医句话：
前列腺癌是最常见的癌症之一。然而，由于早期症状不明显及缺乏有效的诊断方法，患者可能未能及时确诊。传统上，标准针刺活检是诊断前列腺癌的常见方式，但准确度较低。MRI-超声波融合活检（MRI-US fusion biopsy）技术的出现，弥补了这一不足，成为更精确的诊断方法。

“在马来西亚，前列腺癌是男性排名第三常见的癌症，平均每117名男性中，就有1人一生中有机会罹患前列腺癌。

医句话：
前列腺肿大、前列腺癌、脱发及勃起功能障碍可谓广大男性迈入中年后最忌讳的4大棘手难题，惟追根究底或多或少与慢性疾病、生活作息欠佳有关。因此要预防或避免这4大问题，仍须从健康生活作息包括均衡饮食及规律运动下手，在改善症状之余也能迎来健康人生。

“许多男性步入中年后都会发现前列腺有问题、头发日渐稀疏，甚至床上表现也大不如从前。这到底是怎么回事呢？难道真的只能接受‘男人过了40就走下坡路’吗？其实除了年龄增长，这些问题的背后还涉及荷尔蒙变化、营养摄入不足和血液循环不良等因素。

科学研究表明，通过合理的饮食调整和健康的生活习惯，能够有效改善这些困扰，让男性重拾活力。腹部肥胖与前列腺健康息息相关，尤其是前列腺增生（BPH）会导致尿频及排尿无力等困扰。

因此，建议男性须定期测量腰围和腰臀比例

-腰围应低于90公分
-腰臀比（waist hip ratio）建议控制在0.9以下

曾：泌尿外科顾问曾文歆医生
刘：刘育志医生

曾：请问什么是前列腺癌的荷尔蒙治疗？
刘：前列腺癌会长起来的原因，大部分都是男性荷尔蒙去刺激它，它就会越来越大，所以在前列腺癌的部分，我们就可以使用荷尔蒙治疗，可以去抑制男性荷尔蒙，让肿瘤不会再继续一直不断的生长，然后进而达到治疗的效果。

刘：请问前列腺癌荷尔蒙治疗的种类有哪些？
曾：药物有分两种，第一种可以抑制我们脑下垂体和下视丘分泌，可以抑制睾丸的荷尔蒙生长，第二种就是我们可以直接抑制在荷尔蒙的受体上面，让它的肿瘤不会再持续生长。

刘：请问荷尔蒙治疗会如何进行？
曾：我们就是用打针的方式去做治疗，在比较初期的前列腺癌的病人，我们一般会试1到2年左右，假如PSA降得够好，你的肿瘤也看起来已经控制住了，就会先停药试试看。在第三期的病人，可能就会尝试使用2年到3年左右，控制得好就一样可以先停止药物，在一些比较末期的病人身上，荷尔蒙就要一直持续的注射。

问：有流传晒干的红毛榴梿叶片煲水喝可以降低前列腺特异抗原（PSA）指数和抑制前列腺癌，是真的吗？请问有医学根据或数据呢 ？

答：红毛榴梿（annona muricata，soursop）又称作刺果番荔枝、毛番荔枝、南洋释迦，属于番荔枝科植物。主要分布于热带及亚热带地区，自古以来即广泛作为果树或民间用药（folk medicine）等经济作物种植。

番荔枝科乙醯生合成物（annonaceous acetogenin）为番荔枝科植物特有的一类长链脂肪化合物，拥有广泛的生物活性，如细胞毒杀、抗癌、抗疟疾、抗氧化、类抗生素等作用。依据科研报告，其萃取物活性成分对动物实验有正向回馈效果。

在南美洲与热带非洲，刺番荔枝为民俗疗法中癌症及肿瘤的治疗物，其中叶萃取物含生物碱、精油及番荔枝科乙醯生合成物（annonaceous acetogenins）为代表。依据纽约市纪念斯隆凯特琳（Memorial Sloan Kettering）癌症中心对刺番荔枝的使用提醒：高血压及糖尿病的患者不建议服用，动物实验模式显示会造成运动障碍及嵴髓性神经病变（类帕金森氏症等）。

83岁的林老先生因为摄护腺（又称前列腺）肥大，有频尿、排尿困难而就医，却意外发现老先生除了摄护腺肥大之外，也有癌化现象，由于林老先生年纪较大，心肺功能较差，若以传统手术治疗，麻醉时的危险程度较高，在与泌尿科医生讨论过后，决定以海神无创标靶消融术，以高温消融方式，让摄护腺癌细胞凝固性坏死。

