医句话：

我国肥胖症在亚洲国家中居冠。它至少与50多种的疾病相关。除了生活干预与手术治疗，采用药物治疗亦是治疗方案之一。日前，国内引进了一种含有安非他酮 （bupropion）及纳曲酮（naltrexone）的复方制剂减肥药Contrave，通过抑制生理及心理饥饿食欲，减少食物摄取，从而协助肥胖病患减肥或维持体重。

“当我们都在谈论肥胖给全球带来的负担时，实际上，世界各地的肥胖症的案例皆在上升。根据世界卫生组织于2017年的数据，每年因肥胖症而死亡者超过400万人。

多年前，肥胖是高收入国家的一个大问题，但随着各国的发展，现在中低等收入国家，特别是城市地区，也面对肥胖症日益增加的境地。

我们再看2022年全球肥胖指数，到了2030年，即从今年开始算起只有7年时间，全世界将有超过10亿人患有肥胖症。其中，肥胖症病例将会在中低收入国家增加一倍，大约5分之一的妇女将面对肥胖问题。

医句话：

手术类型形形色色，如内窥镜椎间盘切除术、人工颈椎间盘置换术等，在术前进行详尽的询问与检查，以优化的围术期管理计划（perioperative management）可降低发生后遗症的风险，亦可达致理想的医疗效果。

“说到动手术，很多人都会闻之色变，特别是涉及人体的重要器官时，大家尤感焦虑与恐慌，然而有些身体上严重的毛病需要动刀才能解决。

问：把蒟蒻当成主食，长期食用会造成什么影响？

答：蒟蒻是一种原产于东南亚、中国南部和东南部等地区多年生的草本植物，又称为蒟蒻芋或魔芋，我们使用的是蒟蒻的块茎。蒟蒻的组成分主要是水和膳食纤维，该纤维属葡甘露聚糖（glucomannan），能够结合胆酸和具有很强的保水力，适量食用可帮助降低血清胆固醇，同时也能促进益生菌生长及肠胃蠕动，帮助改善便秘。这些好处来自蒟蒻高纤和低热量的特质，亦经常被许多人当作减重食品使用。

很多人为了要控制热量和体重，会选择低热量的蒟蒻来取代米饭、面食等主食，像是蒟蒻面等产品，虽然本身平淡无味，但很多人都喜欢它所带来的饱足感。蒟蒻产品90%以上都是水，除了膳食纤维外，几乎不含蛋白质、碳水化合物、脂肪或其他人体必需营养素，若长期以它作为主食、取代正餐中的碳水化合物，因长时间的热量和营养不足，反而容易导致基础代谢率下降，最终造成肌肉流失、囤积成更多脂肪等负面效果，建议蒟蒻面等产品只能作为正餐中的食材之一，帮助稍微降低总热量的摄取，不建议长期用蒟蒻面等产品来完全取代真正的米饭面食。

百字营养餐

单靠断食减重有两个问题：

1.饥饿的过程不好受，容易失败。

2.无法增加肌肉量，反而导致肌肉流失。

断食也可能导致低血糖的问题，恢复正常饮食后更容易导致血糖波动，增加患上糖尿病的风险。会推荐大家进行间歇性断食，它是一种相对安全有效的断食法。

刘怀友营养师
 

56岁的阿强伯身高170公分、体重125公斤（BMI:43.25kg/㎡），罹患糖尿病已有10多年的时间。他早年口服降血糖药，近两年控制不好，即使将注射的胰岛素量增加，效果也不好，饭前血糖高达486mg/dL、糖化血色素（HbA1c）高达12.5%。除此之外，近半年的肾脏功能也快速的恶化，血液中的胆固醇也超过500mg/dL。

阿强伯在邻居的介绍下前往本院一般外科做代谢减重手术咨询，经过仔细的评估与说明后，阿强伯接受了腹腔镜胃绕道手术。拜医学与科技进步所赐，阿强伯在术后第三天出院；术后的第六个月，阿强伯体重下降虽然不如年轻人般迅速，但也减到102公斤。虽然还使用少量的胰岛素，但是饭前的血糖已经降到130mg/dL以下，而糖化血色素也降到6.2%、胆固醇降到176mg/dL，术前半年迅速恶化的肾功能，竟然也奇迹似地踩住煞车。