问：肾脏病患开始洗肾后饮食要怎么调理？

林乐祥：肾脏病患在开始接受洗肾的治疗后，饮食也需要做出一系列的调整。洗肾又称透析（dialysis），分为血液透析（haemodialysis）和腹膜透析（peritoneal dialysis）。洗肾的主要目的是帮助清除体内的蛋白质代谢后产生的废物（尿素、尿酸及肌酸酐等）、水分和电解质（钠、钾及磷等）来维持体液平衡和代谢稳定，但同时也会造成一些营养素的丢失，包括蛋白质和其他营养素，因此病患可能会面对缺乏能量和蛋白质的问题。

由于在洗肾的过程中，人体将流失一些蛋白质，增加蛋白质的分解，甚至减少全身蛋白质的合成，因此患者不再需要严格限制蛋白质的摄入量，反而是需要比洗肾前摄取更多的蛋白质。一旦人体的蛋白质缺乏或流失，将影响到身体正常的运作，进而导致患者疲劳、抵抗力下降、体重下跌、肌肉消瘦、肌少症等的问题，甚至增加死亡的风险。因此患者在进入洗肾疗程后，饮食治疗师将会根据个人情况重新评估患者的蛋白质、水分和电解质的需求，重新调整患者的整体饮食。

问：肾病的医学营养疗法重点有哪一些？慢性肾病的肾指数有可能通过饮食逆转吗？

林乐祥：肾病被分为急性和慢性两种类型。急性肾病通常是因肾脏受到创伤、感染或药物等原因而引起的，而慢性肾病是由于长期存在的肾丝球疾病或其他慢性疾病如糖尿病、高血压等引起的。

以下的医学营养疗法（MNT）针对的是慢性肾病。慢性肾病共分为5个阶段，由肾丝球过滤率（eGFR）来判断。医疗人员会以患者验血报告中的血清肌酸酐来计算肾丝球过滤率，并分出肾病的阶段。

前半段改善损肾功能因素

问：由于疫情的缘故，目前我都是在健身房独自健身，可是在健身时却发现膝盖和肩袖会有声音以及少许疼痛，请问医生，我需要补充钙质片还是胶质呢？同时可以服用维生素B群吗？多吃营养辅助品是否会导致肾结石呢？

一般运动后，我会补充植物性蛋白，因为朋友说运动后需要补充营养辅助品，这是正确吗？

医生解答：

医句话：

有些长者担心吃太多蛋白质会变肥，衍生出其他的健康问题，其实，变胖的原因不是因为摄取过多蛋白质而是碳水化合物所致。像许多减肥计划协助减重之余，也要提高蛋白质的摄取，因为脂肪流失的时候，蛋白质可以补上以维持肌肉质量。所以，长者应放心摄取蛋白质以维持身体的健康。

不想动 胃口随着降

“长者因为生活不活跃，很容易疲倦并减少活动，当活动减少时，生活就会越来越不活跃，因为活跃需要更多的力量。这情况不只在西方国家，全世界大多数长者都面对相同的问题。

导致长者不活跃的主因是肌肉质量流失（loss of muscle mass）和功能下降所致。其实，人类从40岁开始，肌肉质量逐渐开始流失，也可能因为一些慢性疾病或意外受伤而导致肌肉质量瞬间流失。我们不愿看到长者的肌肉质量流失后就一去不复返。

华人老得快 抚养人口增
“在这个时代，人口老化迅速，不只是马来西亚，全世界都面对人口老化的挑战，并以发展中国家的情况最为显著。

目前，全球人口已超过50亿人，其中以15至59岁人口占大多数，年少孩童的人口增加缓慢，而增加速度最快的是60岁或以上的人口。

大马人比全球人口老化的速度较快，其中又以年长者及华人的老化增长迅速。

抚养是指需要被照顾的人，许多亚洲人，尤其华裔有“养儿防老”的观念，认为年长了就需要被抚养或依赖儿女，而人口老化迅速将造成更多需要被抚养的长者。

在大马，60岁已退休的长者通常没有再继续工作，没有工作就没有收入，需要由有工作的人来照顾。同时，劳动人口也因此下降，从1990至1995年的3%劳动成长率降低至目前2%更低，而年长的抚养人口也随着增加。

抚养人口增加对负责长者医药费的家人来说是一大负担，在我与长者病患的问诊对话中，最常听到的就是他们最担心自己的医药费令家人陷经济困难。

大脑可以说是人体最重要的器官，它支配着我们的日常行为、语言、思维等。同时大脑也是一台珍贵而复杂的机器，我们必须懂得给它适时的补充“优质颜料”。垃圾食品、劣质食物，不仅损害身体，还会损害智力。研究显示，饮食结构间接的影响着人的智商。

那么，我们应怎样通过营养让大脑更加好用，如何给我们的大脑吃营养，让它更能轻松的发挥作用呢？

1.大脑运动的原动力

脑细胞的代谢很活跃，而且脑组织中几乎没有能源物质，所以需要不断的从血液中得到有氧和葡萄糖来满足大脑的需求。脑功能活动所需的能量也是主要靠血糖氧化供给。而碳水化合物就是脑力工作者经济且方便的热能来源，富含碳水化合物的食品有大米、面粉、小米、玉米（我们日常所吃的主食），红枣、龙眼、蜂蜜等。

2.脂类是大脑的基础

最近参加一些营养保健的座谈会，发现民众受到一些网络传言的影响甚钜，必需营养素之一的蛋白质，也有不少的疑惑和迷思，例如：蛋白质种类多，到底哪种比较营养？吃多少比较好？摄取过多有害吗？想锻炼肌肉的人要补充哪一种蛋白质？我在以前的专栏曾介绍过蛋白质的重要性，这次不妨来聊聊大家在生活中对蛋白质可能有的疑惑。

一般食物的蛋白质由20种胺基酸所组成，来维持人体肌肉、皮肤、酵素、血液及抗体之制造。

我们每天应该吃多少蛋白质？以当今的研究文献来看，较客观的建议是，一般健康成年人在非运动状态时，每天每公斤体重最少要摄取0.8克以上的蛋白质，以满足最基本的营养需求，孕妇、青少年及病人则需要额外更多的蛋白质，而老年人也同样需要较多的蛋白质来改善肌肉质量、免疫状况及骨骼健康。

讲求肌肉耐力和力量的运动员，每公斤体重一般需要摄取1.2～1.7克蛋白质，来补充因高强度肌肉训练而快速流失的肌肉蛋白。通常运动量越大，蛋白质的需求量就越大，然而适量最重要，并非加倍食用就会长出双倍肌肉。

减少依赖单一来源