●讲题：慢性肾病，最终一定要洗肾吗？
●日期：2021年4月11日（星期日）
●主讲人：马大医药中心肾脏科主任林仕军副教授
●笔录：梁盈秀

Q1：我妈妈今年80岁，最近的验血报告中的肌酸酐（creatinine）已经超过400，医生是建议尽快洗肾，但我的妈妈一点头晕呕吐的症状都没有，是否可以不要洗肾呢？

医句话：
如果有跟进糖尿病肾脏病一直以来的研究，不难发现糖尿病肾脏病管理的需求一直无法获得满足，我们在过去20年来一直都在寻找能够提供保护肾脏疗效的因子，而SGLT2抑制剂的问世在降糖护肾方面带来突破性的影响。

“根据临床实践指南（CPG），糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease）在2015年开始取代糖尿病肾病变（diabetic nephropathy），这是因为糖尿病肾病变是组织学上的诊断，而在临床上，我们仅少数糖尿病和肾脏病患者进行活检。

糖尿病肾脏病的名称更为恰当，因为这代表一组糖尿病患有肾脏病的表现，而所有的报告预测，约20%至40%的糖尿病患患有肾脏病。

医句话：
每当一谈及肾脏疾病或肾脏功能不正常时，很多人第一个念头就是想到慢性肾病（CKD），殊不知急性肾损伤（AKI）也会引发肾脏功能异常，与CKD近乎无可逆转的情况相比，只要能及早发现AKI的存在并及时治疗，恢复肾脏功能的几率可达90%，同时日后也不会有长期影响，因此有必要了解AKI与CKD之间的差异，并做到早发现早治疗无后患，而这也是肾脏科医生努力的使命之一。

“从医学文献及历史演进来看，急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）的早期医学名词为急性肾衰竭（acute renal failure），但近10多年它已重新命名为急性肾损伤，这是因为前者给人的感觉就是肾脏已经‘没救’了，但其实AKI是‘可被治疗及根治’，前提是要及早发现及治疗。

从字眼来看，急性肾损伤发生是‘突然’及‘在短时间内’，即在数天至数周内肾脏功能就出现了变化，反之慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）则是一个长期的伤害，这也是两者最大的差异。