光田综合医院泌尿科主任卢智强医生解释，在台湾，每年摄护腺癌的患者约有7000多人，是相当普遍的摄护腺疾病，而摄护腺肥大是摄护腺因年纪不断增生良性组织，但若增生的是恶性组织，就成了摄护腺癌，由于摄护腺癌一般患者的年纪都在50岁以上，年纪愈大几率愈高，因此也有人戏称为长寿癌。

卢智强主任表示，摄护腺癌若用传统手术，也能将癌细胞清除干净，但由于林老先生是三高患者，心肺功能也不佳，家属考量老爷爷若施做传统手术，需要全身麻醉等步骤，意外风险较高，因此选择了海神无创标靶消融术。

对此，卢智强主任也补充，海神刀为目前最新颖的无创治疗系统，早期第一代的海福刀，同样以高强度聚焦超音波的方式，消融癌细胞组织，借此治疗摄护腺癌，效果非常不错，而最新世代海神刀，则在第一代的海福刀上再改良，能在医生执刀时，提供高解析即时超音波的影像，同时导入MRI影像与3D融合切片，协助医生在治疗时影像定位更精准，能保留更多完整的健康组织，提升治疗成效。

“那是一位60多岁的男士，因为严重背痛而就医，才发现是前列腺癌骨转移。”义大医院外科副院长林嘉祥教授指出，“虽然在诊断时，个案是第四期前列腺癌合并单独腰椎转移，但是他勇敢积极的接受各项治疗，包括嵴椎手术、腰椎转移部位放射线治疗、达文西根除性前列腺癌根除手术、骨转移药物治疗及男性荷尔蒙剥夺疗法等。”

经过几个月的治疗，不仅背痛大幅改善，前列腺癌也明显缩小，所以在经过多专科癌症团队的详细讨论后，病人与家属决定利用达文西手术切除前列腺癌原始病灶，术后患者顺利恢复。林嘉祥医生说，患者原本是坐着轮椅进到诊间，因为剧痛而生不如死，不过在接受一系列的治疗后，患者的生活品质大幅改善，目前状况良好，持续在门诊追踪治疗。

尿不顺频尿夜尿等需留意

早期前列腺癌就像隐形杀手，患者大多没有症状，一般是在门诊或健诊时，经由肛门指诊、前列腺超声波、或抽血检验PSA指数上升，进而怀疑前列腺癌的可能。林嘉祥医生说，倘若出现解尿不顺、频尿、夜尿、尿不干净等症状，一定要到泌尿科门诊检查，泌尿科医生会照以上之方式予以检查，如果放任不管像前述病人产生腰痛时，往往已经是比较晚期的前列腺癌。

问：我有一些关于长者在治疗上的问题想要了解，分别包括了鼻塞、前列腺癌以及白内障。

Q1：请问要如何根治长者的鼻塞问题呢？
Q2：当一名长者被证实有前列腺癌后，他应该选择哪一项治疗会比较好？
Q3：若有白内障，是否一定要做手术？或是要到很严重才需动手术？

医生解答：

问：我今年32岁，之前报章报道或一些电视节目有提及男性会面对前列腺癌症或肾脏问题，因此我想知道是否有哪些营养辅助品可以降低前列腺癌或肾脏受损的风险呢？

目前我有在服用2种营养辅助品，但不晓得是否会吃太多营养辅助品而导致肾脏、肝脏或其他内脏器官受损呢？或者混在一起会有影响呢？

最后想了解的是，我每天都有喝超过两公升的白开水，为何在吃了综合维生素后，尿液会变成黄色呢？在我尚未吃综合维生素之前不会出现这样的情况，这是否意味着我不适合吃综合维生素，抑或必须换其他牌子呢？

医句话：

根据世界男性癌症排名，前列腺癌排在第二，仅次于肺癌。但是，前列腺癌并不是想像中那么恐怖，只要定期做检查，一旦确诊，也是处于较早阶段，那么积极地配合医生做治疗及追踪，前列腺癌患的存活率是极高的，一般10到20年都有可能。

“前列腺癌很多时候是没有症状的，仅有5%会有表现，特别是初期的前列腺癌，除非到了比较严重的阶段例如晚期，才会有一些症状，例如骨痛、背痛、贫血和消瘦。

如果男性出现排尿不顺畅、排尿出血、频尿等，也不一定是癌症的征兆，因为前列腺肥大也会有相同的症状。如今，大多数人都会去做健康检查，当发现前列腺特异抗原（Prostate Specific Antigen，PSA）高的时候，我们就会建议他们做进一步的检查，例如MRI；但是在前列腺癌这方面，初期的确没有什么信号可以警告人们。

医句话：

PSA是一种由前列腺细胞产生的糖蛋白，血检中高于正常水平的PSA可能意味着前列腺存在问题，包括但不仅限于癌症。前列腺癌是可以早期发现的，如果提早诊断及治疗，可以得到100%的存活率。