医句话：

治疗骨关节炎轻度至中度病况的方法分为非药物性及药物性治疗两种。非药物性包括体重管理、四头肌强化等措施；药物性则以口服药物、关节内注射做为治疗方案，并搭配辅助品增加疗效。早期干预有助于防止病情恶化，延缓或避免接受换膝手术的需要。

医句话：

本是用于治疗二型糖尿病的GLP-1类似物，却被意外发现有极佳的减重效果，且副作用极低；随后在网红及名人效应下，掀起了一股全球抢购热潮，造成药物价格节节上升，且不时出现断货现象，这无疑让糖尿病患徒呼奈何。

“假如问如今在全球减肥界最夯，且被视为近乎可‘躺瘦的神器’是哪一种，以GLP-1类似物（GLP-1 analogue）为原始概念的‘控糖针’或‘减肥针’无疑就是名单中第一名，但与此同时，当它们的爆红之际也引发了一系列严重问题。

过去这款药物是二型糖尿病二线或三线治疗的药物之一。当普罗大众把它视为减肥神器及疯抢后，直接造成糖尿病患出现无法买到药物的窘境，因此对于想靠‘减肥针’减重的肥胖一族，不妨先了解‘它’的药理机制，遵循合法且安全的途径去得到‘减肥针’所带来的益处。

50多岁李先生有糖尿病，但是因为没有明显症状，就没有好好服药，平时的血糖控制不甚理想。台湾基层糖尿病协会理事长李洮俊医生指出，长期血糖超标会对心脏、肾脏造成伤害，所以患者在一次感冒之后，病情急速恶化，出现双脚水肿，走路也会喘。

经过治疗，状况稳定下来后，患者才终于体会到控制血糖的重要性。李洮俊医生说，由于有蛋白尿，且心脏功能、肾脏功能较差，所以有搭配口服SGLT2抑制剂帮助控糖，希望在控糖的同时，也能够发挥保护心、肾功能的效果。

想要把血糖控制好，除了按时服药之外，还要做好饮食管理、规律运动，维持良好生活习惯，并持续监测血糖。台湾基层糖尿病协会常务理事徐慧君卫教师说，因为糖尿病可能导致急性或慢性并发症，所以要留意各种并发症、定期接受检查，才能早期发现、早期治疗。

10糖友3肾病变

“长期处在血糖偏高的状态，就像把心脏、肾脏、眼睛、血管、神经泡在糖水里面。”李洮俊医生说，“初期可能没有明显症状，但是经过几年后，便会出现并发症。”

糖尿病的共病很多，包括高血压、高血脂、肾脏病等。李洮俊医生说，糖尿病患中每10个有6个高血压，如果血糖没有控制好，将使心脏衰竭、心肌梗塞、脑中风等风险上升，影响存活期。

医句话：

大马糖尿病患人数节节攀升，每5名成人中就有1人是糖尿病患，高达83%的病患在公共医疗机构接受治疗，加重政府医疗负担。卫生部设立糖尿病患多学科小组，成功协助糖尿病患控制与改善病情，包括降低血压、血脂、体重。每5人中就有1人减少用药。

“根据2019年国家健康与病发率调查（NHMS），在马来西亚，每5名成人中就有1人是糖尿病患；事实上，国际糖尿病联盟糖尿病地图（IDF Diabetes Atlas）于2021年指出，糖尿病病发率达19%。

到了2023年，我认为，我国有可能会超越20%的大关。这也意味着大马共有超过400万名糖尿病患，其中半数仍未确诊。

我们将2019年的国家医疗服务系统（National Health System，NHS）与IDF进行比较时，我们注意到，在每个年龄组别中，大马糖尿病患病率是太平洋地区的两倍。

4/5糖友在公院求医

医句话：

在追求减重的过程中，人们渴望找到最为轻松的方法，最好只需依赖一种策略即可实现理想的体重和身材，尤其是无需努力就能快速减重的方法。其实，减重需要全方位的搭配，包括饮食的热量赤字和有规律的运动，才能帮助减少全身脂肪，实现整体瘦身效果。

“我们都明白改善饮食、调整生活作息和增加运动量是实现热量赤字的关键因素。然而，在如今强调迅速成果的社会中，快速减重成为热门话题，尤其是现代人渴望无需控制饮食、不需运动，甚至不用付出任何努力就能在一个月内减掉10至20公斤，这引起了饮食治疗师和营养师的担忧。

理论上只通过控制饮食而不依赖运动来创造热量赤字是可行的。然而这种方法可能不会获得令人满意的减重效果和效率，而且还可能导致肌肉质量减少、骨密度下降以及新陈代谢减缓，进而导致体重下降缓慢等问题。

