李润强 / 从腰痛到麻痺失禁 腰椎间盘突出 压迫神经5大警讯
问:你好,我在今年3月接受MRI检查,诊断结果如下:
·L4/L5椎间盘纤维环破裂
·L5/S1椎间盘突出
我有右侧坐骨神经痛的情况,不过当时仍能平躺入睡。然而自4月底开始,只要平躺并将双脚伸直,就会从下背、臀部延伸至右脚出现酸、痛、麻的症状,导致无法入睡,甚至趴睡也会感到疼痛,目前只能侧躺才稍微舒缓。
白天活动时也无法久站,走路走没几步,小腿就会剧烈疼痛,几乎无法行走,只能靠坐下来缓解。
问:你好,我在今年3月接受MRI检查,诊断结果如下:
·L4/L5椎间盘纤维环破裂
·L5/S1椎间盘突出
我有右侧坐骨神经痛的情况,不过当时仍能平躺入睡。然而自4月底开始,只要平躺并将双脚伸直,就会从下背、臀部延伸至右脚出现酸、痛、麻的症状,导致无法入睡,甚至趴睡也会感到疼痛,目前只能侧躺才稍微舒缓。
白天活动时也无法久站,走路走没几步,小腿就会剧烈疼痛,几乎无法行走,只能靠坐下来缓解。
仔细观察后期失智病人每天吃喝的内容和量,以及每天的大小便次数形状和量等等,是照顾者主要的工作之一。
所谓“进去”的和“出来”的东西如果都顺利的话,病人多半是在“健康”的范围内。吃得太多,解得太少,病人容易便秘,吃得太少则会营养不良,同样是失智病人必须注意预防的事。
不一定要病人每天都得上大号,但是如果3天以上没有排便,就要考虑是否改变食物型态或是使用软便剂,后期病人多半很瘦,他们可能已无法自己坐在马桶上解便,这时躺着大小便就会成为常态了。
大部分后期的病人都必须如婴儿一样成天穿着尿片,如果因各种考虑没有使用的话,一天要带着他去上几次厕所,也要好好的计算,尤其病人此时多半已无法自己走路,每天单单是进进出出厕所就是对病人不小的体力负担。
可是,成天都穿着尿裤也会有卫生问题,保持通风和清洁就是另一个工作重点,这就和长期卧床病人的护理工作相同,护理工作的量和质都会加重,这是照顾者要有的体认。
医句话:
失禁是阿兹海默症进程中的一个重要标志,不仅严重影响患者的生活品质,还给护理人员带来额外挑战。因此,早期识别并适当管理失禁问题,对提升阿兹海默症患者的照护至关重要。
阿兹海默症是一种影响记忆、思考和行为的退化性脑部疾病。随着病情的发展,患者的认知功能逐渐恶化,这会影响他们的日常生活能力,包括控制排尿和排便的能力。这种失控现象称为失禁。
失禁在阿兹海默症患者中较为常见,只因阿兹海默症会导致患者记忆和认知功能受损,他们可能无法辨识排尿或排便的需要,找不到厕所,或忘记如何使用厕所。患者也可能因行动迟缓或协调性差而无法及时到达厕所。随着疾病进展,他们的身体变得僵硬和肌肉无力,影响他们的移动能力。
抵抗行为 神经受损
【医识力线上工作坊.你问医生答.现场问题摘录】
●讲题:如果有一天我忘了你─谈失智症的诊治及照护
●日期:2021年10月16日(星期六)
●主讲人:脑神经内科顾问陈伟阳医生
●笔录:梁盈秀
01:失智症患者为何会有尿失禁?是因为忘了排尿,还是排尿神经异常?
A1:有两个可能性,一是忘记排尿导致尿失禁,第二就是控制排尿的头脑部分已经退化导致的尿失禁,所以一般来说,我会劝患者的家属或者照护者,请他们用成人纸尿片,这是很正常的脑退化,因为无法动手术或用药治疗,用成人纸尿片是最好的解决方法。