以坐下，但是还是没有完全好。

6个月后，她开始投诉很痛，背脊像一直被重压着，她就转看另一个医生。2017年7月照MRI，医生说不是严重问题，没有压到神经线，靠自己多躺着休息就可以。

医生也开药给她，建议做针炙，也劝告要多躺着，不能坐着，同时停止所有家务工作。

她在家休养6个月，一直是多躺着，少坐少走动，直到医生说可以到户外走10分钟，坐10分钟，她有配合，但是大腿上一点屁股部位会痛。

之后2018年1月再换另外一个医生，他说给药吃，如果吃了还是不能就要做手术。刚好在新年期间2月遇见亲戚，他介绍做整脊治疗（脊椎指压），年初六开始做，到现在没有那么痛了，但是还是不能久坐，最多10至15分钟，背后还是重重的，目前还是有做整脊治疗，医生说要尝试12个星期。

想请教盛医生，我妈的病情该如何是好？需要怎样的医治才能够好起来恢复正常生活？

心急如焚的儿子上

我爸爸今年66岁，去年4月一场工作意外，他连人带泥机一起从山坡翻滚下坡，被泥机压断小腿骨和两节脊椎骨，动了两次脊椎手术。
手术过后到现在一年半了，他都不能正常排便，有时拉屎在裤子都不知道，直到闻到臭味才知道自己拉屎了。

Q1： 为什么脊椎骨手术过后他就不能正常排便？

Q2：怎样帮助他恢复正常排便呢？

Q3： 请问他需要看什么专科呢？

谢谢医生。

医生解答：

1）那场工地意外给你的父亲带来重创，伤及神经要害，造成大小便失禁，脊椎手术只是清除凝血和跫固创伤造成的裂痕，无法挽救重创的神经。你的父亲需要进行长期性的脊椎复健，以避免并发症如尿道感染、肾脏感染、便秘等。

2）看伤及要害的程度有多严重而定。美国脊椎损伤协会把脊椎创伤分成5大类，等级越严重，复原的机会越渺茫。

3）他需要看脊柱神经复健专科（spinal rehabilitation physician） 。