根据2023年肥胖管理临床指南，将身体活动和运动与其他生活方式因素如热量平衡等结合起来对减轻体重和改善健康至关重要。指南建议，每周至少要进行150分钟的中等强度运动，而达到或超过150分钟的运动时间可以获得更好的减重效果。

“在减肥过程中，人们经常面临选择热量密度高（high energy dense）还是营养密度高（high nutrient dense）的食物的困扰。热量密度指的是食物中的热量与重量的比率。一般来说，热量密度高的食物往往富含糖或脂肪，例如油炸食物、糕点和甜点等。

为何热量密度高的食物含有大量糖或脂肪呢？糖除了提供卡路里并影响血糖上升外，实际上并不提供任何宏量或微量的营养素， 如蛋白质、纤维及维生素等。因此，糖被称为‘空热量’（empty calories），指的是它们在提供能量之外没有其他营养价值。

脂肪比碳水高卡路里

此外，每克脂肪提供9卡路里（calories）的能量，而每克碳水化合物和蛋白质则含有4卡路里，所以高脂肪食物会提供大量的卡路里。因此，热量高的食物通常会含有过多的糖或脂肪。简单来说减重期间：

多选择营养密度高的食物（含丰富营养素）如蔬菜、水果、肉类、鱼肉及牛奶等。少吃能量密度高的食物（含高热量）如快餐、零食、汽水及冰淇淋等。

医句话：

我国肥胖症在亚洲国家中居冠。它至少与50多种的疾病相关。除了生活干预与手术治疗，采用药物治疗亦是治疗方案之一。日前，国内引进了一种含有安非他酮 （bupropion）及纳曲酮（naltrexone）的复方制剂减肥药Contrave，通过抑制生理及心理饥饿食欲，减少食物摄取，从而协助肥胖病患减肥或维持体重。

“当我们都在谈论肥胖给全球带来的负担时，实际上，世界各地的肥胖症的案例皆在上升。根据世界卫生组织于2017年的数据，每年因肥胖症而死亡者超过400万人。

多年前，肥胖是高收入国家的一个大问题，但随着各国的发展，现在中低等收入国家，特别是城市地区，也面对肥胖症日益增加的境地。

我们再看2022年全球肥胖指数，到了2030年，即从今年开始算起只有7年时间，全世界将有超过10亿人患有肥胖症。其中，肥胖症病例将会在中低收入国家增加一倍，大约5分之一的妇女将面对肥胖问题。

医句话：

手术类型形形色色，如内窥镜椎间盘切除术、人工颈椎间盘置换术等，在术前进行详尽的询问与检查，以优化的围术期管理计划（perioperative management）可降低发生后遗症的风险，亦可达致理想的医疗效果。

“说到动手术，很多人都会闻之色变，特别是涉及人体的重要器官时，大家尤感焦虑与恐慌，然而有些身体上严重的毛病需要动刀才能解决。

问：把蒟蒻当成主食，长期食用会造成什么影响？

答：蒟蒻是一种原产于东南亚、中国南部和东南部等地区多年生的草本植物，又称为蒟蒻芋或魔芋，我们使用的是蒟蒻的块茎。蒟蒻的组成分主要是水和膳食纤维，该纤维属葡甘露聚糖（glucomannan），能够结合胆酸和具有很强的保水力，适量食用可帮助降低血清胆固醇，同时也能促进益生菌生长及肠胃蠕动，帮助改善便秘。这些好处来自蒟蒻高纤和低热量的特质，亦经常被许多人当作减重食品使用。

很多人为了要控制热量和体重，会选择低热量的蒟蒻来取代米饭、面食等主食，像是蒟蒻面等产品，虽然本身平淡无味，但很多人都喜欢它所带来的饱足感。蒟蒻产品90%以上都是水，除了膳食纤维外，几乎不含蛋白质、碳水化合物、脂肪或其他人体必需营养素，若长期以它作为主食、取代正餐中的碳水化合物，因长时间的热量和营养不足，反而容易导致基础代谢率下降，最终造成肌肉流失、囤积成更多脂肪等负面效果，建议蒟蒻面等产品只能作为正餐中的食材之一，帮助稍微降低总热量的摄取，不建议长期用蒟蒻面等产品来完全取代真正的米饭面食。

百字营养餐

单靠断食减重有两个问题：

1.饥饿的过程不好受，容易失败。

2.无法增加肌肉量，反而导致肌肉流失。

断食也可能导致低血糖的问题，恢复正常饮食后更容易导致血糖波动，增加患上糖尿病的风险。会推荐大家进行间歇性断食，它是一种相对安全有效的断食法。

刘怀友营养师